După maturitate într-o femeie sănătoasă, pelvisul trebuie să aibă o formă și o dimensiune normală pentru o femeie. Pentru formarea pelvisului dreapta este necesară pentru dezvoltarea normală a fetelor, chiar în timpul perioadei prenatale, prevenirea rahitismului, buna dezvoltare fizică și de nutriție, lumina ultravioletă naturale, de prevenire a prejudiciului, hormonale normale si procesele metabolice.
Pelvisul este alcătuit din două oase pelvine sau fără nume, sacrum (os sacrum) și coccyx (os coccygis). Fiecare os pelvin este alcătuit din trei oase fuzibile: ileum (os ilium), ischial (os ischii) și pubic (ospubis). Oasele pelvine sunt conectate în fața simfizei. Aceasta este o articulație lentă - o semi-îmbinare, în care două oase pubianice sunt legate prin cartilaj. Articulațiile sacroiliace (aproape imobile) leagă suprafețele laterale ale oaselor sacre și iliace. Articulația sacrococciculară este o articulație mobilă la femei. Partea proeminentă a sacrului este denumită cap (promontoriu).
Pelvisul se distinge printr-un pelvis mare și mic. Pășunile mari și mici sunt separate printr-o linie fără nume. Diferențele pelvisului de sex masculin sunt după cum urmează: la femei, aripile iliului sunt mai dezvoltate, mai mult voluminoasele pelvis mici, care la femei au forma unui cilindru, iar la bărbați forma unui con.
Înălțimea pelvisului este mai mică, oasele sunt mai subțiri.
Măsurarea dimensiunii pelvisului:
Pentru a evalua capacitatea pelvisului, măsurați cele 3 dimensiuni exterioare ale pelvisului și distanța dintre femur. Măsurarea pelvisului se numește pelvimetrie și se efectuează cu ajutorul unui tasometru.
Dimensiunile externe ale pelvisului:
1. Distancia spinarum - distanța interspinous - distanța dintre spinele iliace anterioare (AWN - bifida), în pelvis normală este egal cu 25-26 cm.
2. Distancia cristarum - distanța intergranulară - distanța dintre cele mai îndepărtate puncte ale cristae ale oaselor iliace (crista), în mod normal este egală cu 28-29 cm.
3. Distancia trochanterica - distanța mezhbugristaya - distanța dintre denivelări mari trohanter (tuberculul mare - trohanterului majore), în mod normal, egală cu 31 cm.
4. Conjugata externa - conjugat exterior - distanța dintre mijlocul marginii superioare și groapa suprasacral simfizei (adâncitură V între procesul spinos al lombare și sacrale vertebrelor I). În mod normal este de 20-21 cm.
La măsurarea primilor trei parametri, femeia se află într-o poziție orizontală pe spate cu picioare alungite, butoanele de tahometru sunt așezate pe marginea mărimii.
Când se măsoară dimensiunea directă a părții largi a cavității pelvine Pentru o mai bună identificare a spumelor mari, o femeie este rugată să reducă șosetele de la picioare. La măsurarea conjugatului exterior, femeia este rugată să o întoarcă la moașă și să îndoaie piciorul inferior.
Planul pelvisului mic:
În cavitatea pelvisului mic, se disting convențional patru avioane clasice.
Primul avion este numit avionul de intrare. Se limitează la partea frontală de marginea superioară a simfizei, de la spate - până la capăt, din lateral - de linia fără nume. Dimensiunea directă a intrării (între mijlocul marginii superioare și interioare a simfizei și capului) coincide cu adevăratul conjugat
Cel de-al doilea plan al bazinului mic este numit planul părții largi. Acesta trece prin mijlocul suprafeței interioare a pântecelui, sacru și proiecția acetabulului.
Acest avion are o formă rotunjită. Dimensiunea directă, egală cu 12,5 cm, provine de la mijlocul suprafeței interioare a articulației pubiană până la articularea vertebrelor sacre II și III. Dimensiunea transversală conectează mijlocul plăcilor acetabulului și este, de asemenea, egală cu 12,5 cm.
Al treilea plan este numit planul părții înguste a pelvisului mic. Este limitat la partea frontală de marginea inferioară a simfizei, în spatele articulației sacrococciciale și din părțile laterale de către antebrațele sciatice. Rezoluția directă a acestui plan situat între marginea inferioară a simfizei și articulare sacrococcygeal dimensiunea transversală egală de 11 cm -. Fețele interioare ale spinele ischial - 10 cm, este Acest plan are o formă ovală longitudinal ..
Cel de-al patrulea plan este numit planul de ieșire și constă din două planuri care converg sub un unghi. Este limitat la marginea inferioară frontală a simfizei (ca al treilea plan), al ischiatice tuberozitatea lateral, și în spatele - marginea coccis. plan Direct rezoluție de ieșire se extinde de la marginea de jos spre vârful simfizei și coccis este de 9,5 cm, iar în caz de divergență coccisul este crescut cu 2 cm. Dimensiunea de ieșire Transversal este limitată de suprafețele interioare ale feselor și este egală cu 10,5 cm. expectorație coccis acest avion are forma ovalului longitudinal. linie de sârmă sau axa bazinului trece prin intersecția liniilor drepte și dimensiunile transversale ale tuturor planurilor.
Dimensiunile interne ale pelvisului:
Dimensiunile interne ale pelvisului pot fi măsurate cu pelvimetrie ultrasonică, care nu este încă utilizată pe scară largă. Atunci când studiul vaginal poate evalua corectitudinea pelvisului. În cazul în care capul în studiul nu este realizat - acesta este un semn al unui bazin capacious. Dacă se ajunge la promontoriului, măsurată conjugat diagonală (distanța dintre marginea nizhnenaruzhnym simfizei și cape), care ar trebui să fie în mod normal, nu mai puțin de 12.5-13 cm. Pe dimensiunile interne ale bazinului și gradul de îngustare este judecat de conjugat adevărat (intrare directă dimensiune plan), care într-un bazin normal - nu mai puțin de 11 cm.
Conjugatul adevărat este calculat în conformitate cu două formule:
• Conjugatul adevărat este egal cu conjugatul exterior minus 9-10 cm.
• Conjugatul adevărat este egal cu conjugatul diagonal de minus 1,5-2 cm.
Cu oase groase, valoarea maximă este scăzută, în timp ce cea mai mică este scăzută. Pentru a evalua grosimea oaselor propus Solovyov (circumferința încheieturii mâinii). Dacă indicele este mai mic de 14-15 cm - oasele sunt considerate subțiri, dacă sunt mai mari de 15 cm - grosime. Dimensiunea și forma pelvisului pot fi de asemenea judecate după forma și mărimea rombului Michaelis, care corespunde proiecției sacrului. Unghiul său superior corespunde cu fosa supracraniană, laterală - superioară posterioară a oaselor iliace, cea inferioară cu vârful sacrumului.
Dimensiunile planului de ieșire, precum și dimensiunile exterioare ale pelvisului, pot fi de asemenea măsurate cu un tasometru.
Unghiul bazinului este unghiul dintre planul intrării sale și planul orizontal. Cu poziția verticală a femeii este egală cu 45-55 de grade. Ea scade dacă femeia este ghemuită sau situată într-o poziție ginecologică cu picioarele îndoite și coborâte până la abdomen (posibila poziție la naștere).
Aceleași dispoziții permit creșterea dimensiunii directe a planului de ieșire. Pelviene unghiul de înclinare crește în cazul în care o femeie sta pe spate, perna din spate ascuns sub, sau în cazul în care se pliază pe verticală înapoi. Același lucru se întâmplă dacă o femeie se află pe un scaun ginecologic cu picioarele coborâte (poziția lui Walcher). Aceleași dispoziții permit creșterea dimensiunii directe a intrării.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: