Lobul ectopic al pancreasului, care simulează defecțiunea pedunculară polioidă, localizată în PDC: observație clinică
Sannikov OR. 1. Medic endoscop, doctorat
Morozov S.L. 2. Patologul medicului
1 FBU MSU № 41 FMBA din Rusia, orașul Glazov
2 БУЗ УР «Гласовская РБ МЗ УР»
Heterotopia (heteros - altul, topos - locul) - defect de dezvoltare a țesutului, care apare într-un loc neobișnuit pentru el.
Heterotopie, aberație sau pancreas ectopic (RV) este determinat ca o anomalie topografic țesut pancreatic se datorează pancreatice normale [4]. Este o anomalie congenitală relativ rare - .55-13.7% de rezultatele autopsiei, frecvența medie de apariție într-o populație de 12% [4,5]. Pentru fiecare 500 de intervenții chirurgicale asupra organelor ale tractului gastro-intestinal superior, există un pancreas ectopice ca o constatare aleatoare. [4] Heterotopie pancreas apare la pacienții de toate vârstele, oamenii au de 2 ori mai des decât femeile, și nu are manifestări clinice, cu toate acestea, în unele cazuri, tesutul ectopic poate prezenta simptome caracteristice unor boli pancreatice, cum ar fi pancreatita, chisturi si pseudochisturi, neuroendocrin și tumori maligne [6,7,8-10]. Această anomalie descrisă ca heterotopic aberantă, pancreas dystopic, lymphadenitis pancreatic, coriști, horistoblastomu. RV Cele mai multe suplimentar este detectat în organe având ea anlage generală, sau în țesuturi care interacționează în procesul de creștere a rudiments pancreatice care permite să ia în considerare pancreas ectopic ca heterotopie afișare dizontogeneticheskie. În 90% din cazuri, țesut pancreatic ectopic localizat la nivelul tractului gastrointestinal superior - stomac, duoden, colon transvers, tractului biliar, splina, mezenter. Cel mai adesea apare în zona gastroduodenal - 63-70% din toate site-urile, segmentul favorit - antral [3]. Mai puțin frecvente în ileon, diverticul Meckel, esofag, ficat, vezică biliară, epiploon, plămân, mediastin, trompe uterine si buricul [6,7]. În majoritatea cazurilor, eterogenitatea prostatei este de un singur caracter.
Macroscopic la endoscopie formarea tumorilor de prostată aberantă este rotundă sau ovală, dimensiunea de la câțiva milimetri până la 5,4 cm la partea de jos, care se află pe stratul submucos al peretelui stomacului. În partea de sus a acestuia există o conductă excretoare sub forma unei ombilic, care se deschide pe mucoasa stomacului (foto 1). Există forme care arată mai mult ca un mic diverticul (fotografie 2). Cu palparea instrumentală, pancreasul aberant are o consistență densă [3]. Diametrul său variază de la câțiva milimetri până la 6-7 cm, masa variază de la 4 la 16 g.
Elementele țesutului pancreatic sunt cel mai adesea detectate în submucoasă, mai puțin frecvent în straturile musculare și subseroase ale peretelui stomacului [2]. Examinarea histologică a materialului heterotopie țesut pancreatic poate fi reprezentat de toate componentele sale într-un tipic structuri normale lobulare țesut acinar, canalele (extinse adesea multiple incretit, inegal, anastomozarea) insulițe și pancreatice. În acest caz, conductele cea mai mare parte, sunt localizate în afara țesutului acinar, uneori, a găsit mai multe cluster sunt căptușite cu un singur strat de epiteliu prismatic înalt fără semne de atipii. Elementele aparatului insulelor pot fi adesea găsite în afara nodului principal. Există patru variante de ectopie a prostatei:
- se determină toate componentele pancreasului;
- există doar partea exocrină a organului;
- se determină numai aparatul de insule;
- există numai canale (adenomioze).
Aproape 40% din observații găsesc simultan acini, canale și glande asemănătoare duodenului [1].
Dăm propria noastră observație clinică a cazului.
Pacientul V. 59 de ani sa întors la noi în legătură cu "polipul" descoperit al DPC în timpul studiului anterior. El nu se plânge.
EGDS: Esofag, stomac - fără caracteristici
KDP: superior duodenal cot mucoasei și o ramură descendentă tip KDP cu multiple erupții miliare asemănătoare cu „grișul“, variind de preferință kerkringovyh se pliază pe suprafața Vater biberon nu este vizualizat, ori longitudinal nu este tensionat. Pristenochno o cantitate mică de bilă neschimbată.
St.loc. în zona duodeni apex bulbi, în apropierea sfincter Kapandzhi, fiind amplasat pe peretele frontal, un defect major este vizualizat polypoid (0-Ip) de tip pe o dimensiuni stem bine definite (foto 3.4) este de aproximativ 1.2h1.3h2.0-2.3-2.5 cm : culoarea nu diferă de suprafața mucoasei nizmenennoy din jurul formațiunii glandului cu modificările exudative slime poryta, model de suprafață, tipic de adenoamelor este absent, mucoase seamănă cu mediul; defectul este foarte mobil, ușor deplasat în pars descendentă și înapoi în bec în timpul valurilor anastaltic, tesutul elastic nu este schimbat, vizibile modificările infiltrative perifocal nu pot fi urmărite, să definească în mod clar natura creșterii (submucos, epitelial) vizual nu este posibilă. Se introduce baza piciorului defectului
20 ml de adrenalină p-ra și soluție salină 0,1%, în raport de 1:20, înființat anemizatsii zona marcată picioare și albire atașat la acesta mucoase duodeni apex bulbi, alternând moduri de tăiere-coagulare polip tăiat, d studii patomorfologice \ eliminate. Pe audit: ciot, cu o tentă albăstruie în înălțime și 1,0 cm, zona de rezecție exudat complet fibrinoasa pe suprafață - o culoare închisă, ușor trasă porțiunea de formă neregulată (hematină), sângerarea este absentă (imaginea 5).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: