Următoarele sunt cele mai utilizate operații pe glanda tiroidă:
1) îndepărtarea unei părți a organului (rezecție);
2) eliminarea completă a glandei tiroide (tiroidectomie). Cea mai obișnuită patologie a glandei tiroide este
difuze toxice goiter. În prezent, metoda de rezecție subfascială subtotală este larg utilizată. dezvoltat de O.Nikolaev. Datorită aplicării sale, letalitatea postoperatorie și complicațiile în tratamentul chirurgical al bolii Graves au scăzut.
Rezecția subfascială subtotală a glandei tiroide prin O.V. Nycolaev
Poziția pacientului: pe spate cu o rolă sub lamele umărului.
incizia pielii vorotnikoobrazny, țesutul subcutanat și fascia superficială de 1-1,5 cm deasupra crestătura jugular dintre marginile frontale ale mușchiului sternocleidomastoidian;
disecția longitudinală a celei de-a doua și a treia fasciuri a gâtului la mijloc între mușchii sternului-hioid și musculatura sternului-tiroidian;
sechestrarea prin două cleme, disecția și îmbrăcarea venei mediane a gâtului, a venelor jugulare anterioare situate în grosimea sau sub a doua fascie;
disecția frunții parietale a fasciei intrasternale; excreția glandei din capsulă; eliberarea izmumei și intersecția ei între două
cleme; dislocând capsula inferioară, apoi poarta superioară
drept lob; secvențial subfascial și subcapsular
Înțelegerea ramurilor arterelor și venelor glandei și tăierea lobului drept al boca;
hemostază profundă; suturarea prin suturi continue ale marginilor capilarelor fasciale
Sula; spălarea plăgii de operație cu soluție de novocaină (pentru
îndepărtarea hormonilor care s-au turnat după disecția țesutului gelului;
îndepărtarea lobului lateral stâng al glandei tiroide prin aceleași metode;
revizuirea ranii, verificarea hemostazei, suturarea ranilor de strat.
Datorită ligaturarea arterelor tiroidiene și venele în pro-spațiul dintre viscerala fascia frunze vnutrisheynoy și o capsulă privată a glandei tiroide, această metodă de apel, doresc să instituie, pentru a evita complicațiile asociate cu leziuni ale laringian nervoase-TION și glandele paratiroide, oferind tesut trauma-ing minim. De asemenea, vă permite să limitați pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale și pentru a preveni dezvoltarea de hipotiroidism, ca urmare a conservării aceluiași țesut-lezy.
2) deteriorarea nervilor laringieni (răgușire unilaterală a vocii, asfixie bidirecțională);
3) îndepărtarea glandelor paratiroide (tetanie);
4) deteriorarea laringelui și a traheei, care apare cel mai adesea în momentul separării glandei, precum și sub presiunea traheei și a laringelui;
5) embolismul aerului (deteriorarea venelor gâtului);
6) criza tirotoxică (spălarea slabă a plăgii cu novocain și drenajul plăgii postoperatorii);
7) mixedem (când se îndepărtează un număr mare de țesut de glandă);
8) asfixie (cu un crawl mare care a cauzat lizia inelelor traheale).
Operații pe vasele gâtului Caracteristicile operațiilor pe venele gâtului
sângerare semnificativă din venele gâtului (strecurat și tuse în ele există un sânge destul de mare presiune TION) - operațiunea este efectuată numai sub anestezie completă;
fragilitatea venelor - nu lăsați vasele de sânge pe vasele de sânge ale rănii și folosiți unelte de înjunghiere;
pericolul de embolie de aer (pereți datorită venă de comunicare mec clorhidric cu fascia cervicală, proximitate SERD-tsa și presiune negativă în cavitatea toracică) - anato-Michna manipulare sub controlul ochiului, în timp ce intersecția venă q.s.-gența, este necesar mai întâi Perevi-pentru a arăta și apoi cruce.
Operații pe arterele carotide
Accesul chirurgical: lungimea inciziei pielii atunci când arterele sunt expuse depinde de volumul viitoarei operații. În mod obișnuit, incizia pornește de la articulația sternoclaviculară sau 2-3 cm deasupra ei și continuă până la vârful (baza) procesului sosofagian. Disecați pielea, colivia subcutanată a grăsimii, mușchiul subcutanat al gâtului, a doua fascie a gâtului. Marginea anterioară a mușchiului sternocleidomastoid cu o crestătură obtuză se mișcă lateral. În partea inferioară a plăgii, este vizibil un mușchi scapular-hyoid, care, dacă este necesar, poate fi traversat între două ligaturi. În adâncul ranii de pe suprafața anterioară a vaginului fascial al vascular-neural
fasciculul se află r. inferior ansae cervicalis. Această ramură nervoasă se deplasează spre exterior. Vaginul fascial este deschis și vena jugulară interioară este îndepărtată din exterior. Ramura internă a nervului hipoglosal, care se deplasează de-a lungul suprafeței anterioare a arterei, este mutată în interior. Își schimbă nervul vag în lateral.
Ligarea carotidei
Ligarea carotidă în caz de leziune poate apărea în cazuri extreme. când nu este posibilă aplicarea unei suturi vasculare. Acest lucru se datorează probabilității mari de a dezvolta tulburări ireversibile, în special circulația cerebrală.
Ligarea arterelor carotide comune, externe și interne nu se realizează la mai puțin de 1 cm față de bifurcație:
l bifurcatie - localizarea zonei de reflexogen sinusului carotidian, care provoacă iritații la agravarea cerebrale circulator-TION;
• Se formează un trombus la locul ligării vasului, care poate închide furculita - calea principală a circulației colaterale.
Pansamentul arterei carotide externe se efectuează cel mai bine între arterele tiroide superioare și cele linguale.
Pentru a lega vasele, acul Deshana cu o ligatură dublă este alimentat din partea venei jugulare interne - profilaxia deteriorării venei.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: