Bolile maligne ale glandei tiroide. Ecografia tiroidei Neo.
Clasificare.
• Metastaze: cele mai frecvente surse de metastaze sunt melanomul malign, carcinomul bronsic și carcinomul esofagian.
• Celulele parafolicular (carcinom cu celule C medular) sunt 4 subgrupe, în special MEN -. «Tumori multiple endocrine“
• Carcinom papilar (70%).
• Carcinom folicular (15%): țesutul tumoral arată ca un epiteliu normal al glandei tiroide; are o capsulă, ca un adenom, dar diferă de ultima infiltrare a capsulei sau a vaselor; caracterizat prin apariția timpurie a metastazelor îndepărtate (în plămâni, oase, SNC). Tumoarea lui Gurtle este deosebit de nefavorabilă din cauza unei tendințe pronunțate de infestare.
• Carcinom anaplazic (5%): grad ridicat de malignitate, tumora este caracterizată de infiltrări locale extinse, rezistență la terapie.
Manifestări clinice. de multe ori simptome de cancer metastatic (tumora bronșic, carcinom de sân, melanom malign, carcinom esofagian, limfom tiroidian); posibil hipertiroidism; stridor.
Diagnostic.
• Anamneza:
- Vârsta 50-70 de ani (o altă incidență de vârf a carcinomului papilar apare la vârsta de 20-30 ani).
Semne posibile limfoame sunt puse în contact cu raze X in copilarie si absenta copilarie răgușeală confirmat tiroidita limfonitarny cronică (Hashimoto) și o creștere rapidă a formării de dimensiuni ale tiroidei.
• Palpare: un burrit cu creștere rapidă, cu un nod solitar. La momentul diagnosticului, adesea metastaze la ganglionii limfatici. Nodul tumoral are o consistență densă, cu palpare nedureroasă.
• Date de laborator (de obicei nu semnificative): majoritatea pacienților sunt euthyroidi, un număr mic de pacienți au hipertiroidism. Markerul carcinomului cu celule C medulare este calitatea de sânge seric.
• Examenul cu ultrasunete.
• TIAB este o metodă importantă de cercetare.
• Scintigrafia poate fi efectuată ca o metodă de diagnosticare suplimentară pentru vizualizarea nodurilor reci.
Datele cu ultrasunete. prezența unui nod hipoechoic dominant cu un grad ridicat de probabilitate indică un carcinom, în special în cazurile în care sângerarea a determinat o creștere accentuată a creșterii educației.
• Morfologia nodului chistic: formarea rotunjită anechogenă; Aspirația percutană a conținutului chistului urmată de o examinare citologică are de obicei nu numai o valoare diagnostică, ci și o valoare terapeutică.
• Morfologia unui nod solid: o formare eterogenă hipoechoasă cu limite fuzzy, posibil un halo periferic. Posibile diagnostice:
- Carcinomul parafolicular (celule C)
- Carcinom folicular cu capsulă.
Carcinomul papilar, fără o capsulă, cu o creștere lentă infiltrativă, metastază în ganglionii limfatici cervicali.
- Carcinom anaplazic.
• Morfologia nodului mixt: poate fi detectată în orice carcinom:
Forme Kisyuznye cu hemoragie internă, neomogenă.
- Un punct mic și caracterul grosier al calcifierii.
• Metastaze: formațiuni rotunjite, diferențierea doar cu TIAB; tumori primare ale altor localizări.
• Limfom: educație focală, relativ gipoehogennoe cu limite fuzzy.
Precizia diagnosticului cu ultrasunete. Formele chistice și solide în majoritatea cazurilor sunt diferențiate prin diagnosticarea cu ultrasunete. Pentru a diferenția formațiunile maligne și benigne, este necesară o examinare citologică a aspiratului sau, dacă este necesar, a unei biopsii chirurgicale pentru planificarea tratamentului ulterior (operativ).
Atenție, vă rog. toate nodurile gipoehogennye mai mari de 10 mm, care nu au un contur hipocoic închis, necesită un examen citologic sau chiar o biopsie chirurgicală.
Articole similare
-
Infecția cu hormoni tiroidieni (levothyroxina) și efectele secundare ale acestora
-
Hipoplazia glandei tiroide - simptome, cauze și tratamentul bolii
Trimiteți-le prietenilor: