Mycobacterium lepra și lepră

Mycobacterium leprosy

Agentul cauzator al leprei (lepra) este M. leprae descris de G. Hansen în 1973. Leprozia este o boală cronică infecțioasă care apare numai la om. Boala se caracterizează prin generalizarea procesului, deteriorarea pielii, a membranelor mucoase, a nervilor periferici și a organelor interne.

Morfologie, fiziologie

Mycobacterium leprosy - bastoane drepte sau ușor curbate. În țesuturile afectate sunt microorganismele din interiorul celulelor care formează grupuri dense sferice - bile lepra, în care bacteriile sunt strâns adiacente reciproc suprafețe laterale ( „pack trabuc“). Acid rezistent, colorat prin metoda Tsily-Nielsen în roșu. Pe mediile artificiale nutritive, leprina mycobacterium nu este cultivată. In 1960 a fost creat un model experimental de infestare a șoarecilor albi în planșa labe în 1967 - timusektomirovannyh șoarecii infectați, și în 1971 - granuloame tipice (leproma) tatu format, care la locul de Mycobacterium leprae, și prin injectare intravenoasă un proces generalizat se dezvoltă odată cu înmulțirea micobacteriei în țesuturile afectate.

Două antigene au fost izolate din extractul leprom: o polizaharidă termostabilă (grupată pentru micobacterii) și o proteină termolabilă, foarte specifică pentru bacteriile leprei.

Patogenicitate și patogeneză

Pe măsură ce boala progresează, numărul și activitatea limfocitelor T scad și, ca rezultat, se pierde capacitatea de a răspunde la antigele de lepră de micobacterii. Reacția lui Mitsuda la introducerea în piele a leprominei la pacienții cu formă lepromatoasă, care se desfășoară pe fondul inhibării profunde a imunității celulare, este negativă. La persoanele sănătoase și la pacienții cu formă tuberculoidică, lepră este pozitivă. Astfel, această mostră reflectă gravitatea leziunii limfocitelor T și este utilizată ca prognostic, caracterizând efectul tratamentului. Imunitatea imunologică nu este afectată. În sângele pacienților, anticorpii la micobacterii de lepră se găsesc în titruri ridicate, dar nu posedă proprietăți protectoare.

Ecologie și epidemiologie

Rezervorul natural și sursa agentului cauzal al leprei este o persoană bolnavă. Leprozia este o boală ușor contagioasă. Infecția are loc cu contact prelungit și strâns cu pacientul. În prezent, în conformitate cu OMS în lume, aproximativ 10-12 milioane de pacienți cu lepră. Boala este predominantă, de-a lungul țărmurilor mărilor sudice și a corpurilor mari de apă (India, Africa Centrală și Africa de Sud).

Leprozia (lepra)

Lepra - boli cronice generalizate primare infecțioase umane, care se caracterizează prin leziuni specifice ale pielii, membranelor mucoase, nervii periferici și organele interne. Agentul cauzal al leprae-boala Mycobacterium. În plus, șobolanii cauzează lepra M. lepraemurium, morfológicamente foarte asemănătoare și tinctoriale bacilul leprei cheloveka.Razlichayut două forme principale clinice ale bolii: tuberculoide și lepromatous. Acesta din urmă are un curs progresiv mai sever. Lepros alocă agentului patogen prin tuse, strănut și vorbind, deoarece este în număr mare în mucoasa nazofaringe. Infectia apare majoritatea oamenilor povitryanokraplinnim prin contact direct cu bolnave prokazoy.Pri diagnosticul de laborator lepră folosit metoda de investigare avantajos bacterioscopice, mult mai puțin bioanaliză la șoareci și Armadillo-armadilah și test de alergie cu lepromin.Materialom pentru studiu sunt pilitură ale mucoasei nazale, de la skarifikaty infectate zone ale pielii, în special în frunte, lobi atrii, bărbie, și biopsii de lepra si lifmatichnih uzlov.Soskob mucoasa cu obei laturi ale septului nazal este realizat din metal lingură până picătură de sânge. Pentru armarea leziunii pielii skarifikatu la locul fixat între două degete în staul, de-a lungul căreia bisturiu pentru a face o mică incizie de 1-2 mm adancime. Răzuită de pereții incizia a fost transferată pe o lamelă de sticlă. frotiuri Construite colorate cu metoda Ziehl-Neelsen sau Semenovicha-Martsinovsky. In timpul studiului histologica secțiuni colorate și de o parte una din metodele de mai sus pentru detectarea frotiurilor mikobakteriy.V sunt bacterii lepră forma rubin drepte sau ușor tije roșii îndoite cu capete rotunjite. Atunci când microscopia secțiunilor histologice observate acumularea lor în interiorul celulei, în cazul în care tijele sunt aranjate în paralel, amintind pachet de trabuc. Acest lucru face posibil pentru a le diferenția de M. tuberculosis, care prin proprietățile lor morfologice și tinctoriale sunt similare cu agentul patogen materiale lepry.Pri culturile lepră elective pentru mediu de creștere a micobacteriilor este absentă. Cobaii nu sunt susceptibile la proba M leprae.Biologicheskuyu pune la șoareci (deosebit de sensibile dans mouse-ul japonez). Omogenatul materialului injectat în spate animale pad ale labei, reactivitatea imunologică se reduce prin introducerea T imunosupresiv. În cazuri pozitive, materialul pe locul de inoculare în câteva luni există infiltrare, granuloame care conțin o celulă situată în interiorul micobacteriilor. După infecție, Armadillo (Armada) dezvoltă noduri multiple tipice (leproma) în țesuturi și organe, în cazul în care găsesc multe microscopică lepra de testare bakteriy.Allergicheskuyu cu lepromin folosit în principal pentru a diferenția lepromatous de forme tuberculoide de lepra. Alergen preparate din sterilizate într-o autoclavă afectat omogenate de țesut care conține un număr foarte mare de micobacterii. Lepromin injectat intradermic în treimea medie a antebrațului într-un volum de 0,1 ml.Cherez 48 de ore în cazul pozitiv dezvoltă hiperemia la fața locului sau papulă (reacție Fernandez). Mult mai târziu (1-2 luni). Acesta poate fi format cocoașă, adesea cu necroză (reacție Mitsuda). Pacienții cu forma lepromatoasa de test de alergie este negativ, și la pacienții cu forma tuberculoide si la persoanele sanatoase - un rezultat pozitiv. Astfel, testul leprominovaya diagnostic nu contează, este folosit doar pentru determinarea bolii clinice și prognosticul.