Metodele endovasculare sunt utilizate în tratamentul aterosclerozei obliterante a arterelor inferioare pentru mai mult de 45 de ani. De-a lungul anilor, au fost dezvoltate un număr mare de tehnici, tehnici și instrumente speciale care au îmbunătățit semnificativ rezultatele intervențiilor endovasculare și au redus invazivitatea lor. În majoritatea cazurilor, astfel de operații sunt complet nedureroase și necesită doar o mică puncție pe piele și anestezie locală.
În ultimii ani, chirurgia endovasculară este tratamentul de primă linie la majoritatea pacienților. Tratamentul chirurgical se efectuează numai în cazul în care tratamentul endovascular este imposibil sau implică dificultăți tehnice semnificative.
balon
angioplastie și stenting
Principalele metode utilizate în tratamentul acestei patologii sunt ANGIOPLASTICA BALONICĂ și STĂRAREA arterelor. Pentru a efectua angioplastie într-o porțiune stenoasă (îngustată) sau ocluzată (înfundată) a vasului, se introduce un cilindru cu formă cilindrică. Când balonul este umflat, masele plăcii aterosclerotice sunt presate în pereții arterei și constricția este "îndreptată". De regulă, angioplastia este suplimentată cu stenting. Stentul este un cadru metalic reticular, care împiedică re-formarea stenozei și menține recipientul deschis.
Istoricul cazurilor
Leziunile aterosclerotice pot apărea în diferite artere, în diferite combinații și au grade diferite de severitate. În acest sens, fiecare caz de ateroscleroză obliterantă este unic în felul său și nu există abordări standard pentru tratamentul acesteia. Prin urmare, pentru o demonstrație mai vie a posibilităților chirurgiei endovasculare moderne, prezentăm mai jos două exemple reale de utilizare a angioplastiei și a stentului pentru tratamentul acestei boli.
Pacient S.
Un pacient în vârstă de 52 de ani sa întors la noi cu plângeri legate de durerea din piciorul drept, care apare când mergem. Durerile îl deranjează timp de 6 luni și în ultimele săptămâni au apărut după depășirea a 120-150 de metri pe jos (așa-numita claudicație intermitentă). În plus, piciorul drept a fost rece tot timpul, chiar și în repaus, senzații neplăcute au apărut în el. Pacientul a fost examinat prin ultrasunete, care a evidențiat ocluzia (ocluzia) arterei iliace libere exterioare și generale (Figura 1).
Figura 1 este o reprezentare schematică a ocluziei arterelor iliace libere comune și externe (săgeată).
Pacientul a fost spitalizat pentru efectuarea arteriografiei și a angioplastiei ulterioare și a stentării zonei afectate a vasului.
În timpul puncție intervenție a fost realizată (puncție) artera pe șold (ocluzie inferior), și folosind catetere speciale și sistem angiografică a conductoarelor deținute cateter prin zona de ocluzie a aortei (Figura 2). Apoi, zona de ocluzie și a introdus angioplastie cateter balon este realizat (Figura 3). Intervenția a fost finalizată prin implantarea succesivă a celor două stenturi. Când arteriografia de control a indicat recuperarea completă a lumenului vasului și sânge fluxul în ea (Fig.4). În termen de trei zile pacientul a fost externat din spital. Toate simptomele bolii au trecut. În cazul în care consilierea de control după 8 luni după intervenția chirurgicală, nici o schimbare in artera stented acolo.
Pacient T.
La acest pacient, 65 de ani de claudicare intermitentă au avut loc cu două luni înainte de a căuta ajutor. Cu angioscanningul cu ultrasunete, a fost detectată o stenoză critică (mai mult de 90%) a arterei femurale superficiale stângi în a treia parte a acesteia, precum și multiple stenoze în treimea superioară. Diagnosticul a fost confirmat prin arteriografie (figura 5). S-au efectuat o serie de angioplaste balonale la nivele diferite (figura 6). În controlul contrastului, stenoza reziduală este reținută în a treia mijlocie (figura 7). După plasarea stentului, permeabilitatea arterei este complet restaurată, contururile sale sunt clare, uniforme. Pacientul a fost evacuat după 5 zile, după terminarea cursului terapiei cu perfuzie.
Figura 4 - după implantarea stentului, patenitatea arterelor este complet restaurată, nu există stenoze. Se determină fluxul sanguin normal de-a lungul membrelor inferioare drepte.
Figura 5 - stenoza critică a arterei femurale comune stângi.
Figura 6 - angioplastie cu balon (balon umflat în treimea superioară a arterei femurale superficiale stângi).
Figura 7 - după angioplastie cu balon, unele dintre stenoze sunt reținute.
Figura 8 - rezultatul final după instalarea stentului - contururile arterei sunt uniforme, nu există stenoze.
Articole similare
-
Tratamentul endovascular al atrosterozei obliterante a arterelor inferioare
-
Limfostazia tratamentului la extremitățile inferioare la domiciliu
-
Obliterarea endoterita a vaselor de la nivelul extremităților inferioare cu remedii folclorice
Trimiteți-le prietenilor: