Oleogranulomul penisului

Oleogranulomul penisului - modificări inflamatorii și trofice în piele și fascia penisului, cauzate de injectarea subcutanată locală a diferitelor substanțe uleioase, capabile de solidificare. Oleogranulomul penisului se manifestă prin formarea de infiltrate dense pe corpul penisului, deformarea cicatricilor penisului, edemul limfatic, durerea cu erecție. Complicațiile includ răspândirea procesului în uretra și scrot, parafimoza, formarea defectelor ulcerative și a fistulei. Diagnosticul oleogranulomului se bazează pe date anamnestice, rezultate ale examinării și palpării, ultrasunete și ultrasunete ale penisului, biopsie. Tratamentul oleogranulomului penisului (excizia preputului, chirurgia lui Sapozhkov-Reich).

Oleogranulema penis - proliferarea țesutului de granulație în straturile subcutanate ale penisului datorită auto-injectarea diferitelor substante pacientului pentru ingrosarea penisului. In prezent, in urologie si andrologie sub penis oleogranulemoy se înțelege reacțiile patologice complexe, dezvoltate ca răspuns la prezența sub piele a penisului materii străine sau substanțe (gel, bile, tije, etc.) care este de intrare la acesta de către pacient sau de altă persoană necalificată . De obicei, oleogranulema penisului este diagnosticată la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 55 de ani, dar marea majoritate a acestora sunt pacienții mai tineri (sub 30 de ani). Oleogranulema penisului este capabil sa raspandit infiltrativ la tesutul sanatos al penisului, scrot, perineul, zona pubiana si este extrem de periculos pentru complicațiile sale pe termen lung și imediate.

Cauzele oleogranulomului penisului

Formarea oleogranulomului penisului este o consecință a administrării subcutanate a substanțelor uleioase sau a obiectelor solide. De regulă, acest lucru se face pentru a îngroșa penisul, oferindu-i duritate și volum suplimentar. Cel mai adesea pentru injectarea subcutanată se utilizează vaselină, ulei de vaselină, parafină, cremă pentru copii, unguente de prednisolon și tetraciclină. Această manipulare se desfășoară, de obicei, în grupuri închise de bărbați (locuri de privațiune de libertate, colective militare) sau în condiții interne. Motivația directă a procedurii în majoritatea cazurilor este dorința omului de a se afirma în sfera relațiilor intime, nivelul scăzut al educației sexuale, expunerea la influența altcuiva, absența unei atitudini critice față de exemplul negativ.

Simplitatea aspectului tehnic al procedurii și lipsa costurilor financiare o fac foarte comună în rândul bărbaților. Deoarece manipularea este adesea efectuată în condiții nesanitare, fără a ține seama de cerințele medicale, singură sau cu ajutorul altor "specialiști" necalificați, aceasta poate fi considerată drept categorie de auto-vătămare.

Clasificarea oleogranulomului penisului

Penisul patogeneza oleogranulemy a fost izolat următoarele faze: productive (proliferare), chistice, hialinoza, edem limfatic și formarea de noi focare de periferie granulomatoase. În faza proliferativă, ca răspuns la o injecție subcutanată de substanțe străine în inflamația reactivă a țesuturilor penisului se dezvolta, infiltrat inflamator în jurul țesutului de granulație în creștere. Deteriorarea alimentării cu sânge a leziunii însoțite de ischemie tisulară și tulburări trofice, apariția ulcerului pe suprafața pielii. Cele modificate chisturi tisulare mai groase sunt formate, care atunci când este deschis supurație suprafața pielii pentru a forma o fistula nevindecabile. Câțiva ani mai târziu, apare faza de hialinoză, caracterizată prin dezorganizare (distrofie) a țesutului conjunctiv. Alte încălcări ale microcirculației și limfatic curgerea în țesuturile înconjurătoare conduce la repetarea ciclică a reacțiilor patologice, infiltrative penis proliferarea oleogranulemy și natura progresivă a fluxului procesului granulomatoase.

Imensitatea distribuirii focarelor granulomatoase distinge 3 grade de oleogranulom al penisului:

I grad - oleogranulomul este localizat la locul injectării și nu afectează mai mult de 1/3 din trunchiul penisului
Gradul II - oleogranulomul afectează majoritatea sau toată pielea penisului
Gradul III - oleogranulomul se extinde la nivelul pielii scrotului, perineului sau regiunii pubian.

Cursul clinic oleogranulemy izolat pas necomplicate peniană (infiltrate granulomatoase) și etapa complicată (deformare cicatrice, modificări necrotice supurative etc.).

Simptomele oleogranulomului penisului

Prezența oleogranulomului penisului se caracterizează prin apariția la locul injectării a unor substanțe străine din noduri dense tumorale, de dimensiuni și forme diferite. Suprafața penisului devine neclară. În stadiile inițiale ale oleogranulomului penisului nu provoacă senzații dureroase și nu diferă de culoarea pielii înconjurătoare. Mai târziu, după o perioadă de bunăstare clinică relativă, durerea se dezvoltă în regiunea formării tumorale, edemului limfatic și a deformării penisului, disfuncției erectile. Pielea penisului este lipită de țesuturile înconjurătoare și imobile.

Complicațiile oleogranulomului penisului pot să apară după 7-10 ani de la introducerea substanțelor străine. Printre acestea se numără parafimoza, defectele ulcerative, fistulele subcutanate, necroza pielii penisului, gangrena penisului. Când infiltratul granulomatos trece la scrot, perineu, regiunea pubiană, se dezvoltă oleogranulomul organelor genitale externe.

Diagnosticul oleogranulomului penisului

De obicei oleogranulema penisului diagnosticat cu precizie deja în timpul primei primirea urolog sau androloga pe baza istoricului și a plângerilor depuse de pacienți care indică prezența ultimul fapt introducerea unor substanțe chimice sau substanțe în pielea penisului și dezvoltare este în prezent simptome care afectează. În timpul examinării și a palpării, se găsesc sigiliile cu noduri și modificările cicatricilor în zona penisului.

Pentru a evalua starea țesutului cavernos și a aprovizionării cu sânge, se efectuează ecografia și ultrasunetele vaselor penisului. Deoarece oleogranulema penis seamana cu sancrul si uneori merge cu ea, necesitatea de a evita sifilis si a altor boli cu transmitere sexuala folosind diagnostic de laborator (ELISA. PCR. RIF). Dacă aveți îndoieli cu privire la originea formării (de exemplu, fapte negare administrarea pacientului a substanțelor în piele a penisului) poate biopsie formarea penisului, urmat de un studiu morfologic de biopsie.

Tratamentul oleogranulomului penisului

Terapia conservativă a oleogranulomului penisului este ineficientă și poate fi efectuată numai ca preparat preoperator în scopul opririi procesului inflamator. Pacientii sunt prescrise terapie antibacteriana, pansamente locale unguent si bai cu solutii antiseptice, fizioterapie. Metoda radicală de tratament a glandei penisului poate fi doar o operație, volumul și tipul acesteia fiind determinată de gradul de răspândire a procesului granulomatos și de complicațiile concomitente.

Cel mai delicat tip de intervenție chirurgicală este excizia circulară a preputului (circumcizia), care este prezentată în focare mici oleogranulomatoase situate în zona preputului. Oleogranuloamele limitate localizate pe corpul penisului pot fi îndepărtate în timpul unei operații cu o singură etapă, cu închiderea simultană a defectelor cutanate la țesuturile locale. Dacă nu este posibil să înlocuiți defectul cu țesuturile locale, la nivelul pediculului vascular se utilizează clapete ale pielii.

Cu leziuni extinse, o operație Reich-Sapozhkov în două etape se realizează pentru a elimina oleogranulomul penisului. În prima etapă, îndepărtarea propriilor țesuturi integrale ale penisului și imersarea acestuia sub pielea suprafeței anterioare a scrotului cu îndepărtarea capului. După câteva luni, în timpul celei de-a doua etape a operației, penisul este separat de scrot, iar plasticul este efectuat de țesuturile locale. În viitor, pentru tratamentul impotenței, pacientul poate avea nevoie să efectueze o falloprosthesis. În special, cazuri deosebit de severe, complicate de gangrena, amputarea penisului se efectuează în funcție de indicațiile vitale.

Prognoza oleogranulomului penisului

Oleogranulema penisului este manipulare amatori paralizantă, în 100% din cazuri care aduc atingere funcției sexuale a pacienților și care conduc la consecințe grave: disfuncție erectilă, tulburări psihologice, complicații. Încercările de a mări lungimea și grosimea penisului în mod independent cu ajutorul unor mijloace care nu sunt destinate acestui scop sunt inacceptabile. Orice tip de plastic al penisului trebuie efectuat numai în instituții medicale de către specialiști calificați. Măsurile preventive ar trebui să includă educația sexuală și iluminarea în educație.

Oleogranulomul penisului - cauze, simptome, diagnostic și tratament