Menopauza (perimenopauza) - aceasta este o perioadă de tranziție în viața unei femei din faza de reproducere cu cicluri menstruale regulate și modificările ciclice corespunzătoare din sistemul de reproducere la starea după încetarea menstruației. La început, se oprește funcția reproductivă, apoi hormonală, care se manifestă prin încetarea menstruației.
Perimenopauza (menopauza) include:
- perioada premenopauzală (dispariția funcției sistemului reproducător); - Menopauza - ultima menstruatie spontana; - postmenopauză precoce (1-2 ani după ultima perioadă menstruală).
Perioada târzie după menopauză începe după terminarea perimenopauzei și continuă până la sfârșitul vieții femeii.
Perioada premenopauzală este perioada de viață a unei femei de la sfârșitul perioadei de reproducere până la apariția menopauzei. În funcție de premenopauză stinsă a sistemului de reproducere, reduce numărul de foliculi crește rezistența lor la influenta hipofizei hormoni de stimulare cicluri anovulatorii predomină asupra ovulatorie.
Procesul de foliculogeneză este întrerupt, se observă atrezie și moartea programată a celulelor producătoare de steroizi. Datorită ultimului, cu mult înainte de menopauză, secreția de progesteron scade. Apoi, se observă o scădere a sintezei inhibinilor imunoreactivi și a estradiolului. Durata primei faze a perioadei climacterice variază foarte mult - de la 2 la 6 ani.
În funcție de caracteristicile clinice, se pot distinge două variante ale cursului perioadei premenopauzale: fiziologice și patologice.
Cursul fiziologic al premenopoiezei este observat la 65% dintre femei. În acest caz, disfuncția menstruală se manifestă în creșterea treptată a intervalelor între menstruație până la 40-90 zile sau mai mult, până la premenopauză. Sa observat rareori menstruație slabă, caracterizată printr-o scădere treptată a cantității de sânge până la încetarea completă a descărcării sângeroase.
Din punct de vedere clinic, în timpul tranziției la menopauză, se disting patru tipuri de cicluri menstruale:
- regulate; - alternarea ciclurilor regulate cu întârzieri de menstruație de la mai multe zile / săptămâni până la câteva luni; - prezența oligomenoreei (menstruație scurtă); - alternarea perioadelor de oligomenoree cu sângerare uterină disfuncțională.
La premenopauză la femeile sănătoase, nu se observă modificări hipotrofice pronunțate în organele genitale, dar există o eșec gradual progresiv al funcției hormonale a ovarelor.
Cu menopauza fiziologică, 45-50% dintre femei au inițial plângeri numai de disfuncție menstruală. Funcția genitală se estompează înainte de întreruperea persistentă a menstruației, dar, în cazuri rare, sarcina poate să apară chiar și în timpul premenopauzei.
Perioada de premenopauza patologica diferă de faptul fiziologic că hyperestrogenia organele genitale a arătat semne care sunt observate pentru o lungă perioadă de timp și pot fi detectate în examen ginecologic profilactic. Există o pliere pronunțată a mucoasei vaginale a canalului cervical este aproape întotdeauna iese în evidență de mucus. Dimensiunea uterului nu scade, iar uneori chiar crește, este densă, poate fi rotunjită. O parte dintre pacienți au glandele mamare. De regulă, apare sângerare uterină, fibroame uterine și alte tumori ale organelor genitale.
Perioada timpurie a postmenopauzei durează 1-2 ani, în timpul căreia au fost finalizate principalele modificări ale perimenopauzei în corpul femeii.
După terminarea perimenopauzei apare postmenopauza, care durează până la sfârșitul vieții unei femei. În această perioadă, fluctuația hormonilor ovarieni încetează, nivelul estrogenilor este constant scăzut. Dezvoltarea androstenediolului în ovare se oprește, de asemenea, nivelul acestuia în perioada climacteristică este de 50% din nivelul vârstei reproductive.
În organele care au receptori sensibili la hormoni sexuali, se înregistrează treptat progrese hipotrofice. Reducerea părului pubian, pielea labetelor mari devine neclintită, pereții vaginului devin neted, roz deschis și apoi albicios. Dimensiunea uterului este redusă, arcele vaginale sunt aplatizate.
Cantitatea de secreție mucoasă din canalul cervical scade și dispare în timp. Fenomenul de "elev" devine treptat negativ, uneori chiar în perioada de premenopauză, iar apoi cervixul devine "uscat". Forma glandelor mamare în timpul perioadei de postmenopauză se modifică datorită modificărilor hipotrofe în alveolele și pasajele de lapte. Sfarcurile devin palide și devin oarecum mai compacte. Atunci când palparea este marcată de "frământare" a glandelor mamare. În general, schimbările de vârstă involuntară apar treptat și depind de vârsta menopauzei, de starea funcțională a ovarelor, de intensitatea și natura schimbărilor legate de vârstă în sistemul reproducător. La femeile practic sănătoase, modificările genitale apar de obicei la 3-5 ani după menopauză - la 53-55 de ani și treptat progresează.
În cursul fiziologic al perioadei climacterice, în legătură cu dispariția funcției sistemului reproductiv, activitatea sa ciclică este încălcată, ceea ce provoacă involuția diverselor funcții ale întregului organism în perioada de îmbătrânire. În plus, organismul feminin se adaptează la schimbările legate de vârstă, starea de sănătate pe o perioadă lungă de timp rămâne destul de satisfăcătoare. Încălcarea acelorași modele de extincție a sistemului reproducător poate determina cursul patologic al perioadei climacterice.
Trimiteți-le prietenilor: