- Philip Pinel din Salpetriere. Scena înlăturarea lanțurilor de la bolnavii mintali, ilustrată de pictorul Tony Robert-Fleury
Cu toate acestea, ameliorarea condițiilor din spitalele de psihiatrie a fost foarte lentă. Pinel a scos lanțurile, dar au existat pereți, pungi de piatră închise, bastoane ca tratament, malnutriție constantă și condiții nesanitare. Astfel de condiții au domnit în întreaga Europă, deși trebuie remarcat faptul că în 1784 la Viena a avut loc un alt progres - pentru prima dată a fost construită o clădire special concepută special pentru menținerea bolnavilor mintali. Turnul Narrenturm a supraviețuit până în ziua de azi - acum în camerele sale uluitoare există exponate ale Muzeului Național Pathoanatomic; În plus, turnul este cunoscut pentru faptul că pe acoperișul său este unul dintre cele mai vechi din lume și cel mai vechi trăsnet din Europa.
Până la sfârșitul secolului al XIX-lea, au apărut multe studii psihiatrice. În casele pentru bolnavi psihici, condițiile sanitare normale, camerele individuale și paturile au fost introduse treptat, prizonierii au primit o relativă libertate de mișcare. anchetă Celebre Nellie Bly a stârnit publicul, astfel încât, prin 1900 nu a fost în lume, aparent, nici o instituție în care pacienții au fost tratați ca vitele, dar chiar douăzeci de ani înainte de această metodă de imobilizare, izolare și hrănire opiu a fost răspândită și în Vechiul și în Lumea Nouă.
Dar în același secol al XIX-lea a început o altă perioadă dificilă pentru psihiatrie - să o numim "științifică". Studiile teoretice și observațiile pacienților, care au inițiat inițierea tratamentului cu Pinel, au condus la un rezultat evident: nevoia unor pacienți de a trata. Acolo a început a doua rundă a iadului.
ȘTIINȚA ÎN VRAT?
Pinel, ca și predecesorii săi, credea că baza tratamentului ar trebui să fie calmarea pacientului - dar, desigur, nu prin sânge (deși în cazuri extreme le-a recunoscut). El a prescris pacienților săi băi calde, antispasmodice, camfor, același opiu, laxative. Asta este, în ciuda tuturor schimbărilor progresive, marele francez nu a depășit conceptele medievale de tratament - ca mulți continuatori ai cazului său.
Cu mult înainte de Pinel, unii psihiatri au încercat să vindece pacienții în moduri neobișnuite, dar au mers orbește, arătându-și degetul spre cer. De exemplu, medicul flamand Jan Baptista van Helmont la începutul secolului al XVII-lea a sugerat metoda "șocului de apă". Întâmplător, a văzut un pacient aproape că sa înecat în timpul spălării - și apoi a devenit aproape normal. Van Helmont a sugerat că șocul și frica de moarte pot afecta pozitiv mintea traumatizată. Pentru prototipul dispozitivului pentru șocul de apă, el a luat o roată medie de tortură. Pacientul a fost legat de acesta din urmă, apoi a coborât în apă și a adus aproape sufocare - dar nu până la inconștient! În ciuda statisticilor extrem de reduse de recuperare, van Helmont a remarcat că unii pacienți au devenit mai calmi, rezonabili și mai sensibili până la recuperarea completă. Ulterior - deja în secolele XVIII-XIX - tehnica lui Van Helmont a fost folosită pe scară largă în spitalele americane. Cunoscut, de exemplu, experimentele de Dr. Samuel Willard (1748-1801), medic șef al clinicii de psihiatrie din orașul Uxbridge (Massachusetts). Willard a dezvoltat un rezervor special cu ferestrele, unde a scufundat pacienții și ia adus aproape complet înec, provocând un "șoc de apă". Recuperarea în rândul lor, judecând după înregistrările medicului, nu a fost observată. În apărarea Willard se poate spune că el a adus o contribuție uriașă la lupta împotriva variolei, convins de unul singur consiliul local nu interzice „suspecte“, procesul de vaccinare și, prin urmare, salvarea a sute de vieți.
Gravura care descrie procesul de trefilare, din cartea medicală din ediția 1525
O altă curiozitate faimoasă a fost încercarea doctorului francez Jean Denis de a vindeca bolnavii mintali prin transfuzia de sânge de ovine. Afară era în 1667, transfuzii de sânge a fost în fază incipientă, dar în conformitate cu doctorul înregistrează pacientul său Arthur Gogh a supraviețuit și chiar să devină mai sensibilă. Denis a susținut că o transfuzie de sânge a unui animal pur ar permite sângelui bolnav al pacientului să fie eliminat, reducând influența demonului în mintea lui. Adevărata experiență asemănătoare a lui Denis, care a avut loc în Franța (Gogu trata în Londra), a dus la moartea pacientului; medicul a fost acuzat de o crimă deliberată și executat. Experimentele cu transfuzie (precum și "apă") s-au repetat în secolul al XIX-lea. Sam Benjamin Rush (1746-1813), tatăl de psihiatrie american, pacientii sângereze si inlocuieste-l „sănătos“ - de la oameni normali. În timpul experimentelor sale, Rush a ucis până la doisprezece pacienți, dar în același timp a adus o contribuție imensă la psihiatrie și alte domenii de medicină. El a introdus pentru prima dată conceptul de „terapie ocupațională“ (care în prezent este una dintre principalele tratamente pentru bolnavi mintal) și a descris o serie de sindroame tipice (inclusiv nerecunoscut până acum „sindromul Savant“).
Philip Pinel, un psihiatru care a ieșit din lanțurile pacienților
Jan Baptista van Helmont este chimist belgian și fiziolog, unul dintre fondatorii psihiatriei
Rush a venit cu multe căi ciudate de a vindeca bolnavii mintali. De exemplu, în 1811, el a brevetat un "scaun liniștitor", care era un scaun din lemn cu curele pentru picioare, mâini și un cap de lemn cu fixator. Pacientul din acest scaun era absolut neajutorat și nemișcat.
Ladislas Meduna, inventatorul terapiei electroconvulsive
Acum, ECT se aplică extrem de limitat și numai pentru anumite grupuri de boli. Efectele secundare ale acestei terapii sunt extrem de neplăcute - în special tulburările de memorie pe termen lung. Marele scriitor american Ernest Hemingway sa sinucis în mare parte din cauza problemelor psihice cauzate de terapia electroconvulsivă. Mai mult, după cum sa dovedit mult mai târziu, boala psihică de care fusese tratată Hemingway era imaginară, iar mania lui de urmărire este justificată. El a fost cu adevărat urmat de agenții FBI din cauza legăturilor sale cu Cuba.
Siemens Konvulsator III, dispozitiv pentru efectuarea terapiei electroconvulsive (sfârșitul anilor 1960)
Poziția pacientului cu ECT: un contact cu occipitul, cel de-al doilea cu templul
Vorbind de concepțiile greșite psihiatrice, nu putem să nu menționăm Dr. Franz Josef Gall (1758-1828). A introdus în medicină conceptul de frenologie - știința legăturii dintre psihicul uman și forma și relieful craniului. Gaul "lega" calitățile umane în diferite părți ale craniului; dacă o parte a fost convexă, calitatea corespunzătoare a unei persoane a fost bine dezvoltată. Incapacitatea de frenologie a fost dovedită în cele din urmă doar la mijlocul secolului al XX-lea. Gall însuși nu a făcut rău pacienților, dar discipolii săi - frenologi au făcut adesea trepanarea acestor sau a altor părți ale craniului tocmai pentru a schimba psihicul pacientului. Lipsa de rezultate putine jenat.
Samuel Willard, un medic din Massachusetts care practică un "șoc de apă" pentru a vindeca persoanele bolnave mintal
Benjamin Rush, tatăl psihiatriei americane
Rosemary Kennedy, unul dintre cei mai cunoscuți pacienți supuși lobotomiei
Antonio Egash Moniz, inventator al lobotomiei frontale, laureat al Premiului Nobel
Surprinzător, concepții greșite similare au apărut în psihiatrie și mult mai târziu, la începutul secolului al XX-lea. Frumosul medic american Henry Cotton (1876-1933), de exemplu, a sugerat că bolile mintale sunt rezultatul unei infecții care afectează o parte sau alta a corpului. Pacienții lui Bumbac tratați cu ... amputare. Odată cu îndepărtarea organului infectat, Cotton - așa cum credea el însuși - a oprit răspândirea bacteriei, care, atunci când a lovit-o în creier, ar putea provoca somnambulism. Fiind dentist în specialitatea principală, Cotton a scos între 1919 și 1921 mai mult de 11.000 de dinți și uneori amputat oasele maxilare, degetele și organele genitale. Mortalitatea pacienților săi a ajuns la 43%; Cu toate acestea, clinica Cotton a fost mult timp considerata foarte progresiva, iar Cotton a fost perceput ca un luminator si inovator al psihiatriei americane.
WIND ÎN DOMENIUL DROPS ...
Subtitlul plăcut și delicat al acestui capitol este un citat din cântecul lui Yegor Letov "Lobotomie". Această direcție eerie a medicinei va fi discutată. De fapt, lobotomia în sine este o secțiune a unei industrii extinse, psihosurgery.
PRINCIPALELE DIFICULTĂȚI DE PSIHOSURGERE
Lobotomia prefrontală (leucotomie) este tăierea țesuturilor care leagă lobii frontali ai creierului cu restul creierului.
Cingulotomia anterioară este tăierea țesuturilor care leagă regiunile frontale talamice și posterioare și conducând, de asemenea, la distrugerea zonei anterioare a regiunii taliei.
Capsulotomia anterioară este separarea cortexului orbital-frontal și a nucleelor thalamice.
Tractotomia subukedalny - ruperea legăturii dintre sistemul limbic și partea supraorbitală a lobului frontal.
Leukotomia leziunii este o operație care combină tractotomia sub-caudală cu cingulotomia anterioară.
Amigdalotomia este tăierea țesuturilor care leagă creierul de amigdala.
În ciuda faptului că psihosurgia include o serie de direcții și operații, cuvântul "lobotomie" este asociat astăzi cu agresarea bolnavilor psihici și transformarea lor în legume. Este demn de remarcat faptul că lobotomie este de mai multe tipuri, și, referindu-se la operațiunea, în timpul căreia, legătura dintre lobii frontali și restul creierului, ne referim la așa-numitul leucotomy sau lobotomie prefrontal.
Leicotomia a fost dezvoltată în 1935 de chirurgul portughez Egash Monish; Prima operație a fost condusă sub supravegherea sa de către profesorul Almeid Lima - și ea a avut succes. Monish a descoperit că lobotomia duce la calmarea pacientului violent, umilința lui cu realitatea. Da, ca urmare a operației, anumite abilități s-au pierdut, de exemplu, memoria pe termen lung sa deteriorat considerabil, dar pacientul, care anterior nu a fost supus vreunui tratament, a devenit o parte a societății. Monish el însuși a recomandat utilizarea lobotomiei exclusiv în cazuri extreme, atunci când schizofrenia pacientului a dobândit forme periculoase și nu a fost controlată. În 1949, pentru munca sa, portughezul a câștigat Premiul Nobel pentru Medicină - dar a știut ce ar duce în cele din urmă la cercetarea sa?
In mod ironic adept Moniz și lobotomie șef adept, american Walter Jackson Freeman a II-a, în același timp, sa dovedit a fi un medic talentat și fanatic dureros în domeniul lor. În 1936, Freeman a petrecut prima lobotomie în SUA (în Uniunea Sovietică a efectuat prima astfel de operațiune după război), iar în următorii câțiva ani a finalizat peste 200 de lobotomiile prefrontal, devenind lider expert în acest domeniu. Și în 1945, el a venit cu o cale de a face lobotomie, fără a tăia craniul și a numit lobotomia transorbitală. Dacă Moniz retezate craniu și a pus instrumentele prin incizie, The Frimer introdus prin instrumentul special orbita - leucotriene, și apoi într-o singură mișcare taie piesele de conectare ale creierului, iar apoi scoateți unitatea afară. Leukotom (ulterior perfecționat și numit "orbitoclast") a fost foarte asemănător cu un cuțit pentru împărțirea gheții; Freeman însuși a spus că primele operații au fost efectuate cu un astfel de cuțit, dar acest lucru nu a fost documentat.
Orbitoclast - un instrument pentru efectuarea lobotomiei transorbiale
Este o chestiune diferită în SUA. Metoda lui Freeman a permis lobotomiei să se desfășoare într-un curs de apă, decât a făcut medicul. Prietenul lui credincios de lungă durată și asistentul său James Watts a întrerupt relațiile cu Freeman, declarând tehnica sa un indignat împotriva tuturor principiilor umaniste. De fapt, asistentul nu mai era necesar: pentru o lobotomie, Freeman a luat 25 de dolari și a făcut-o în câteva minute. De la Freeman au luat exemplul altor medici - și în doar un an în 1949 în SUA, 5074 pacienți au fost lobotomizați! În total, peste 40.000 de persoane au suferit intervenții chirurgicale, dintre care 3.500 au fost administrate personal de Freeman.
Walter Freeman organizează o sesiune publică de lobotomie transorbitală. Vă rugăm să rețineți: chiar și fără mănuși
O ilustrare tipică a cărții lui Cotton despre natura infecțioasă a nebuniei. Infecția, în opinia medicului, a fost cea mai mare parte din dinți, iar Cotton le-a recomandat să lupte fără milă
Oricum, în 1967 Freeman a fost interzis să practice. Până în prezent, lobotomia prefrontală nu mai este efectuată, deși încă mai au loc și alte operații psihologice - într-un număr foarte limitat și un maxim de un spital licențiat per țară. Sfârșitul psihoterapiei a fost în primul rând invenția neurolepticelor (în 1950, prima dintre acestea, aminazina, a fost sintetizată), amigdalit simptomele și uneori suprimând cauzele bolii.
CONCLUZII REZULTATE
Psihiatria astăzi nu este atât de diferită de psihiatrie cu o sută de ani în urmă. Da, pacienții nu suferă, nivelul serviciilor și al igienei a crescut semnificativ, în loc de operațiile chirurgicale pacienții consumă comprimate. Dar procentul de recuperatori este la fel de deplorabil ca vârsta, și doi, și trei ani în urmă. Chiar și cele mai moderne mijloace pot strangula boala, pot ascunde simptomele, dar nu pot vindeca complet persoana. Iar efectele secundare ale medicamentelor sunt atât de multe încât nu le veți lista.
Prin urmare, nu dați din cap la trecut și spuneți: ce oroare! Cum ar putea ei! Cum au batjocorit pe bolnavii bolnavi mintal! Faptul este că ei încă nu trăiesc dulce. Doar în fiecare era - dracu '.
Samuel Beckett "Malone moare"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: