Mastectomie sau lumpectomie?
În cele din urmă, m-am întâlnit cu chirurgul și am obținut rezultatele testului. Calm și în mod clar a descris stadiul în care cancerul a fost a mea, și a asigurat că lumpectomy, și anume îndepărtarea tumorii de sân, împreună cu radioterapie poate ajuta pentru a rezolva problema. El a explicat că un astfel de tratament îi pare eficient și, deși nu exclude returnarea cancerului, nu afectează mortalitatea globală. Cu alte cuvinte, o combinație de supraviețuire pe termen lung după lumpectomy cu radioterapia într-un stadiu incipient de cancer de san este la fel ca dupa o mastectomie, adica indepartarea sanului complet. Prin urmare, am avut ocazia să-mi salvez pieptul fără a-mi risca viața.
Una dintre greșelile pe care le-am făcut în acel moment este să merg la clinică singură. Am fost atât de absorbit de vestea proastă că am pierdut mereu lucruri și că abia puteam înțelege ce mi-au spus. Cel mai bun sfat care poate fi dat aici este de a merge la o recepție cu un partener sau un prieten, prins un notebook și un stilou.
Chirurgul și alți specialiști de la Spitalul Charing Cross au fost simpatici cu noi, dar s-au comportat sincer; Prefer acest tip de relatie; e mai bine decât speranțele false.
Principalele metode de tratare a cancerului mamar sunt: chirurgicale (mastectomie și lumpectomie); Radioterapia - utilizarea radiațiilor radioactive, de obicei, de raze X de înaltă energie, pentru distrugerea celulelor canceroase; chimioterapie - utilizarea de medicamente pentru boli ale celulelor canceroase fiziologie si terapie hormonala agenti cum ar fi tamoxifen, care in anumite tipuri de cancer de san (estrogenic) previne aderarea la receptorii de estrogen din celulele canceroase si celulele tesutului mamar. Problema unor abordări (în principal, radioterapie și chimioterapie) este că efectele secundare puternice pot anula toate beneficiile tratamentului (și, în unele cazuri, chiar provoca alte tipuri de cancer - de exemplu, leucemie). Adesea ei nu ajută deloc, iar motivele pentru acest lucru nu sunt cunoscute. Medicii pot oferi pacienților doar statistici de supraviețuire, dar nu garantează un tratament.
Testele au fost concepute pentru a selecta cea mai bună metodă (sau o combinație de metode), în funcție de tipul și stadiul cancerului meu. De atunci, am vorbit cu multe femei care au avut cancer la sân și am concluzionat că am fost foarte norocos să devin pacient la Charing Cross Center for Research and Development. Multe femei, inclusiv cele tratate în mod privat și care plătesc foarte mulți bani, s-au confruntat cu medici - mai ales cu chirurgi - care au lucrat în cele mai bune tradiții de "entanglement". Nici nu au încercat să evalueze natura și amploarea problemelor. Este foarte important să lucrați cu o echipă de specialiști, pe care am întâlnit-o la Spitalul Charing Cross. Terapistul ar trebui să știe punctul tău de vedere. Nu te lasa de la tine, cere-ti instructiuni la cel mai bun centru de oncologie, unde lucreaza profesionistii. Viața ta depinde în mod literal de ea. Dacă alocați operația, asigurați-vă că face chirurg efectuează cel puțin treizeci de astfel de operațiuni pe an și să o compare cu nivelul de activitate de succes cu media națională. Aflați despre nivelul de supraviețuire în centrul în care urmează să fiți tratat. (Problema de acest tip este deosebit de important pentru oamenii care vor să aibă o intervenție chirurgicală asupra prostatei, deoarece este mastectomie mai dificilă.) Prin statisticile trebuie tratate cu precauție - există medici care sunt luate pentru pacienții care sunt considerate incurabile de alte. Îmi aduc aminte că am întrebat doctorii de la Charing Cross când renunță - dacă pacientul are mai puține șanse de supraviețuire decât 50-50? Răspunsul a fost foarte emoționant. Ei au spus că, dacă pacientul vrea să supraviețuiască, ei nu renunță niciodată.
Într-o duminică, în timp ce așteptam începerea cursului de radioterapie, am făcut o altă greșeală și, poate, cea mai gravă greșeală. Apoi am suferit de tensiune premenstruală, sânii mei au fost dureroși și ciudați. Cu cât îi simțeam mai mult, cu atât mi se părea că tumorile din ele erau peste tot. În cele din urmă, în disperare, am sunat la spital. Pentru o perioadă atât de scurtă, chirurgul meu nu a avut ocazia să-și programeze o întâlnire cu mine, iar un alt doctor ma examinat. Nu știam că printre medici există susținători ai mastectomiei și susținători ai lumpectomiei cu radioterapie. De asemenea, nu știam că medicii din aceeași echipă pot ține opiniile opuse (deși acest lucru se întâmplă adesea în rândul oamenilor de știință). Doctorul care ma examinat, spre deosebire de chirurgul meu, a susținut o mastectomie. El a declarat în mod categoric că cancerul, carcinomul ductal non-invaziv, ar trebui tratat cu o mastectomie. Altfel, a spus el, în trei luni voi muri. Și-a apărat poziția chiar și sub presiunea puternică și întrebările soțului meu. Acest medic a finalizat recent un studiu privind clasificarea cancerului de sân pentru un doctorat, iar recomandarea sa sa bazat pe descoperirile sale. (Sunt mereu suspicios de oameni de știință care își dedică viața lor la descrierea și clasificarea; preferă pe cei care caută să înțeleagă procesele fundamentale și apoi că ar trebui să-l amintesc ..) Soțul meu a găsit argumentele doctorului neconvingătoare, și a încercat să mă convingă să nu acorde atenție la cuvintele sale. După consultare, am fost speriată; părea de dragul copiilor (aveau atunci șase și treisprezece ani), aș alege o mastectomie.
Întâlnindu-mă cu chirurgul meu, am insistat asupra intervenției chirurgicale, deși nu am îndrăznit să spun de ce mi-am schimbat brusc mintea. Încă nu știu de ce nu l-am crezut, ci pe colegul său. Frica și panica dau naștere unor reacții care schimbă comportamentul, iar o persoană rațională începe să se comporte ca un copil înspăimântător. Ar fi trebuit să cer mai mult timp pentru meditație. Nu știu ce s-ar fi întâmplat, urmați sfatul medicului meu - probabil că problemele mele cu cancer ar fi fost rezolvate.
Mastectomia este metoda tradițională de tratare a cancerului de sân, iar pierderea unei astfel de părți semnificative a corpului feminin este una dintre cele mai mari temeri asociate bolii. Despre cancerul de sân este descris chiar și în textele Egiptului Antic, unde a fost tratat cu cauterizarea țesutului afectat. Mastectomia a apărut în timpul Renașterii datorită lui Andreas Vesalius, anatomist flamand. În secolul al XIX-lea, chirurgii au început să descrie în detaliu cazurile de cancer mamar. Din aceste documente rezultă că și cei cărora le-a fost administrat operația au avut o probabilitate destul de mare de revenire a cancerului în decurs de opt ani, mai ales dacă au fost afectate ganglionii limfatici axilari. (Necesitatea de a observa ganglionii limfatici a fost menționată pentru prima dată de către medicul francez Ledrand la sfârșitul secolului al XVIII-lea.)
În 1890, o operație incredibil de traumatică a lui Halstead a fost dezvoltată în SUA, care a inclus îndepărtarea țesutului mamar, a țesutului axilar și a mușchilor pectorali mari. Când medicii care au efectuat-o au realizat că acest lucru nu crește șansele pacienților de a supraviețui, au început să îndepărteze și o parte din umăr. Doar în 1927, chirurgul britanic Jeffrey Keynes a declarat pentru prima dată că intervenția chirurgicală radicală este o pierdere de timp. El a sugerat că în momentul depistării cancerului mamar, tumoarea deja aruncă în sistemul circulator celulele minuscule care se răspândesc în organism. În consecință, în cazul în care cancerul nu a fost încă metastazat, operațiile crippling sunt lipsite de sens și dacă sunt date, atunci chiar mai mult.
În anii optzeci, când am fost tratat, aceste dispute au continuat, deși mai puțin mastectomia a fost eliminată și operația nu a fost atât de traumatizantă. Motivul prevalenței mastectomiei în Marea Britanie este asociat cu o reputație slabă pentru radioterapie în comparație cu chirurgia, deși în Franța este una dintre metodele preferate de tratament (poate în memoria lui Marie Curie). Studiile clinice internaționale au arătat că într-un stadiu incipient al cancerului mamar, lumpectomia și radioterapia ulterioară dau același nivel de supraviețuire ca și mastectomia. Chirurgul meu știa despre acest lucru, dar colegul său a dat sfatul opus, bazându-se numai pe statutul candidatului!
Și totuși, mastectomia joacă un rol important dacă tumoarea este suficient de mare în comparație cu mărimea întregii glande, dacă există mai multe tumori primare sau dacă se găsesc multe tumori mici în glandă. Totuși, toate acestea nu mă interesau.
Pacienții trebuie să înțeleagă: procedurile medicale din cadrul comunității medicale sunt adesea obiectul unor dispute serioase, dintre care nimeni nu suspectează. Diferiții specialiști pot avea diferite puncte de vedere. Recent, a devenit la modă trimiterea pacienților cu anumite tipuri de cancer la ciclotron, un aparat care dispersează particule subatomice care bombardează și ucid celulele canceroase. Organizațiile caritabile au colectat milioane de lire sterline pentru a cumpăra ciclotroni, iar atunci prim-ministrul britanic a susținut această acțiune. Și apoi specialiștii au început să raporteze efecte secundare grave. În cele din urmă, Consiliul Cercetării Medicale și unii oncologi au cerut să interzică acest tratament. 16. Înainte de a vă de acord cu o procedură serioasă, ar trebui să întrebați medicul astfel de întrebări:
• Care este nivelul general al succesului procedurii (și care sunt criteriile pentru acest "succes")?
• Care este rezultatul probabil în situația mea?
• Care sunt opțiunile de tratament pe lângă cele propuse și cum pot fi comparate?
• Care este rata de succes a medicului / chirurgului care efectuează tratamentul?
• Ce este în comparație cu alți specialiști în domeniu?
• Care sunt efectele secundare ale procedurii?
• Cum se va schimba calitatea vieții mele după procedură?
Un doctor bun va răspunde cu siguranță acestor întrebări.
Aproximativ două săptămâni mai târziu am avut o mastectomie.
Din punct de vedere fizic, operația nu era complicată. Am vorbit cu chirurgul și anestezistul în prealabil și am simțit încrederea lor în rezultatul pozitiv. Observ că în Charing Cross există o practică standard de marcare înainte de operarea acelei glande sau a tumorii, pe care chirurgul o va tăia. Deși acest lucru este neplăcut, mai ales dacă vă îndepărtați pieptul, este mult mai puțin plăcut să vă treziți după anestezie și să descoperiți că ați fost eliminat cel rău! În multe spitale, acest marcaj nu este aplicat, așa că, dacă este necesar, cereți în mod persistent că ați făcut-o înainte. cum să dai tranchilizante. Înainte de operație, mi sa dat o injecție pacificatoare pentru scăderea nivelului de anxietate și, după ce anestezistul mi-a cerut să număr la zece, m-am trezit în terapie intensivă.
Înapoi în cameră, am văzut un lung articulații banda de legătură incizie la locul de sân stâng, și un tub care se extinde de la articulațiile într-o sticlă, care a fost cu mine în mod constant. În sticlă s-a acumulat un lichid limpede și un mic sânge. O astfel de scurgere previne hemoragia excesivă în jurul cicatricilor. Nu au existat aproape nici un inconvenient fizic, cu excepția brațului stâng și a spatelui mâinii, unde în timpul operației exista o picătură. Trei zile mai târziu, drenaj eliminat (nu doare), și a eliminat cusăturile (de asemenea, nu doare) încă zece zile. Chirurgul a venit să mă vadă în fiecare zi, și o dată a spus că, potrivit raportului de patolog, raspandirea celulelor canceroase din tumora nu au fost, și ganglionii limfatici erau curate. Ganglionii limfatici din axilă sunt prima linie de apărare împotriva răspândirii cancerului. Starea lor este cel mai fiabil indicator al screening-ului celulelor canceroase din tumora primara. Este util să știm pentru evaluarea stadiului de cancer. Cele mai multe metode moderne de examinare a ganglionilor limfatici reduc probabilitatea edemului limfatic - o umflătură dureroasă în axilă. Această stare este reversibilă, dar dacă începe să se dezvolte, adesea nu răspunde la tratament.
Pe baza raportului medicului patolog, mi sa spus că nu ar trebui să apară probleme și că nu este nevoie de alt tratament. La sfârșitul anilor 1980, terapia profilactică sau adjuvantă a fost rar utilizată în Marea Britanie pentru a trata cancerul ascuns. Acum este folosit mai larg și este considerat unul dintre motivele pentru reducerea ratei mortalității cauzate de cancerul de sân. Un studiu realizat în anii optzeci de la Universitatea din Oxford, a constatat că rata de supraviețuire de cinci ani pentru femeile de peste cincizeci de ani, a trecut chimioterapie adjuvanta si tamoxifen, a crescut cu 25%. În SUA, un astfel de tratament a fost introdus cu zece ani mai devreme. Recent, s-au dezvoltat teste mai eficiente pentru a identifica pacienții care pot avea cancer latentic și care beneficiază de chimioterapie suplimentară.
Am vizitat o serie de sesiuni de fizioterapie pentru a îmbunătăți mobilitatea brațului stâng, dar apoi am decis să fac exercițiile singure, cu viteza și după propriul meu program. Cu toate acestea, unii ar putea avea nevoie de disciplina sesiunilor formale.
Distribuiți această pagină
Trimiteți-le prietenilor: