Fiecare segment al coloanei vertebrale este de o importanță deosebită pentru funcționarea normală a întregii coloane vertebrale și a măduvei spinării, deoarece stabilitatea fiecărui segment depinde de alte vertebre și discuri și, astfel, coloana vertebrală poate funcționa pe deplin. În timp, coloanei vertebrale suferă stres constant, traume sau alte efecte, suferă diverse boli, cum ar fi degenerarea discurilor, vertebrelor, artritei etc. Aceste condiții pot provoca apariția manifestărilor durerii, a funcțiilor afectate.
Bolile coloanei vertebrale sunt multe, dar cel mai adesea există o serie de boli cu importanță clinică.
Spondilita anchilozantă (boala lui Bekhterev). Această boală este un tip de artrită, în care există o inflamație cronică a articulațiilor coloanei vertebrale, articulațiilor sacroiliace. Inițial, inflamația se produce în articulațiile sacroiliace, apoi trece în coloană vertebrală, ducând la rigiditate și mobilitate limitată. inflamație prelungită a articulațiilor coloanei vertebrale (spondilită), formate din depozite de calciu în ligamentele din jurul discurilor intervertebrale, ceea ce duce la un disc de slăbire și de a reduce funcțiile lor de amortizare și de sprijin. Deoarece acumularea de depuneri de calciu în ligamente, există o scădere semnificativă a volumului de mișcări și a flexibilității coloanei vertebrale. Boala poate progresa la fuziunea vertebrelor, care se numește anchiloză. Ca rezultat al anchilozelor, coloana vertebrală pierde mobilitatea, vertebrele devin fragile, riscul creșterii fracturilor vertebrale. Pe lângă leziunea coloanei vertebrale, boala lui Bekhterev duce la tulburări în activitatea altor organe, deoarece boala este sistemică.
Proeminența discului
Proeminențele de discuri nu sunt mai puțin frecvente și sunt adesea vizualizate cu scanare RMN sau CT. Dar însăși prezența protruziei nu este clinic o constatare deosebit de importantă, mai ales dacă se întâlnește la pacienții vârstnici, deoarece, de cele mai multe ori, prezența proeminenței evidențiază modificări degenerative involuntare ale coloanei vertebrale. Valoarea clinică a proeminenței este numai dacă există manifestări dureroase.
osteocondrozei
În timpul perioadei în care coloana vertebrală este supusă tensiunilor zilnice și vătămărilor minore, ceea ce duce, în cele din urmă, la deteriorarea discurilor intervertebrale și degenerarea lor. disc intervertebral annulus fibros sub sarcini suferă deteriorări, microfisuri apar zona fibroase deteriorarea țesutului și apoi înlocuit cu tesut cicatricial, proprietățile elastice sunt mult mai slabe decât cele ale țesutului fibros. Astfel de modificări ale inelului fibros conduc la o scădere a funcțiilor de amortizare a discului și la un risc mai mare de rupturi repetate ale discului. Deoarece cicatrizarea inelului fibros, partea gelatinoasă a discului (nucleului), de asemenea, moare treptat, ceea ce, la rândul său, duce la o scădere a înălțimii discului. Pe măsură ce funcția de înălțime a discului și de amortizare scade, vertebrele încep să exercite o influență mai mare una pe cealaltă sub sarcină, ceea ce duce la formarea creșterii oaselor (osteofite). Încălcarea integrității inelului fibros conduce la formarea discurilor herniate. Discurile herniate și osteofitele pot avea un efect de compresie asupra rădăcinilor sau stenozei, ceea ce duce la apariția simptomelor neurologice.
Sindromul articulațiilor fațetă
Flantele de fațetă leagă vertebrele una de alta și permit stabilitatea și mobilitatea vertebrelor. Ca toate celelalte articulații ale corpului, articulațiile fațetului sunt predispuse la modificări degenerative ale țesutului cartilaginos. Atunci când artrita articulațiilor fațete apare ca o încălcare a funcțiilor normale ale mișcării în coloana vertebrală, se dezvoltă imaginea clinică (dureri de spate, limitarea mobilității).
Stenoza foraminală
Stenoza foraminală este îngustarea foramenului vertebral, prin care coloana vertebrală a coloanei vertebrale trece la ieșirea din coloană vertebrală. De regulă, stenoza foraminată apare pe fondul modificărilor degenerative ale coloanei vertebrale. Discurile herniate, proeminențele, edemul țesuturilor moi și creșterea excesivă a oaselor (osteofite) pot duce la dezvoltarea stenozei foraminală și a compresiei rădăcinilor
Stenoza canalului spinal
Stenoza este îngustarea spațiului în coloana vertebrală, unde trece maduva spinării și rădăcinile cordonului coloanei vertebrale. Spatiul canalului spinal, de regulă, inițial nu este foarte mare, mai ales la nivelul coloanei vertebrale cervicale și toracice, precum și o varietate de modificări patologice ale coloanei vertebrale devine extrem de mică. Aceasta poate fi atât schimbări degenerative ale coloanei vertebrale, cât și ale traumei. îngustarea semnificativă (stenoza) a canalului rahidian duce la efectele de compresiune asupra măduvei spinării, care se manifesta prin durere, slăbiciune la nivelul membrelor, simptome senzoriale, în cazurile severe, disfuncția vezicii urinare si a intestinului. Mulți oameni în vârstă au o stenoză a canalului vertebral, într-o oarecare măsură. Spre deosebire de hernia de disc la care comprimarea unuia - doi nervi și o imagine de radiculopatie, stenoza are loc în același timp impactul de compresie pe o mulțime de nervi și de o afecțiune numită mielopatie. În cazul stenozelor, tratamentul conservator este posibil dacă simptomele sunt moderate. Dacă există o severă simptome neurologice, o intervenție chirurgicală, atunci se recomandă în general, care are ca scop să efectueze decompresia măduvei spinării.
Disc herniat
Discurile herniate perturba inelul fibros care înconjoară discul intervertebral. Această ruptură provoacă eliberarea părții centrale a discului care conține substanța, numită nucleul gelatinos gelatinos. Cu presiunea vertebrelor de sus și de jos, nucleul gelatinos iese, exercită presiune asupra structurilor neuronale cele mai apropiate și provoacă dureri severe și leziuni nervoase. Discurile herniate, cel mai adesea, apar în coloana lombară și uneori sunt denumite extrudarea discului.
radiculopatie
Radiculita (radiculopatia) este larg răspândită, înseamnă comprimarea rădăcinii. Radiculita poate fi în zona lombară și cervicală sau, mai rar, în coloana vertebrală toracică. Compresia rădăcinii are loc cu o presiune excesivă asupra rădăcinii nervoase. Presiunea excesivă poate fi atât din partea țesutului osos, cât și din țesuturile moi (mușchi, cartilaje, ligamente). Această presiune distruge funcția nervoasă, provocând durere, furnicături, amorțeală sau slăbiciune.
Osteoporoza este o boală. la care există o slăbire a țesutului osos, inclusiv a vertebrelor, ceea ce crește riscul de fractură vertebrală, chiar și cu sarcini minore. Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale sunt cele mai frecvente tipuri de fracturi cauzate de osteoporoză, posibilă și cu osteoporoza fracturilor de șold și încheietură. Aceste fracturi vertebrale pot schimba forma și puterea coloanei vertebrale, în special la femeile mai în vârstă, care au adesea o deformare a coloanei vertebrale împotriva acestor fracturi. Coloana vertebrală dobândește o înclinație excesivă în regiunea toracică (kyfoza) și îndoirea umerilor înainte. Cu osteoporoza severă, chiar mișcări simple, cum ar fi înclinarea înainte, pot duce la fracturarea vertebrelor.
Radiculită lombosacrală
Sciatica lombosacrală (sciatica) este asociată cu compresia sau rănirea nervului sciatic. Acest nerv traversează partea inferioară a măduvei spinării, pe spatele piciorului, până la picior. Deteriorarea sau presiune asupra nervului sciatic poate determina caracteristica de durere sciatica: ascutita sau durere de ardere care radiază din partea inferioara a spatelui în coapsă și de-a lungul traseului nervului sciatic la picior.
Spondiloza este o boală degenerativă a coloanei vertebrale, de multe ori ceea ce duce la o perturbare a mobilității coloanei vertebrale, precum și datorită modificărilor în țesutul osos al vertebrelor și dezvoltarea excrescente osoase (osteofite).
Fracturile coloanei vertebrale
Vertebrele sunt foarte puternice și pot rezista unei presiuni mari, în timp ce coloana vertebrală nu-și pierde flexibilitatea. Dar, ca și alte oase din organism, se pot descompune sub presiune extremă, traume sau boli. În astfel de cazuri, fracturile sau fracturile vertebrale pot fi minore sau severe.
Fracturi de compresie
După cum sugerează și numele, fracturile de compresie provin din sarcini axiale excesive, ceea ce perturbă integritatea corpului vertebral. Osteoporoza este una dintre principalele cauze ale fracturilor de compresie, deoarece există o scădere a capacității vertebrelor de a rezista sarcinii. În astfel de cazuri, chiar o ușoară cădere sau chiar o tuse poate duce la o fractură de comprimare. Oamenii adesea percep durerea de spate ca un proces de îmbătrânire normală și, uneori, fracturile de compresie rămân neobservate. Fracturile de compresie repetate pot duce la scăderea înălțimii coloanei vertebrale. O altă cauză comună a fracturii de comprimare este o leziune, cum ar fi o cădere.
Adesea, fracturile de compresie ale coloanei vertebrale se consolidează în mod independent (fără tratament). Pentru a elimina durerea, pot fi prescrise preparate AINS (de exemplu, aspirina). În caz de fracturi severe, pot fi utilizate metode chirurgicale (vertebroplastie și kyphoplasty).
Fracturi explozive
Fracturile explozive, de regulă, apar în traume grave (de exemplu, în timpul unui accident sau al căderii de la o înălțime). Fracturile pușcare considerabil mai periculoase decât fracturile de compresie, ca porțiunea frontală și de mijloc a corpului vertebral sunt împărțite în mai multe fragmente, și este probabil, aceasta poate duce la leziuni ale coloanei vertebrale. În plus, datorită faptului că corpul vertebral își pierde integritatea, coloana vertebrală devine instabilă. În unele cazuri, cu fracturi explozive, dacă nu există niciun efect asupra măduvei spinării, puteți efectua un tratament conservator. Dacă există fragmente libere sau deteriorări ale structurilor nervoase, este necesar tratamentul chirurgical.
Fracturi de flexie - prelungire
Astfel de fracturi sunt uneori numite fracturi Chance, apar atunci când flexia este extrem de flexată. Cel mai adesea, acest tip de prejudiciu se produce atunci când accidente de masina, oameni care poartă centura de siguranță și nu există doar o fractură de vertebre, dar ligamentele, discuri, și ocazional organele interne. Astfel de fracturi, ca regulă, sunt instabile și necesită un tratament prompt. Acest tip de fractură are loc în 5-10% din fracturile vertebrale.
Fractura vertebrei cu dislocare. Astfel de fracturi apar atunci când se aplică o forță mare și nu numai întreruperea integrității corpului vertebral, ci și deplasarea acestuia (datorită ruperii ligamentelor, discurilor). Astfel de fracturi necesită adesea intervenții chirurgicale.
Fracturile sunt, de asemenea, divizate în stabil și instabil. Fracturile de comprimare, de regulă, sunt considerate stabile și nu necesită intervenții chirurgicale. Dimpotrivă, fracturile instabile (de exemplu, fracturile explozive sau Chance), de regulă, necesită tratament chirurgical, adesea intervenția de urgență.
spondilolisteza
Spondilolisteza este o afecțiune în care o vertebră se alunecă înainte (subluxație) în raport cu cealaltă. spondilolisteza degenerativa a vertebrelor lombare este adesea cauza de stenoza canalului spinal dobândită a coloanei vertebrale lombare, in special la nivelul L4 și L5, și se poate manifesta claudicația intermitentă neurogena punct de vedere clinic.
spondyloschisis
Aceasta este o încălcare a integrității arcului vertebrelor. Această încălcare poate fi congenitală și dobândită pe tot parcursul vieții. Spondiloliză poate duce la alunecarea vertebrei (listeza), mai ales în cazul în care spondiloliză dvuhstoronniy.Priobretenny spondiloliză apare de obicei, după ce sarcina de stres și se găsește la om, in exemplul intensiv efort la sportivi (în special, fotbal, stivuitoare gimnastica) .Dacă exprimat tratament spondiloliză ca o regulă, operațională.
mielopatia
Când spinal hernia de disc cordonului de compresie sau stenoza canalului vertebral apare simptome caracteristice neurologice de leziuni ale măduvei spinării (mielopatie). Simptomele mielopatiei sunt variabile și caracterizate de tulburări motorii în membre, o încălcare a sensibilității, uneori o încălcare a funcției organelor pelvine. Dacă există o deteriorare gravă a măduvei spinării, este posibil să existe o lipsă de reflexe.
Sindromul cozii de coadă
De fapt, măduva spinării se termină la nivelul L2 și ramuri într-un pachet de nervi, care seamănă cu forma întregului „coada de cal“. Sindromul cauda equina se manifestă printr-un anumit grup de simptome (tulburări de urinare, defecare, coapse amorțeală, perianal, slăbiciune la nivelul membrelor inferioare). De regulă, cu un astfel de sindrom, este indicată o operație chirurgicală de urgență.
Deformări ale coloanei vertebrale
Deformarea coloanei vertebrale înseamnă orice abatere semnificativă de la curburile vertebrale normale. Cele mai frecvente
Există diverse cauze ale curburii patologice a coloanei vertebrale. Unii copii se nasc cu scolioza congenitala sau cu hiperciclofoza congenitala.
Uneori bolile neuronale și musculare, traumele sau alte boli cauzează deformări ale coloanei vertebrale (de exemplu, paralizia cerebrală).
Cel mai adesea (până la 80-85%) scolioza apare "idiopatică" (fără un motiv aparent). Scolioza idiopatică se dezvoltă treptat, dar poate progresa rapid în perioada de creștere în adolescență.
Termenul scolioză a fost folosit pentru prima dată pentru a descrie această deformare a coloanei vertebrale de către Hippocrates în 400 î.Hr. Aceasta este o boală progresivă, cauza care este necunoscută (idiopatică) în 80% din cazuri, deși există dovezi ale unui anumit rol al factorului genetic și al alimentației. Femeile sunt de 10 ori mai multe sanse de a dezvolta scolioza decat barbatii. Scolioza este adesea însoțită de răsucirea coloanei vertebrale, ceea ce duce la deformarea coastelor și pieptului. Scolioza începe de obicei să apară în adolescență. Tratamentul conservator este eficient la 1-2 grade de scolioza. În deformare severă (grad 3-4) și în scolioza progresiva in adolescenta a recomandat tratamentul chirurgical (mult înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, rezultatele pe termen lung sunt mult mai bine).
hyperkyphosis
cifoză mică este curbura naturală a coloanei vertebrale toracice, în timp ce hyperkyphosis este înclinația excesivă a coloanei vertebrale la nivelul coloanei vertebrale toracice înainte (slouching). Hyperkyphosis frecvente la pacienții vârstnici și este de obicei asociată cu prezența osteoporozei și a fracturilor vertebrale de compresie transferate. Cauzele hyperkyphosis pot fi, de asemenea, leziuni, boli ale sistemului endocrin, precum si a altor boli. In adolescenta pot aparea hyperkyphosis precum boala Scheuermann Mau, care se caracterizează printr-o deformare în formă de pană a trei sau mai multe vertebre ale coloanei vertebrale toracice. Ca regulă, boala Scheuermann Mau un tratament conservator este eficient suficient, dar se recomandă tratament chirurgical atunci când unghiul de deviere de la axa 60gradusov mai mult.
hiperlordoză
Lordoza este o îndoire naturală a coloanei vertebrale lombare spre interior, iar hiperlordoza este o îndoire patologică mărită a coloanei vertebrale lombare. Hyperlordoza este, de obicei, însoțită de o înclinare anormală pelviană în față și adesea însoțită de bulgări excesive ale feselor. Simptomele pot include durere și amorțeală dacă există compresie a structurilor nervoase. Ca o regulă, hiperlordoză din cauza slăbiciune a mușchilor spatelui, hiperextensia, cum ar fi femeile gravide, la barbatii cu grasime viscerala excesivă. Hyperlordoza este, de asemenea, asociată cu pubertatea.
Tratamentul hiperlordozei nu este de obicei necesar dacă nu are efect asupra structurilor nervoase.
Tumorile coloanei vertebrale
Tumorile coloanei vertebrale sunt rare. Tumorile pot fi benigne și maligne. Tumorile maligne primare ale măduvei spinării sunt foarte rare. Tumorile maligne ale măduvei spinării au de obicei un caracter metastatic și au un accent primar în alte organe și țesuturi.
Din punct de vedere clinic și anatomic, tumorile pot fi clasificate ca tumori epidural, intradural extramedular și intramedular.
Tumorile spinale metastatice sunt cele mai frecvente pentru metastazele osoase.
Cele mai frecvente tumori solide, care afecteaza coloana vertebrala sunt in al doilea rand: cancerul de san, de prostata si carcinom cu celule renale, care reprezintă aproape 80% din metastaze la nivelul coloanei vertebrale. Tumora genezei primare necunoscute reprezintă aproximativ 5% -10% din cazuri. Metastazele neoplasmelor sistemului hematopoietic sunt de aproximativ 4% -10%.
Utilizarea materialelor este permisă atunci când se specifică un hyperlink activ către o pagină permanentă a articolului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: