Terapia cu insulină pentru diabetul zaharat de tip 1
• Terapia cu insulină bolus intensă sau bazică
Insulina depou (IPD) este administrat de 2 ori pe zi (dimineața și seara), cu acțiune scurtă de insulină (DCI) este introdusă înainte de mesele principale și doza depinde de numărul de planificat pentru a primi unități de pâine alimente (BU), nivelul glicemiei înainte de mese necesarul de insulină cu 1 XE în acest moment al zilei (dimineața, după-amiaza, seara) - condiție esențială este măsurarea glucozei din sânge înainte de fiecare masă.
Insulina este un cu acțiune scurtă insulină cu acțiune prelungită (SPD) a introdus de 2 ori pe zi (dimineața și seara), (ICD) este administrat de 2 ori pe zi (înainte de micul dejun și înainte de cină) sau înainte de mese, dar doza și numărul de XE sunt bine fixate ( pacientul singur cu doza de insulină și cantitatea de XE nu se modifică) - nu este necesară măsurarea glicemiei înainte de fiecare masă
Calcularea dozei de insulină
Doza zilnică totală de insulină (SCDI) = greutatea pacientului x 0,5 U / kg *
- 0,3 U / kg pentru pacienții cu diabet nou diagnosticat de tip 1 în timpul remisiunii ("luna de miere")
- 0,5 U / kg pentru pacienții cu o durată medie de boală
- 0,7-0,9 U / kg pentru pacienții cu istoric lung de boală
De exemplu, greutatea pacientului este de 60 kg, pacientul este bolnav timp de 10 ani, apoi SCDI este de 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U
doza este de 1/3 din PDI MPEG, mai mult doza SDI împărțit în 2 părți - 2/3 administrate dimineața înainte de micul dejun și 1/3 este administrat seara înainte de culcare (SDI de multe ori doza este împărțit în două părți în jumătate)
Dacă SODI 48 U, atunci doza de IPD este de 16 Unități, și înainte de micul dejun este introdus 10 U, și înainte de a merge la culcare 6 Ud
Doza de ICD este de 2/3 din SCDI.
Cu toate acestea, cu o doză specifică intensificată schema de tratament cu insulină ICD înainte de fiecare masă determinată de numărul de planificat pentru a primi unități de pâine alimente (BU), nivelurile de glucoză din sânge înainte de a mânca, nevoia de insulină pe I XE la un anumit moment al zilei (dimineața, după-amiaza, seara)
Necesitatea unei ICD la micul dejun este de 1,5-2,5 U / 1 XE. după-amiaza - 0,5-1,5 U / 1 XE, pentru cină 1-2 U / 1 XE.
Cu normoglicemia, ICD se administrează numai pentru alimente, cu hiperglicemie, se adaugă insulină suplimentară pentru corecție.
De exemplu, dimineața, pacientul are un nivel de zahăr de 5,3 mmol / l, intenționează să mănânce 4 XE, nevoia de insulină înainte de micul dejun este de 2 U / CH. Pacientul trebuie să introducă 8 U de insulină.
La doza de insulină convențională sau un ICD este împărțit în 2 părți - 2/3 administrată înainte de micul dejun și înainte de cină se introduce al treilea (48 U Dacă MPEG, atunci doza de 32 UI de ICD, și înainte de micul dejun administrat 22 U, și înainte de uleynom 10 E) , sau doza ICD este împărțită aproximativ uniform în 3 părți administrate înainte de mese principale. Cantitatea de XE din fiecare masă este fixată rigid.
Calculul cantității necesare de HE
Dieta cu diabet zaharat tip 1 este un isocaloric fiziologic, scopul său fiind de a asigura creșterea și dezvoltarea normală a tuturor sistemelor corporale.
Rata zilnică de calorii - greutatea corporală ideală x X
X este cantitatea de energie / kg, în funcție de nivelul activității fizice a pacientului
32 kcal / kg - activitate fizică moderată
40 kcal / kg - activitate fizică medie
48 kcal / kg - activitate fizică grea
Greutatea ideală a corpului (M) = înălțimea (cm) - 100
Greutate corporală ideală (W) = înălțime (cm) - 100 - 10%
De exemplu, un pacient lucrează ca casier într-o bancă de economii. Înălțimea pacientului este de 167 cm. Atunci, greutatea corporală ideală este de 167-100-6,7, adică aproximativ 60 kg și ținând seama de activitatea psihiatrică moderată, caloriile zilnice ale dietei sale sunt de 60 x 32 = 1900 kcal.
Calorii zilnice reprezintă 55-60% carbohidrați
În consecință, carbohidrații reprezintă 1900 x 0,55 = 1045 kcal, adică 261 g carbohidrați. IHE = 12 g carbohidrați, adică zilnic, pacientul poate mânca 261. 12 = 21 XE.
Mai mult, cantitatea de carbohidrați din timpul zilei este distribuită după cum urmează:
Ie pentru micul dejun și cină, pacientul nostru poate mânca 4-5 XE, XE 6-7 pentru masa de prânz, gustări pe 1-2 XE (de preferință, nu mai mult de 1,5 BU). Cu toate acestea, printr-o schemă intensificată de terapie cu insulină, o distribuție strictă a carbohidraților la mese nu este necesară.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: