O componentă integrată a tratamentului dependenței de tutun este farmacoterapia. Aceasta sporește șansele unei încetări reușite a fumatului de aproximativ două ori, indiferent de cantitatea de asistență suplimentară.
Conform orientărilor internaționale actuale pentru tratamentul tutunului zavimosti la prima linie de medicamente transporta-nicotină gumă, inhalator, spray nazal, patch-uri, tablete sublinguale, și clorhidrat de bupropion. Fiecare dintre aceste medicamente, spre deosebire de alte medicamente, îmbunătățește semnificativ performanța pe termen lung a altor renunțe.
Administrarea de alimente și medicamente rus înregistrate și a permis să vânzări OTC gratuite și numai medicamente terapia de inlocuire a nicotinei: guma de mestecat Nicorette * (2mg și nicotină 4mg într-un tampon), inhalatorul Nicorette * (10 mg nicotină per cartuș) și plasture Nicorette * (15 mg, 10 mg și 5 mg nicotină într-un plic).
- Principiile de bază ale terapiei de substituție a nicotinei
- Asigurați-vă că fluxul de nicotină, suficient pentru a reduce sau preveni simptomele de retragere, sa manifestat imediat după încetarea fumatului.
- Reducerea consecventă a aportului de nicotină în organism, facilitând respingerea treptată a acestuia.
- Reducerea capacității nicotinei de a provoca dependență datorită încetinirii absorbției acesteia.
Valabilitatea acestor principii este confirmată de numeroase studii. Preparatele de terapie de substituție cu nicotină nu conțin componente toxice ale țigărilor. Și-au demonstrat siguranța la persoanele sănătoase, precum și la pacienții cu diverse boli (inclusiv cardiovasculare) fără exacerbare.
- Indicarea utilizării terapiei de substituție a nicotinei.
- Combaterea dependenței de tutun.
- Prevenirea și eliminarea simptomelor de sevraj atunci când consumul de nicotină este oprit:
- refuzul complet de a fuma;
- retragerea treptată de la fumat prin reducerea constantă a numărului de țigări afumate zilnic;
- prevenirea simptomelor de sevraj cu ședere prelungită în locuri unde fumatul este interzis.
- Contraindicații privind utilizarea terapiei de substituție cu nicotină
- hipersensibilitate la nicotină;
La pacienții cu angină pectorală stabilă pe fundalul terapiei de substituție cu nicotină, riscul de complicații cardiovasculare nu depășește riscul de tratament cu placebo, chiar dacă fumatul a continuat. guma de mestecat, nu este utilizat în general în timpul exacerbării ulcer peptic, esofagite, patologia articulației temporomandibulare, prezența protezelor dentare. Nu aplicați plasturele pe pielea afectată.
Efectele secundare nu apar practic cu consumul corect de medicamente. Acestea sunt în principal asociate cu dozajul insuficient sau excesiv al medicamentului.
- Simptomele dozei insuficiente de nicotină. Acestea sunt mai frecvente și manifestă simptome de retragere:
- dorința fermă de a fuma;
- excitabilitatea și anxietatea;
- hipotensiune arterială, aritmie, dispnee, slăbiciune extremă, colaps vascular și convulsii generalizate atunci când doze foarte mari de nicotină intră în organism; în acest caz, este nevoie de ajutorul medicilor din centrul de toxicologie.
Supradozarea nicotinei este mult mai puțin frecventă, în special dacă pacientul fumează cu aceeași intensitate și în plus utilizează dozele maxime de Nicorette *. Riscul unei supradoze atunci când guma de mestecat este înghițită este extrem de mică (dacă nu este mestecată, atunci absorbția nicotinei nu se produce practic).
- Efecte secundare care nu sunt asociate cu administrarea nicotinei:
- pentru guma de mestecat - disconfort sau durere în zona maxilarului, gust uscat și neplăcut în gură, iritare a mucoasei orale, dispepsie;
- pentru inhalator, iritație locală a cochiliei gurii și a faringelui, tuse, rinită;
- pentru tencuiala - iritație locală a pielii.
De regulă, efectele secundare sunt exprimate moderat și trec în primele 1-2 săptămâni de la internare, fără numirea terapiei suplimentare.
Conform rapoartelor străine, un an nu fumează 1% din renunțe la fumat pe cont propriu, de 5%, după sfatul medicului, 5-10% au practicat între un reflex și psihoterapeutice metode, și cel puțin 20-30% dintre cei care au folosit metode medicale.
Pe baza rezultatelor studiilor clinice controlate randomizate, cu un minim de urmarire de 5 luni, care a inclus mai mult de 30 de mii. Omul, terapia de inlocuire a nicotinei crește șansele de renunțare la fumat cu succes redusă la aproximativ jumătate, comparativ cu placebo. Eficacitatea diferitelor forme de terapie de substituție cu nicotină este aceeași, nu depinde de sex și de vârstă. Pentru guma de mestecat, rata probabilității în comparație cu placebo atinge 1,5 (95% interval de încredere 1,3-1,8), pentru inhalatorul 2,5 (95% interval de încredere 1,7-3,6), pentru plasture - 1,9 (interval de încredere 95% 1,7-2,2). Un an mai tarziu, 20-30% dintre pacientii care au folosit aceasta metoda nu fumeaza.
În studiile efectuate de angajații GNITS PM, renunțarea la fumat după un an, în 20% dintre pacienți și scăderea intensității în 36% dintre pacienți, cel puțin 50% pe terapia de substitutie a nicotinei la barbatii cu varsta de munca, afumat inițial, cel puțin 15 țigări zi, declinul a prezis de așteptat un risc relativ de deces de boală cardiacă ischemică și toate BCV ajunge la reducere de 19% a riscului de mortalitate totală - 21%.
Alte medicamente pentru tratamentul dependenței de tutun
Cele mai multe dintre aceste medicamente folosesc numai în străinătate, mâncarea rusă și administrarea de droguri, acestea nu sunt înregistrate pentru tratamentul dependenței de tutun. Pentru aceste formulări includ: antidepresive (clorhidrat de bupropion, nortriptilină), receptorii nicotinici Mecamylamine antagonist, vaccin nicotină antagoniști opioizi endogeni (naloxona, naltrexona), un inhibitor al enzimelor hepatice sistemului SYR2A6 methoxsalen, centrala ct2-adrenoagonists clonidina. antagonist de nicotină și Lobelină având acțiunea apersionnym acetat de argint în prezent în străinătate nu este utilizat din cauza eficacității nedovedită. In prezent, in curs de dezvoltare de noi forme de terapie de înlocuire a nicotinei, vaccin nicotina testate studiile clinice de faza III.
Astfel, rolul lucrătorilor din domeniul sănătății în lupta împotriva fumatului ca factor de risc rămâne cel mai important. Funcțiile noastre profesionale directe includ detectarea bolilor cauzate de fumat, informarea pacienților despre pericolele fumatului pentru sănătate și implicarea directă în prevenirea și tratamentul dependenței de tutun. Fără aceasta, terapia etiopatogenetică de succes a majorității bolilor cronice neinfecțioase este imposibilă.
Renunțând la fumat
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: