Pentru a studia simptomele și sindroamele în complicațiile acute ale diabetului zaharat - coma cetoacidemică, hipertosmolară, hiperlactocidemică, hipoglicemică.
Învățați abilitățile practice de a oferi îngrijiri de urgență pacienților cu afecțiuni cu diabet zaharat comat.
Să se familiarizeze cu metodele moderne de excreție a pacienților din stadiile comatice în diabet zaharat cu ajutorul pancreasului artificial "Biostatr", hemodializă ..
Principalele întrebări ale subiectului.
Criterii pentru diagnosticarea comă hiperglicemică diabetică (cetoacidemică). Primul ajutor.
Criterii pentru diagnosticarea comă hiperosmolară.
Criterii pentru diagnosticarea comă hiperlactacidemică.
Criterii pentru diagnosticarea comăi hipoglicemice.
Metode moderne de acordare a îngrijirii de urgență pentru stările comatose ale diabetului zaharat.
Controlează întrebările nivelului inițial.
Listează condițiile de urgență pentru diabet zaharat, care necesită utilizarea insulinoterapiei.
Listați principalele simptome (clinice) pentru o comă hiperglicemică (cetoacidemică).
Listați principalele semne de laborator pentru coma hiperglicemică (cetoacidemică).
Listați principalele simptome clinice ale comă hiperosmolară.
Prezentați principalele semne de laborator ale comă hiperosmolară.
Listați principalele simptome clinice ale comă lactacidemică.
Prezentați principalele semne de laborator ale comă lactacidemică.
Listați principalele semne ale comă hipoglicemică (clinică, laborator).
Listați principalele motive care pot conduce la apariția comă hipoglicemică la diabet zaharat.
Listează principalele motive care pot duce la apariția comă hiperglicemică în diabet zaharat.
Bloc de informații suplimentare.
Complicații ale diabetului zaharat
Distingeți: a) complicații acute și b) complicații ale diabetului (cu întârziere târzie sau diabet zaharat).
Complicațiile vasculare ale diabetului zaharat
În prezent, datorită tratamentului rațional cu dieta, insulina, preparatele hipoglicemiante orale, persoanele cu diabet zaharat mor din comă diabetică mult mai rar. Dar numărul pacienților cu diabet zaharat care au murit din cauza complicațiilor vasculare a crescut.
Microangiopatia este o leziune degenerativă generalizată a capilarelor și apoi arteriole, caracterizate prin proliferarea endoteliului vascular cu o îngroșare a membranei bazale și depunerea substanței PAS-pozitive.
Aspectul microagiopatiei este influențat de durata diabetului. La majoritatea pacienților, microangiopatiile sunt detectate după o durată de 15-20 de ani de diabet, totuși, la unii pacienți, microangiopatiile sunt detectate simultan cu diagnosticul de diabet și cu unii pacienți înainte de apariția diabetului zaharat.
Microangiopatiile vasculare ale diabetului zaharat
Diferite încălcări ale funcției de viziune, până la orbire. La pacienții cu diabet zaharat, acestea apar de 25 de ori mai des decât cei care nu suferă de diabet.
Există trei etape ale retinopatiei diabetice.
Etapa I - retinopatie neproliferativă. Se manifestă prin microaneurizme, hemoragii, edemul retinei, focare exudative.
Stadiul II - retinopatie proliferativă. Anomaliile Caracterizata venoase (beaded, sinuozitate, dublarea și / sau oscilații severe de calibru vascular), o cantitate mare de solide și exudate „bumbac“, anomalii ale microvasculare intraretiniene, o pluralitate de hemoragiile retiniene mari.
Etapa III - retinopatie proliferativă. Se manifestă prin neovascularizarea discului optic și / sau a altor părți ale retinei, hemoragiilor din vitrozi cu formarea de țesuturi fibroase în zona hemoragiilor prețioase.
Cauza orbirii este hemoragiile la nivelul vitreului, maculopatiei, detașării retinei, glaucomului și cataractei.
Nefropatie diabetică. De asemenea, numit sindromul Kimmelstila-Wilson. Se întâmplă de 17 ori mai des decât în populația generală. Dezvoltarea nodular și glomeruloscleroza difuze, îngroșarea membranei bazale capilare a glomerulilor renale și arteriolosclerosis artero, fibroza tubulointerstițială.
Această complicație este una dintre principalele cauze ale decesului la pacienții cu diabet zaharat. Prima manifestare clinică a nefropatiei diabetice este proteinuria tranzitorie, care devine apoi permanentă. Dezvoltă disproteinemie, hipoalbuminemie, sindrom nefrotic.
Nefropatie diabetica curs clinic este separat într-o latentă (manifestată clinic) și forma terminală. Etapa finală a nefropatiei diabetice este o insuficiență renală cronică (edem, hipertensiune, gipoizostenuriya, azotemie, hiperkalemie, creatininemiei) și uremie. Adesea se unește cu infecția tractului urinar. In diabetul zaharat de tip I boala de rinichi progreseaza mult mai repede.
Neuropatia. Se observă la 12-70% dintre pacienți. Include câteva sindroame clinice: radiculopatia, mononeuropatia, polineuropatia, amyotrofia, neuropatia autonomă, encefalopatia.
Mononeuropatii manifesta durerea spontană (nervul trigemen și colab.), Pareza (nervul facial și colab.), Tulburări de sensibilitate, declin (VIII pereche), diplopie, ptoză și pierderea reflexelor tendinoase auzului. Se poate dezvolta în diabet, și toleranță scăzută la glucoză.
Polineuropatia se manifestă prin tulburări senzoriale distale și simetrice ("sindromuri de șosete și mănuși"). Vibrația, tactilul, durerea și sensibilitatea la temperatură scad, iar reflexele achile și genunchi scad și cad. Deseori cauzează hiperhidroză sau anhidroză, subțierea pielii, pierderea părului, ulcer trofic (o caracteristică distinctivă - fluxul sanguin arterial este păstrat).
neuropatia manifestă hipotensiune arterială ortostatică sindrom gastropatia, enteropatie, vezică atonie, impotență, tulburări de transpirație. Caracterizat printr-un ritm cardiac fix, infarct miocardic tăcut, sindromul de „oprire cardiopulmonar“ (moarte subită la pacienții cu diabet zaharat de tip I).
Amiotrofia se manifestă prin slăbiciune și atrofie a mușchilor pelvisului, dureri musculare, fasciculări simple.
Encefalopatia se manifestă prin afectarea memoriei, oboseală crescută, iritabilitate, apatie, plâns, tulburări de somn.
Piciorul diabetic. a) neuroarropatice, b) ischemice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: