Decuplarea prematură a unui diagnostic diferențial placentar situat în mod normal, obstetrică

Diagnostic diferențial. Ruptura membranelor cu detașare prematură are loc la o distanță de cel puțin 8-10 cm de marginea placentei, ceea ce indică (deși post factum) locația înaltă. La stabilirea unui diagnostic diferențial, ideea de placentă previa este în primul rând ridicată. Cu toate acestea, cu placenta previa, uterul este elastic, iar fenomenele generale nu ajung la un grad atât de sever, ca în cazul abrupției placente complete.







Caracterul sângerării externe contribuie, de asemenea, la recunoașterea corectă. Cu placenta previa și întreaga vezică fetală, sângele este eliberat în timpul travaliului și după ruperea cojilor - în timpul pauzelor dintre ele; După ruperea vezicii urinare, sângerarea deseori scade sau încetează cu totul.

Odată cu detașarea placentei situate normal, sângerarea continuă neîntrerupt. Mai mult, cu placenta previa, este observată adesea hemoragie repetată; examenul vaginal determină țesutul placentar. Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că desprinderea prematură a cheagurilor de sânge placentare situate în mod normal, situate în segmentul inferior dintre scoicile și peretele uterului, poate pretinde uneori tesutului placentar.

Este mai dificil să se diferențieze detașarea unei placente situate în mod normal dintr-o placentă slab așezată. Cu toate acestea, cu o locație scăzută a placentei, sângerarea are loc exclusiv în timpul deschiderii gâtului și după ruperea vezicii urinare; cu detașarea prematură a placentei localizate în mod normal, sângerarea continuă, de obicei, după ruperea membranelor.







Sângerarea externă poate fi o consecință a ruperii sinusului marginal al placentei, semnele cărora sunt similare cu semnele de detașare prematură, dar sunt mai slabe. Diagnosticul poate fi confirmat numai după naștere dacă se găsește un cheag vermiform care este gros cu un creion, care este pierdut de unul sau ambele capete ale sinusului marginal al placentei.

În diagnosticul diferențial, trebuie de asemenea să avem în vedere ruptura nodulilor varicoși.

sângerare internă în dezlipire prematură a placentei situată în mod normal, dă un motiv să-l amesteca cu rupturi uterine, rupe plodovmestilischa sarcină ectopică în curs de dezvoltare și polyhydramnios acute. Dacă ruptura extensivă a uterului cu un randament de fruct (sau o parte a acesteia) în cavitatea peritoneală a pieselor mici ale acesteia sunt determinate cu ușurință prin peretele abdominal; ele sunt situate separat de uter, partea prezentă merge în sus, stomacul devine uneori mai puțin stresat.

De la detașarea prematură a placentei, este dificil să se facă distincția între ruptura incompletă a uterului în poziția transversală a fătului și a pelvisului îngust.

În politrahimniile acute nu există semne de anemie, uterul nu are consistență densă ("lemn"), forma acestuia este de obicei sferică. Când placenta este detașată, uterul este oval; se determină o fluctuație clară. În timpul mai multor sarcini (dublu), este posibil să se determine părțile fructului și bătăile inimii, nu există o paloare ascuțită și alte semne observate la femeile cu abces de placentă.

Alte boli în care există, de asemenea, iritarea acută a peritoneului, și fenomenul de colaps, trebuie să ținem cont de apendicita acuta, peritonita, răsucirea chistului, care poate apărea în timpul sarcinii și duce la erori de diagnostic.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: