Sindromul caracterizat printr-o întârziere a intestinului din conținutul său pentru mai mult de 48 de ore și golirea insuficientă. Pot fi compensate, subcompensate.
Etiologie și patogeneză.
Constipația acută apare sporadic în bolile infecțioase acute, colica hepatică și renală, infarctul miocardic, accidentele vasculare cerebrale și intervențiile chirurgicale abdominale. Cauza constipației alimentare este o hrană extrem de strictă (în special mecanică) care nu conține stimulenți fiziologici obișnuiți ai peristaltismului, un aport limitat de apă. constipație neurogena asociate cu diferite tulburări ale sistemului nervos poate fi pur psihogenă, condiționată reflex, uneori se dezvolta pe baza diferitelor leziuni organice ale sistemului nervos central. Constipatia, care se bazează pe dischinezia intestinale (spasme, atonie intestinală), adesea au o origine reflexă și leziuni asociate cu diverse organe interne, în primul rând cavitatea abdominală. Constipatia constipativă se dezvoltă pe fundalul leziunilor inflamatorii cronice ale intestinului gros. origine Constipația mecanică cauzată de un obstacol mecanic în cavitatea abdominală - aderențe presiune in afara colonului (tumora, ganglionii limfatici, hipertrofia și adenom de prostată), defecte congenitale intestinale. Baza constipației toxice este un efect pe termen lung asupra organismului de substanțe toxice - medicamente, metale grele, benzen, produsele de activitate vitală a helminților. Constipația se observă în bolile endocrine: mixedemul, scăderea funcției ovariene, hiperfuncția lobului anterior al hipofizei (acromegalie). Constipația poate fi asociată și cu slăbirea diafragmei și a mușchilor peretelui abdominal, cu încălcarea circulației generale și abdominale, cu activitatea fizică insuficientă.
Clinica poate fi foarte diversă. Totul depinde de etiologie, de funcțiile de evacuare ale diferitelor părți ale intestinului (colon), de gradul de tulburări existente și de durata bolii.
Semne de încălcări: slăbiciune, oboseală, prezența durerilor de cap, amețeli frecvente, prezența tulburărilor funcționale în sistemul nervos, durere în regiunea inimii, manifestarea bătăilor inimii.
Tulburări locale: balonare (distensie) overflow senzație abdominale, chiorăit și transfuzii frecvente în intestin, apariția sentiment de evacuare incompleta a intestinului, apariția de mancarime in anus, frecvente dorințe false. De obicei, durerea este exprimată în mod clar, de obicei, durere difuză în diferite părți ale abdomenului, mai la stânga. Durerea este deosebit de intensă în rect, adesea înaintea defecării. Uneori senzațiile de durere dobândesc un caracter destul de intens.
Sindromul (dureros) și alte semne subiective cu constipație scad sau trec după scaun sau după îndepărtarea gazului, care poate fi abundentă. O anamneză alimentară (cu atenție colectată) joacă un rol important în diagnosticarea bolii.
Examinarea pacienților care suferă de constipație, include, în general, percuție, examinarea abdomenului, palparea (, spastice colon zonele înguste reduse), studiul rectului (deget), sigmoidoscopia, studiu vulgar, piept cu raze X (clisma cu bariu, trecerea de bariu), aplicarea dietei de testare. Sunt necesare studii sistematice Aceste pentru diagnosticul diferențial pentru cancerul de colon sau de perivistserita.
Tratamentul este complex (dieteoterapie, medicamente, balneoterapie și fizioterapie), ținând seama de etiologia leziunilor.
Tratamentul etiologic al constipației se reduce la destinație atunci când thyroidin mixedem, tratamentul chirurgical pentru tumori ale sistemului nervos central sau stenoza canceroase intestinale. Dacă există constipație asupra solului colitei cronice, este prescrisă dieta (dieta nr. 4a, 46, 4). În cazul constipației alimentare, se recomandă dieta nr. 3. Cu o excitabilitate sporită a intestinelor, este prescrisă o dietă care conține puțină fibră vegetală (nr. 4a, 4). Printre produsele care promovează golirea intestinului, LB Berlin menționează: a) substanțele zaharoase; b) substanțele care conțin acizi organici (churning, lapte acru, quisme, yagurt, sucuri de fructe, kvas, pâine neagră, fructe acră, limonadă acră); c) substanțe bogate în sare comună; d) substanțele care contribuie la eliberarea sau conțin dioxid de carbon (ape minerale, naturale sau artificiale, saturate cu dioxid de carbon, kumis); e) grăsimi (smântână, unt, grăsimi vegetale etc.); f) produse friabile - apă rece, molojo, limonadă, supe, înghețată; g) alimente, care dau o cantitate mare de reziduuri nedigerate (fibre vegetale): legume, fructe, pâine cu făină grosieră, pâine neagră, carne, care conține o mulțime de țesut conjunctiv. Gelatina are un anumit efect laxativ.
Terapia medicamentoasă a constipației se reduce la numirea laxativelor, antispasmodicelor și sedativelor.
Laxativele: a) anorganică - sulfat de sodiu, sulfat de magneziu (25 g 1/4 v apă, se beau 2 cani de apa rece), sare naturală și artificială Carlsbad (peste noapte apa 2chaynye linguri 1/4 v).. un amestec de cantități egale de sulf purificat, oxid de magneziu și zaharuri (pe o jumătate de linguriță de recepție 2 în zi.); b) organic: zahăr din lapte (lactoză), ulei de vaselină (2 linguri de primire: sistematic nu trebuie utilizat pentru a evita malabsorbția vitaminelor), ulei de ricin, ulei de măsline, pulbere sau tablete de rubarbă (până la 1 g per doză), senna, extracte de cătină de scoarță (20 picături la 1 linguriță de extract lichid) zhoster (crușin boabe laxativ), extract de aloe (până la 0,2 g pe doză), fenolftaleină (Purgenum) comprimate de 0,05 g (2 comprimate la recepție) izafenin comprimate de 0.01g (1 comprimat de 2 ori. pe zi).
Laxativele trebuie utilizate strict în funcție de indicații, pot fi utilizate diverse medicamente alternative și, dacă este posibil, trebuie evitate utilizarea prelungită. Laxativele sunt inadecvate pentru constipația alimentară, endocrină, neurogenică, în special dischinetică.
Utilizarea medicamentelor antispastice și sedative este utilă în special în constipația alimentară și neurogenă. În acest din urmă caz, este recomandabil să se dezvolte reflexe condiționate pentru defecare.
Cu slăbiciunea sistemului neuromuscular și intestine obișnuită constipație posibilă ezerină (fizostigmină) și verificat utilizarea (prin 0,01-0,015g până la 3 ori pe zi), carbacol în tablete de 0,001 g de 2 ori. pe zi. Constipatia cu un aparat atonie simpatic-muscular folosit 0,1% soluție de epinefrina subcutanat cu 0,3-1 ml sau novodrin, izadrin 1 comprimat sub limbă. Este necesară o vitaminoterapie (în special vitamina B1).
În tratamentul constipației, clismele sunt utilizate pe scară largă: purificare, spălare (sifon), medicamente, subacvatice. Clisme de curățare: mari - până la 1 litru de lichid, mediu - până la 0,5 litri, microclișter - până la 100 ml, sifon - de la 1 la 1,5 litri. Temperatura apei este de 22-23 °. În cazul constipației neurologice (dischinetice), sunt afișate clisme mai calde (35-36 °). Clismele cu acțiune ulterioară sunt uleioase (ulei de măsline, semințe de in, ulei de floarea soarelui, 250-300 ml și mai mult), salin sau hipertensiv (soluție de clorură de sodiu 10% până la 300 ml). picătură de clime dintr-o soluție fiziologică (500-1000 ml) la 38 ° C, clisme glicerină (10-15 ml), microclisă de soluție de chinină 2%. În unele cazuri, supozitoarele de glicerină sunt eficiente. Blocurile subacvatice sunt recomandate pentru constipația alimentară fără modificări inflamatorii pronunțate. Utilizarea sistematică a clismelor de curățare nu este recomandată.
Tratamentele fizice includ gimnastica pasive sau active, fizioterapie (Contraindicatii sub perivistseritah), masaj abdominale, hidroterapie (exerciții pe mașini, cu barca,; seamănă cu bicicleta), electroterapie (foi de faradization abdominale, galvanizate, solljuks pentru 10-25 de minute pe zi) , cu procese inflamatorii concomitente - electroforeza cu calciu. atunci când este exprimat spazmah- cu magneziu sau zinc, iradiere cu ultraviolete, tratament cu nămol (aplicații, tampoanele în rect, la o temperatură de 46-48 ° la 200-300 g timp de 30-40 minute, tampon -6-10 per curs), aplicatii ozocherită, parafină (la o temperatură de 55-60 ° la-1 și / godeu de ore), turbă (la o temperatură de 40-45 ° timp de 30-40 minute; atonie - baie narzan (temp 33-35 °), duș scoțian pe abdomen, duș. în formă de evantai și circulară (34-35 °), pacienții obezi recomandat duș putere La încuietori cu crampe și procesul - adeziv. baie sernoschelochnye (37-38 °), plus radon, bai calde , Compresele și cald dus sau baie de stomac Sessile jumătate de baie (20-22 °) timp de 2-3 minute la prevalenta;.. Atonie - sac de gheata pe abdomen.
Unele apă minerală nr. 17 (Essentuki) este relaxantă. Pentru constipație atonică, sunt prescrise ape minerale reci, cu spasme fierbinți (cel puțin 40 ° C). Apa minerala se bea dimineata, pe stomacul gol, iar seara pentru 1-2 pahare. Se recomandă tratament preventiv în instituțiile sanatorii-spa.
Articole similare
-
Fractură a maxilarului în procesul alveolar - simptome ale bolii, prevenție și tratament
-
Placheta - simptomele bolii, prevenirea și tratamentul plăcii, cauzele bolii și a acesteia
Trimiteți-le prietenilor: