Accident vascular cerebral - insultus cu lat. "Jumping, punching", acestea sunt simptome bruște, se manifestă prin frustrarea sau pierderea unei anumite funcții a creierului. ca urmare a tulburărilor bruște ale circulației cerebrale.
Unul dintre factorii importanți în decizia diagnosticului clinic este intervalul de timp. din care rezultă că simptomul unui accident vascular cerebral nu poate fi mai mic de 24 de ore, în cazul în care simptomele trec în această perioadă, atunci acesta este un atac ischemic tranzitor.
Cauze care interferează cu circulația cerebrală:
- Închiderea vaselor de sânge prin trombus;
- ruperea vasului cerebral;
- o disparitate severă în ceea ce privește necesitatea și livrarea de sânge.
Reacțiile la tulburările circulatorii:
- reacția generală este edem cerebral. Severitatea edemului depinde în mod direct de dimensiunea țesutului deteriorat. Edemul conduce la o creștere a presiunii intracraniene și la deplasarea creierului în viitor vine moartea. Cel mai pronunțat edem în 2-5 zile, iar din a doua săptămână se înregistrează un declin.
- reacția locală - formarea necrozei în viitorul chist / neuroglia la locul leziunii.
Un fapt interesant și important în accident vascular cerebral este acela. că între celulele sănătoase și cele moarte există un site al celulelor cu circulație sanguină perturbată. încălcarea este de natură funcțională. altfel reversibil. Funcția lor poate fi restabilită în decurs de 6 ore dacă se reia circulația completă a sângelui. la sfârșitul acestei perioade, ei vor pieri. Zona acestor celule se numește penumbra (penumbra ischemică). Din aceasta rezultă că cu cât mai devreme se va începe tratamentul menit să restabilească circulația sângelui, cu atât mai puțin leziunea și consecințele vor fi.
Clasificarea tulburărilor acute ale circulației cerebrale (ONMC):
- tipul ischemic este închiderea vasului de sânge și discrepanța dintre livrare și nevoie. 80-85% din toate cazurile.
- tip hemoragic - ruptura vasculară și hemoragie în țesutul și structura creierului. 10 - 15% din cazuri.
- aterotrombotică (tromb în locul unei plăci aterosclerotice), 17-50%.
- embolie (blocarea plachetelor emboli / aterosclerotice, vasele mici), 17-20%.
- lacunar (îngustarea arterelor mici ale creierului, ca urmare a aterosclerozei în fundalul creșterii tensiunii arteriale), 19-25%.
- hemodinamica (o scadere accentuata a tensiunii arteriale si stenoza vaselor mari ale creierului), 3-5%.
- ocluzia hemorheologică a vaselor cerebrale (apare la creșterea coagulării sângelui sau aderarea trombocitelor), 3 - 5%.
- infarctul criptogen (etiologia nu a fost stabilită), 22 - 30%.
Durata simptomelor neurologice:
- Atacuri ischemice tranzitorii (TIA), recuperare completă până la 24 de ore;
- Atacuri ischemice prelungite cu dezvoltare reversibilă (accident vascular cerebral minor), de la 24 de ore la 3 săptămâni, recuperare completă în acest timp;
- accident vascular cerebral ischemic complet, durata mai mare de 3 săptămâni, defectul rămâne.
Cauzele de accident vascular cerebral hemoragic:
Blood umeziri parenchimul cerebral, formând un hematom din cauza ruperii navei sau a fluxului sanguin prin peretele vascular. Localizarea sunt parenchimatoasă (tesut cerebral), intraventriculare (ventriculilor cerebrali), subarahnoidiană, subdurale, epidurale și accident vascular cerebral mixt.
Milioane de oameni suferă de accident vascular cerebral în fiecare an (16 milioane), mulți rămân invalizi / mor, aproximativ 10% se întorc la viața deplină. Această boală începe să crească tânără, cazuri de creștere de până la 50 de ani.
Factorii de risc pentru accident vascular cerebral sunt împărțiți în două grupe:
Factorii care nu pot fi eliminați. dar pot fi prevenite:
- vârsta - 55 de ani și peste, în 60 de ani riscul este triplat.
- sex - bărbat, femeile sunt bolnavi mai puțin, raportul este de 4: 1;
- accident vascular cerebral la rudele de pe prima linie (riscul este crescut de 2 ori dacă boala se află într-unul dintre părinți);
- hipertensiunea arterială - într-un an, 5-7% suferă un accident vascular cerebral, unul dintre cei mai frecvenți factori;
- diabetul zaharat - crește riscul de accident vascular cerebral de 3 ori (15 - 33% din cazuri cu diabet zaharat);
- atacuri ischemice tranzitorii, riscul de dezvoltare este de 10 ori mai mare;
- obezitate, IMC> 29,9 kg / m2;
- boala cardiacă ischemică (angina pectorală, infarct miocardic), riscul de dezvoltare crește de 3 ori;
- o încălcare a metabolismului lipidic, a colesterolului ridicat în sânge și a lipoproteinelor crescute de densitate scăzută, o scădere a lipoproteinelor cu densitate mare;
- stenoza arterelor carotide;
- tulburări ale ritmului cardiac, fibrilație atrială (până la 5% pe an).
Factorii care pot fi eliminați:
Clinica de accident vascular cerebral.
simptome cerebrale: alterarea stării de conștiență, un sentiment de „incertitudine“, dureri de cap, zumzet în urechi, amețeli, zapuseala în urechi, dureri în globii oculari, dureri in timpul lor de mișcare, greață, vărsături, febră.
In accident vascular cerebral hemoragic - sindromul meningeale (cefalee, greață, vărsături, torticolis, un simptom Kernig, Brudzinskogo).
- senzație de afectare (senzație de crawling, amorțeală, furnicături, frisoane);
- încălcarea funcțiilor motorii (pareză, paraplegie);
- discurs, vedere (pierderea parțială sau completă a vederii);
- Infracțiunile depind de localizarea și prevalența procesului patologic. Când este afectată emisfera stângă, clinica apare în partea dreaptă a corpului și cu evoluția procesului patologic din dreapta stângii.
- Insuficiență cognitivă (scăderea memoriei, inteligență, atenție);
- tulburări emoționale;
- pierderea recunoașterii obiectelor familiare, sunete, mirosuri;
- încălcarea succesiunii mișcărilor complexe;
- dezorientarea în propriul corp;
Atunci când accidentul hemoragic predomină simptomele cerebrale, începe cu dureri de cap intense, pierderea bruscă a conștienței, pot apărea convulsii, fața devine purpurie, respirația este întreruptă.
Pentru diagnosticarea accidentului vascular cerebral în cazuri de urgență, trebuie să fiți atenți la: slăbiciune, amorțeală, pierderea senzitivității mâinilor, picioare pe o jumătate a corpului. Scăderea vederii sau a pierderii, dificultatea de a vorbi, fără dureri de cap severe cauzale, pierderea conștienței clare, greață, vărsături, înghițire insuportabilă, instabilitate la mers.
Instrumentele metodice de diagnosticare includ: tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). ultrasunete - studiu doppler.
Principii de tratament:
Există o terapie de bază, la fel pentru toate tipurile de accident vascular cerebral:
- furnizarea de oxigen, dacă este necesar, ventilație artificială (IVL);
- dacă este necesar, corectarea tensiunii arteriale;
- reducerea edemului;
- terapie simptomatică;
- restabilirea fluxului sanguin (trombolitice);
- anticoagulante;
- terapie antiplachetară;
- neuroprotecție;
- manipularea chirurgicală, dacă este necesar;
Tratamentul este selectat în funcție de tipul, severitatea, cauza, severitatea, localizarea procesului patologic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: