este necesar și obligatoriu în primele etape de tratament, atunci când boala începe să aibă asupra impactului emoțional și fiziologic negativ al pacientului, probabilitatea care crește la persoanele negricios și copii, sau atunci când membrele izbitoare, ceea ce poate cauza obstrucționate repigmentarea. In plus fata de terapiile concepute pentru a stimula repigmentarea, se recomandă utilizarea structurilor de protecție solară și dispozitive care minimizează bronzul și netezi contrastul dintre piele bolnav și sănătos. Pe un picior de egalitate cu dihidroxiacetonă (Vitadye, Chromelin), produse cosmetice (Covermark, Dermablend), de asemenea, ajuta ascunde patch-uri depigmentate ale pielii la pacienții care au pielea echitabil.
Terapia care vizează repigmentarea include corticosteroizi, inhibitori de calcineurină, intervenții ultraviolete și chirurgicale. Depigmentarea pielii sănătoase este rareori apreciată atunci când este observată la pacienții cu vitiligo sistemic; devine important doar ca urmare a unei pierderi totale de protecție față de soare, a factorilor culturali și a naturii continue a tratamentului.
Multe studii privind tratamentul vitiligo nu rezistă testelor și, prin urmare, nu există dovezi pentru efectul pe termen lung și siguranța intervențiilor terapeutice. O revizuire sistematică a terapiilor a condus la concluzia că există o calitate medie a dovezilor în favoarea efectului pe termen scurt al corticosteroizilor topici și a dovezilor de calitate scăzută sau medie în favoarea terapiei ultraviolete.
Vitiligo poate duce la complicații psihologice grave. După ce le-au cerut pacienților despre efectul bolii asupra vieții lor, se poate controla efectul psihologic al bolii asupra pacienților și le-a induce să respecte mai strict recomandările medicului și să se supună terapiei pentru tratamentul vitiligo-ului.
Corticosteroizii. Corticosteroizii topici sunt cel mai adesea oferite în primul rând pentru tratamentul pacienților cu manifestări ușoare ale bolii (acoperire mai mică de 10% din corp) și atunci când acestea nu sunt afectate de față. Metaanaliza a arătat că rata generalizată de șanse de vindecare reușită într-un studiu randomizat și controlat, în timpul căruia s-au utilizat corticosteroizii topici de gradul III, a fost 14,3. Dintre grupurile selectate de pacienți, aproximativ 55% dintre pacienții cu vitiligo localizat au prezentat o îmbunătățire față de utilizarea claselor de corticosteroizi topici III și IV.
Pentru adulți și pacienții cu vârsta peste 12 ani ar trebui să aplice tratamentul corticosteroizi topici moderate de clasa III si IV, cum ar fi un unguent propionat de fluticazonă sau crema de mometazonă, în numirea ori pe zi, timp de 4 - 6 luni. Copiii cu vârsta sub 12 ani sunt prescrise preparate slabe (clasa V), cum ar fi crema de fluticasonă sau cremă de desoxidare 0,05% o dată pe zi, timp de 4 luni. Când tratamentul cu vitiligo la copii utilizează medicamente cu potență mare, există un risc crescut de absorbție sistemică. Dacă apare repigmentarea, tratamentul trebuie continuat până când perfecționarea este completă. În timpul tratamentului, pacienții trebuie examinați la intervale de 4 săptămâni pentru semne de atrofie cutanată provocate de corticosteroizi.
Glucocorticoizii orali sunt utilizați cu succes în tratamentul bolilor avansate. Pentru astfel de pacienți, un apel adresat unui dermatolog devine justificat.
Calcineurin Inhibitor. Inhibitorii topici ai calcineurinei (de exemplu, tacrolimus, pimecrolimus) pot fi eficienți în tratamentul vitiligo-ului, dar cele mai frecvente dovezi ale utilității lor provin dintr-o mică serie de cazuri.
Intr-un studiu randomizat, 20 de copii au fost tratati cu 0,05% propionat de clobetasol într-un focar de două ori pe zi, timp de două luni și 0,1% tacrolimus la aceeași mărime vetrei. La 90% dintre pacienți au avut repigmentarea săraci, iar procentul mediu al repigmentarea focale a fost aproape la fel ca și în cazul tacrolimus și clobetasol (41,3 vs. 49,3%, calcularea valorilor p în articol nu). Nu există publicații privind studiile controlate cu placebo privind tratamentul cu vitiligo cu numai inhibitori topici ai calcineurinei. Controlat cu placebo studiu care a implicat 6 pacienți, dintre care fiecare se extinde tratament terapie combinată excimer-laser, a arătat cele mai bune rezultate atunci când este utilizat cu numita terapie topică cu tacrolimus, topică, placebo (50 vs. 20). Cu toate acestea, un studiu efectuat la nouă pacienți a arătat că monoterapia cu utilizarea tacrolimusului topical (fără a utiliza ultraviolete) a fost ineficientă.
Spre deosebire de corticosteroizii topici, calcineurinele topice nu provoacă atrofie cutanată. După corticosteroizi topici, tacrolimus poate fi o utilizare demnă de medicament pentru tratamentul zonelor vitiligo unde există un risc ridicat de atrofie, cum ar fi o persoană, dar cu un ochi la măsurile de siguranță și potențialele limitările discutate mai sus.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: