"Sindromul Burnout al lucrătorilor medicali (CMEA)"
Propafenona și novocaineamida: o caracteristică comparativă în tratamentul paroxismelor de fibrilație atrială
Utilizarea clinică a anticoagulante (indicații de utilizare, selectarea dozei inițiale, nivelul optim de anticoagulare, pornind algoritmul de corecție a dozei, algoritmul de observare (INR control) la intervalul terapeutic)
Strategia de tratament a pacienților cu sindrom coronarian acut în condițiile departamentului de cardiologie inter-district
Diagnosticul funcțional în cardiologie
Efometria bicicletelor (manual metodic pentru medici)
Efometria bicicletelor: stația de lucru a medicului ca modalitate de standardizare a comportamentului și înregistrării rezultatelor
Efometria bicicleta in conditiile de automatizare
Efometria bicicletelor: calculul protocolului de testare pentru pacienți în funcție de sex, vârstă, prezența bolilor cardiovasculare
Durata ergonomiei bicicletei cu diferite metode de selectare a protocolului de testare
Folosind chestionarul Duke pentru a selecta protocolul de testare pentru ergometria bicicletei
Efometria bicicleta la adolescenti: noi abordari
Încercări de sarcină în diagnosticul de IHD la femei
Transcardiograma transesofagiană și examinarea electrofiziologică în evaluarea funcției sinusului
Distonie neurocirculatorie (clinică, patogeneză, diagnostic, tratament)
bolile cardiovasculare si sarcina (boala miocardica, defecte pericardic, hipertensiune, cardiomiopatie, aritmii și de conducere. clinica, diagnostic, tactici, tratament, indicații și contraindicații pentru livrare)
Caz clinic din practică
Un tânăr, în vârstă de 26 de ani, a fost internat cu diagnosticul de ghid: reumatism, faza activa, cu o predominanță de insuficienta mitrala, fibrilatie atriala, forma tachysystolic, circulator insuficienta II-b stadiu. Plângerile de dispnee la sarcină ușoară, astm bronșic noapte, tuse într-o poziție orizontală și mai ales pe timp de noapte, frecvente haotic funcționarea inimii, ficatului, creșterea, umflarea picioarelor. Pacienții care se consideră a fi în câțiva ani, când a început să observe dificultăți de respirație - în primul rând la mare, și apoi, treptat, la o sarcină moderată și mică. Situația sa deteriorat în special în ultimele șase luni. Forțat să părăsească locul de muncă (a lucrat ca tehnician într-un magazin de reparații). Sa observat timp de doi ani, doctorii diagnosticați: malformații reumatice mitrale. El a suferit un tratament anti-recidivă, dar starea sa înrăutățit. Nu a existat anamneză reumatică. Nu a existat nici o angină și nici o altă cauză aparentă pentru apariția bolii. Condiția de admitere severă: dispnee de repaus, crepitante in plamani inferior, venele umflate și trepidante gât, ficat mărit, umflarea picioarelor. Inima este larg lărgită, în principal spre stânga. În partea de sus a primul ton este slăbit, al treilea ton patologic, suflu sistolic lung la vârf și la zona de Botkin, punctul central al doilea ton pe artera pulmonară. Tachysystolic determinat fibrilatie atriala cu un ritm cardiac de 130 pe minut și cu un deficit de 40-50 impulsuri pe minut. Trebuie remarcat faptul că, în diagnosticul - boli de inima reumatice - tablou clinic nu se potrivea și, prin urmare, a fost suspectat cardiomiopatie dilatativă cu dezvoltarea eșecului relativ al valvei mitrale și hipertensiune pulmonară. Când am examinat pacientul în a doua sau a treia zi, am observat picioare foarte subțiri în ceea ce privește corpul și am întrebat-o pe pacient. El a spus că încă din copilărie a avut picioare slabe, a fost greu pentru a rula în jurul și, atunci când a servit în armată, pentru a face marshbroski a fost o adevărată tortură pentru el. De asemenea, sa constatat că tatăl său avea și "picioare slabe". neurolog a fost invitat, care a petrecut studiu electromiografica și a pus diagnosticat cu distrofie miopatie, forma Becker. Este cunoscut faptul că miopatie Duchenne - o boală cauzată genetic, de obicei, duce la moartea pacienților în al doilea deceniu de viață sau chiar mai devreme. Acesta este de multe ori cauza morții este înfrânt împreună cu mușchiul inimii musculare și striat de cardiomiopatie dilatativă tip. Cu toate acestea, forma Becker compatibil cu durată lungă de viață și punct de vedere clinic are loc relativ mai favorabile, apărând doar ocazional în al treilea deceniu de viață. În ciuda tuturor eforturilor, pacientul nu a putut fi salvat. În secțiuni și prin examinarea histologică a diagnosticului nostru - cardiomiopatia dilatativă pe fundalul Duchenne miopatie, o formă Becker - confirmată. Acest caz am descris în revista „Archives terapeutice“, ca un tip foarte rar de cardiomiopatie, care este una dintre manifestările mușchilor boli sistemice, determinate genetic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: