Uterul este un organ muscular și constă din trei straturi, dintre care cel mai gros este miometrul (stratul muscular).
Miomul uterului este o tumoare benignă dependentă de hormoni, care se caracterizează prin dezvoltarea de noduri în stratul muscular. Fibrele uterine sunt frecvente la femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 50 de ani, dar recent a existat o tendință de întinerire a bolii (la femei de 25 ani și mai puțin).
Foto: localizarea diferitelor tipuri de fibrom uterin
Localizarea nodurilor miomatoase se distinge prin:
- subiectul miomului (nodul crește spre cavitatea abdominală și se află sub membrana subseroză);
- miomul interstițial (nodul crește în grosimea miometrului);
- submucoasa sau submucoasa (nodul creste in cavitatea uterina si se afla sub mucoasa);
- Iomul cervical (nodul situat în cervix).
În funcție de mărimea nodurilor miomatoase, care sunt comparate cu perioadele de sarcină,
- miomul mic (5-6 săptămâni),
- mediu (7-11 săptămâni),
- dimensiuni mari (mai mult de 12 săptămâni).
Prin natura creșterii fibromului uterin emit parazite de nod de creștere / noduri care cresc cu edem și circulația slabă în formarea (nodul necroză) și creșterea reală (proliferarea celulelor musculare).
Prin numărul de noduri miomul izolat cu un singur nod și cu miomul multiplu.
Severitatea manifestărilor clinice ale fibromului uterin poate fi asimptomatică și simptomatică.
În funcție de structura histologică și de predominanța într-un nod miomatos din acest sau acel țesut distinge:
- miomul uterului (conține numai elemente musculare);
- fibrom uter (conține țesut conjunctiv);
- fibroame ale uterului (un număr egal de țesuturi conjunctive și musculare).
Factorii predispozanți ai apariției fibroamelor includ dezechilibrul hormonal, în special excesul de estrogeni din organism.
De asemenea, factorii provocatori ai bolii includ leziuni mecanice ale uterului și o predispoziție genetică:
- hereditate (prezența fibromilor uterini la rudele primei și celei de-a doua generații);
- tulburări ale ciclului menstrual, începând cu primul ciclu (menarche), inclusiv cele combinate cu infantilismul sexual;
- tulburări ale funcției menstruale care nu pot fi vindecate, în special cu tulburări metabolice (diabet zaharat, obezitate);
- boli ginecologice cronice și extragenitale (care nu sunt asociate cu sistemul reproducător);
- avorturile și chiuretajul uterului;
- hipodinamie (mobilitate scăzută);
- viață sexuală neregulată (acte rare sau sexuale care nu se încheie cu orgasm);
- stresul, forța fizică grea;
- insolarea pe termen lung;
- absența nașterii și alăptării în anamneză.
Simptomele fibromului uterin
Adesea, isteromiomul este o constatare accidentală în timpul examinării profilactice a unui ginecolog. Multe femei cu miom uterin nu se plâng sau nu acordă importanță semnele bolii.
Principalul simptom este o tulburare a ciclului menstrual. De regulă, menstruația devine durabilă și abundentă (în special cu miomul submucos), are loc sângerare intermenstruală. Hemoragia constantă duce la anemia pacientului (slăbiciune, stare de rău, oboseală, piele palidă și altele).
În plus, pacienții pot fi îngrijorați de durerea din abdomenul inferior al unui tras sau de durere. Durerea poate fi permanentă sau apare numai în timpul menstruației. Cu necrozarea nodului miomatos sau a nașterii (miomul submucos), durerea devine acută, crampe.
Cu dimensiuni mari de fibroame uterine, sindromul de comprimare a organelor vecine se va alătura. În acest caz, urinare frecventă sau constipație cronică.
În prezența fibroamelor submucoase, se dezvoltă dificultăți cu concepția și gestația.
diagnosticare
Diagnosticul diferențial al miomelor uterine este efectuat cu tumori ovariene și cancer uterin.
Este ușor de diagnosticat miomul uterului. Chiar și la prima examinare ginecologică, un medic cu încredere de 90-100% poate face un diagnostic. Atunci când se palpatează un uter lărgit cu unul sau mai multe noduri dense este determinată. Mobilitatea acestuia nu este limitată.
Metodele suplimentare de examinare includ:
- Ecografia pelvisului mic. permite determinarea dimensiunii și localizării nodurilor, deformarea cavității uterine, grosimea endometrului (miomul este adesea combinat cu hiperplazia sau polipii endometrului).
- Histeroscopie. Inspectarea canalului cervical și a cavității uterine printr-un dispozitiv special - histeroscop. Metoda este indispensabilă în diagnosticarea miomelor uterine submucoase și a miomelor uterine interstițiale. Permite o biopsie.
- Laparoscopie: se utilizează în cazuri dificile, de exemplu, pentru a recunoaște schimbările secundare în ganglionii miomatoși (hemoragie, necroză).
- chiuretaj Diagnostic: prezentat efectuat la toate mioame uterine detectate, în scopul de a stabili și a cancerului uterin patologiei endometriale excepție.
Tratamentul fibromilor uterini
Tratamentul pacienților cu miom uterin este un obstetrician-ginecolog.
Tratamentul bolii poate fi atât conservator, cât și operativ. Alegerea acestei sau acelei metode de terapie depinde de dimensiunea miomului, de prezența sau absența creșterii, de bolile cronice concomitente, de vârsta pacientului și de dorința de a menține funcția de reproducere.
Tratamentul conservator constă în prescrierea medicamentelor hormonale. Scopul acestei terapii este de a amâna intervenția chirurgicală înainte de menopauză, când fibromul regresează. Utilizați medicamente hormonale din diferite grupuri:
- gestagenii (norkolut, dyufaston, premolute) timp de 4-6 luni;
- derivați de androgeni (danazol, gestrinonă) printr-un curs de 6-8 luni;
- agonisti de hormon de eliberare a gonadotropinei (buserilin, zoladex) timp de 3-6 luni;
- contraceptive hormonale orale (Yarina, Janine, Regulon);
- spirală intrauterină Mirena (conține gestagen - levonorgestrel) timp de 5 ani.
Operație cu miom uterin
Indicarea operațiunii:
- dimensiunea uterului mai mare de 12 săptămâni de sarcină;
- miomul uterin submucos;
- uterul în combinație cu adenomioze sau tumori ovariene;
- creșterea rapidă a fibromilor (la 3 săptămâni de gestație timp de 6 luni);
- sângerare persistentă provocând anemie.
Tratamentul operativ al fibromului uterin poate fi de mai multe tipuri:
- miomectomia conservatoare (ejectarea nodurilor miomatoase cu conservarea uterului) este efectuată la femeile care doresc să își mențină funcția de reproducere;
- Histeteroresectoscopia (eliminarea nodurilor cu histeroscopie) se efectuează cu miomi submucozali;
- histerectomia (îndepărtarea completă a uterului împreună cu colul uterin sau amputarea uterului cu conservarea coloanei și colului uterin);
- embolizarea arterelor uterine (alimentarea cu sânge a nodurilor miomatoase este întreruptă, astfel încât acestea se regresează).
Complicații și prognoză
Prognosticul pentru miomul uterin este favorabil. După apariția menopauzei, fibroamele se regresează independent.
După o histerectomie, pacienții sunt eliminați din înregistrările dispensare după 5 ani și după miomectomie sunt observați pentru viață, deoarece este posibilă o recidivă a bolii.
Recuperarea completă după embolizarea arterelor uterine are loc în 50% din cazuri.
Complicațiile fibromilor uterini:
- necroza nodului miomatic;
- nașterea unui nod submucosal;
- anemie posthemoragică;
- malignitatea tumorii;
- infertilitate;
- avort spontan;
- hemoragie postpartum;
- procesele hiperplastice ale endometrului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: