Puteți examina partea superioară a tractului gastrointestinal (GIT) în mai multe moduri: pe o rază X, în timp ce efectuați CT și, de asemenea, endoscopic. Radiografia esofagului, deși nu este lipsită de deficiențe, este una dintre studiile extrem de informative și sigure. Pacienții tolerează bine procedura. Este nedureroasă și rareori duce la complicații.
Cancerul esofagian pe radiografia de contrast
Examinarea cu raze X a esofagului combină metodele de radiografie (instantanee) și fluoroscopie (observare în timp real). O astfel de metodă de diagnosticare permite nu numai obținerea unei imagini a procesului patologic, ci și evaluarea capacităților funcționale ale organului, mobilitatea acestuia, viteza de evacuare a agentului de contrast din acesta.
Pentru ce este bariu?
Raza X a esofagului este efectuată numai cu contrast. Nu puteți vedea organul în sondaj. Ca medicament care facilitează vizualizarea esofagului pe radiograf, se utilizează sulfat de bariu. În studiul tractului gastrointestinal superior se preferă suspensii lichide. X-ray cu bariu gros este utilizat în cazul în care este necesar pentru a examina în detaliu toate departamentele din esofag. Un astfel de amestec curge încet în jos pe mucoasă, colorând pliurile și evidențiind formațiunile patologice existente.
Ingerarea contrastului este, de obicei, sigură și nu provoacă complicații. Cu toate acestea, consecințele nedorite sunt rare, dar sunt posibile:
- Cercetarea cu bariu este periculoasă în cazul tulburărilor de înghițire, însoțite de ingestia de alimente în tractul respirator, precum și de prezența fistulei esofag-traheale sau esofag-bronhiale a pacientului. Curgerea contrastului în trahee și bronhii poate duce la asfixie.
- O altă complicație posibilă a razelor X cu bariu este o reacție alergică la medicament. Probabilitatea acestui efect nedorit este scăzută, dar este necesar să-l amintiți. Dacă un pacient din trecut nu a tolerat o astfel de cercetare, ar trebui să informeze medicul despre acest lucru.
Radiografiile cu bariu sunt prescrise pentru copii, dar este dificil să se obțină imagini de înaltă calitate. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai dificil să-l convingem să coopereze cu procedura de diagnosticare. Prin urmare, deși este teoretic posibil să se efectueze cercetări de la o vârstă fragedă, din punct de vedere tehnic, acest lucru nu este întotdeauna posibil.
Cine este trimis la o imagine a esofagului?
Radiografiile cu bariu pot dezvălui multe patologii: constricții, tumori, anomalii congenitale, ulcere, diverticule, tulburări peristaltice. Pe imaginea esofagului din imagine, puteți judeca indirect starea organelor din apropiere. Indicațiile pentru examinarea cu raze X cu bariu sunt:
- Tulburări de înghițire: un sentiment de întârziere a alunecării alimentare, senzații dureroase la înghițirea alimentelor.
- Durerea în piept, care nu este asociată cu patologia sistemului respirator și a sistemului cardiovascular.
- Vărsături repetate, arsuri la stomac, rahitism.
Când examinarea cu raze X a esofagului este contraindicată:
- Sarcina (procedura este desemnată numai pentru indicații vitale).
- Dacă există riscul de a pune un contrast în sistemul respirator.
- Starea severă a pacientului.
- Continuă sângerare profundă din tractul gastro-intestinal.
- Intoleranță la bariu.
Razele X, deși o procedură relativ inofensivă, nu sunt prezentate tuturor pacienților. O atenție deosebită trebuie acordată contraindicațiilor, ignorarea cărora poate duce la consecințe care pun în pericol viața: probabilitatea apariției bariului în tractul respirator și dezvoltarea asfixiei, intoleranței la medicament.
Cât de corect trebuie pregătit pentru cercetare?
Radiografia esofagului trebuie efectuată pe stomacul gol
Pregatirea pentru procedura este similara cu cea inainte de raze X a stomacului. Acest lucru se datorează faptului că, adesea după examinarea esofagului, acestea trec la examinarea tractului gastro-intestinal inferior. Uneori decizia de extindere a căutării de diagnosticare este luată direct în timpul procedurii. De exemplu, detectarea unei tumori, în special cu semne de creștere malignă, este o indicație pentru examinare și pentru un stomac. La urma urmei, în cazul tratamentului chirurgical, acesta din urmă va suferi o rezecție, ceea ce înseamnă că informațiile despre starea sa sunt extrem de importante pentru medicul curant.
Pregătirea pentru radiografia esofagului include:
- Nu mai consumați alimente și lichide cu 8 ore înainte de procedură.
- Pentru 2-3 zile excluderea din dietă a produselor care stimulează formarea de gaze în tractul digestiv: produse din făină, varză, leguminoase, băuturi carbogazoase.
Dacă pacientul prezintă anomalii în activitatea tractului digestiv, preparatul poate fi extins prin proceduri suplimentare:
- Curăță cliseele.
- Stropirea gastrică.
Pregătirea pentru examinarea copilului nu diferă de cea a adultului. Numai timpul de foamete forțată înainte de studiu este redus. Pentru un pacient mai mic de un an, această perioadă este de 4 ore, timp de un an - 6 ore.
Cum se face fotografia?
In timp ce pacientul bea o suspensie de bariu, radiologul urmareste trecerea bariului prin esofag pe ecranul unui fluoroscop
Prima înghițitură trebuie să aibă un volum mic. Acest lucru este necesar pentru a evalua starea funcțională a esofagului și pentru a detecta îngustarea pronunțată care poate deveni un obstacol în calea progresului contrastului. În cazul în care permeabilitatea organismului este afectată semnificativ, introducerea unui volum mare de medicament va duce numai la senzații neplăcute la pacient și la vărsături, dar nu va spori natura informativă a studiului. În cazul în care esofagul este trecut, pacientul bea întregul pahar de bariu.
Studiul se desfășoară în poziția verticală și orizontală a pacientului. Prima poziție ajută la evaluarea formei, a localizării organului, precum și a vitezei agentului de contrast care se deplasează de-a lungul acestuia. Al doilea este folosit pentru o examinare detaliată a formărilor patologice, deoarece în această poziție evacuarea bariului în stomac încetinește.
În timpul examinării radiologice a esofagului, se utilizează următoarele folii:
- Față dreaptă. Pacientul se află pe spate sau stă cu spatele apăsat pe casetă. Marginea superioară a acesteia din urmă este situată la 5 cm deasupra nivelului umărului.
- Side. Pacientul se află pe partea lui sau în picioare, întorcându-se lateral la casetă. Mâinile se îndoaie la coate și se ridică la cap.
- Dreapta frontală este oblică. Pacientul se află sau se află astfel încât partea dreaptă din față a trunchiului să se alăture casetei la un unghi de 35-40 °. Bratul drept de-a lungul trunchiului, brațul stâng se aplecă la cot și se ridică la cap.
- Stânga anterioară oblică. Partea din stânga față a corpului este apăsată pe casetă, corpul este întors la acesta din urmă la un unghi de 35-40 °. Brațul stâng este întins de-a lungul trunchiului, brațul drept este îndoit la cot și ridicat până la cap.
O fotografie în proiecția directă în față poate fi făcută în poziția Trendelenburg. Capătul piciorului masă se ridică la un unghi de 45 °. Pelvisul pacientului este deasupra capului. Această poziție ajută la diagnosticarea unei hernie a deschiderii esofagiene a diafragmei.
Ce se poate vedea pe raze X?
În mod normal, esofagul din imagine este o bandă de lățime neuniformă cu îngustare anatomică în zona intrării, aderența arcului aortic și a bronhiei principale din stânga și trecerea prin diafragmă. Contrastul umple întregul corp. Conturul esofagului este uniform. Bariu trece prin ea în stomac în 3-5 secunde într-o poziție verticală și 8-10 secunde în poziție orizontală.
Ce arata patologia esofagului in imagine:
- Anomalii de dezvoltare:
- Aplasia este absența esofagului. Organul din imagine nu este vizualizat.
- Atrezia - infectarea lumenului esofagului într-o oarecare măsură. În imagine, organul se termină orbește, contrastul nu trece sub nivelul atreziei.
- Dublarea esofagului. În imagine, sunt definite două tuburi, dintre care unul se poate termina orbește cu o întârziere de contrast în cazul dublării incomplete.
- Chist congenital. În imagine este definită ca o eroare de umplere cu un contur uniform.
- Diverticuli. Ele sunt vizibile ca umbre în afara conturului principal al organului, legate de acesta printr-un izmut subțire.
- Achalasia cardiacă - o încălcare a deschiderii găurii între esofag și stomac. X-ray arată că partea inferioară a esofagului este conic conic, contrastul rămâne în el pentru o lungă perioadă de timp. În stadiul de decompensare, esofagul toracic este mărit.
- Esofagita. Conturul este neuniform datorită îndoirii crescute a membranei mucoase. Există încălcări ale peristalismului, spasme. Plitele sunt îngroșate.
- Ulcer. Caracterizat de simptomul nișei, este vizibil ca o umbră în afara conturului esofagului, încadrat de crestături - un arbore inflamator. În zona ulcerului, poate fi observată îngustarea organului examinat.
- Tumorile. Vizibil ca defecte de umplere. Deseori există o încălcare a patenței esofagului și o întârziere în progresul contrastului. Structura neuniformă a educației indică, de obicei, malignitatea procesului.
- Varicele venoase ale esofagului. Pliurile sunt îngroșate și răsucite. Sunt observate defecte de umplere rotunjite, care dispar atunci când se umple cu bariu.
- Arsura esofagului. Imaginea prezintă semne de esofagită ulcerativă (pliuri îngroșate convulsionate, un simptom al nișei), precum și îngustare în zona modificărilor cicatriciale.
Deplasarea esofagului este o manifestare indirectă a patologiei organelor din apropiere. Astfel, o creștere a ganglionilor limfatici ai mediastinului posterior cu limfogranulomatoză sau leziuni metastatice conduce la formarea de impresii pe peretele esofagului sau deplasarea acestuia.
Doza de iradiere la efectuarea razei X a esofagului este de 0,1-0,8 mSv pentru dispozitivele digitale și de film, respectiv cu fluoroscopie - 3,5 mSv.
Alte metode de examinare a esofagului
Tomografia computerizată (CT), ca și razele X, este asociată cu iradierea pacientului. Totuși, CT prezintă avantaje față de fluoroscopie. Imaginea prezintă nu numai esofagul, ci și structurile din apropiere. Tomografia vă permite să evaluați peretele esofagului, ceea ce este imposibil pentru raze X. Acest lucru este important pentru diagnosticarea neoplasmelor și pentru stabilirea gradului de răspândire a acestora. Cu toate acestea, este dificil să se examineze starea mucoasei prin CT și fluoroscopie.
Endoscopia (FGD) vă permite să examinați esofagul din interior. În același timp, este examinat și stomacul. Metoda vă permite să vedeți din întâmpinat toate modificările patologice ale mucoasei, dacă este necesar, luați materialul pentru o biopsie. În timpul implementării cercetării endoscopice, tratamentul poate fi de asemenea efectuat, de exemplu, îndepărtarea unui corp străin. Cu toate acestea, pentru a evalua locația și forma organului, starea formațiunilor învecinate, această procedură nu este adecvată.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: