LICHIDAREA INFECȚIILOR CONTROLATE
VK Tatochenko
Centrul Științific pentru Sănătatea Copiilor, RAMS, Moscova
Care sunt caracteristicile infecțiilor care pot fi eliminate prin profilaxia vaccinului?
Eliminarea prin imunizare poate doar acele boli care patogen se transmite numai de la persoană la persoană și nu are nici un rezervor pentru mediu (infecție anthroponotic). În acest caz, agentul cauzal al unor astfel de infecții nu trebuie să fie mutat, cel puțin să nu schimbe brusc proprietățile sale antigenice. De asemenea, este important să nu existe forme șterse sau o transportă lungă asimptomatică a agentului patogen, cel puțin la persoanele vaccinate. Pentru succesul eliminării, trebuie să existe un vaccin fiabil în masă, care să asigure imunitate de lungă durată și persistentă.
Care sunt premisele socio-politice și economice pentru succesul eliminării infecției?
Infecția care trebuie eliminată trebuie să fie suficient de gravă în ceea ce privește impactul asupra sănătății umane, ceea ce ar justifica costurile programului din întreaga lume. Vaccinul folosit în program ar trebui să fie ieftin și astfel accesibil țărilor în curs de dezvoltare și / sau organizațiilor de finanțare. În realizarea de programe pentru a elimina infectiile prin vaccinare pentru succes este extrem de important ca voința politică a guvernelor naționale în lume, și coordoneze eforturile cu industria de vaccin, organizațiile internaționale și ONG-uri.
Ce infecții în viitorul apropiat sunt în prezent pe lista persoanelor supuse eliminării prin imunizare?
In plus fata de variola, eliminate prin 1980, și poliomielitei, eliminarea, care are loc acum, într-adevăr ridică problema eliminării rujeolă, rubeolă, oreion, hepatita B, febra galbenă, și Haemophilus influenzae tip b. Termenul „lichidarea“ este utilizat în legătură cu tetanosului neonatal (prin imunizarea femeilor gravide în țările cu un nivel redus de ingrijire obstetricale în curs de dezvoltare), care poate fi atins, dar, în același timp, desigur, noi nu vorbim despre eliminarea agentului patogen.
Ce condiții, în plus față de acoperirea adecvată a vaccinării, sunt necesare pentru succesul programelor de eradicare?
Cheia succesului programelor de eliminare este dezvoltarea unui sistem de supraveghere adecvat și implementarea acestuia în toate unitățile administrative ale țării. Astfel, absența rapoartelor de cazuri de paralizie acută a flascului chiar și dintr-o regiune a țării pune la îndoială incidența zero a poliomielitei provocate de un virus sălbatic.
Este foarte important ca populația să înțeleagă obiectivele și metodele programului și participarea sa activă la implementarea acestuia. Doar datorită activității populației și, prin urmare, a unei acoperite mari a vaccinării în timpul Zilelor Naționale de Imunizare, permite, de exemplu, într-un timp scurt, stingerea poliomielitei.
Care este specificitatea programului de eliminare a rujeolei?
Deoarece programul nu acoperă în prezent toate regiunile și există riscul de a fi importat din altă țară, acesta prevede eliminarea rujeolei, adică atingerea morbidității zero, cu condiția ca vaccinarea de rutină să continue până în momentul în care rujeola este eliminată în toate țările. Experiența din Cuba, Anglia și o serie de alte țări arată principala posibilitate a acestui lucru. Complexitatea constă, de asemenea, în supravegherea cazurilor corelate, în absența unei metode simple și accesibile de diagnostic de laborator.
Ce dificultăți apar în programul de eradicare a poliomielitei, cauzând o întârziere semnificativă în finalizarea acestuia?
Care sunt argumentele prezentate de oponenții programelor de eliminare a rujeolei?
Principalul argument împotriva rujeolei este costul ridicat al programului pentru eliminarea unui număr mare de țări, precum și necesitatea de a „eforturi supraomenești“ (în comparație cu programele de rujeola) pentru a menține incidența zero, într-un mediu în care rujeolei pot fi importate. Există lacune în ceea ce privește cunoașterea epidemiologiei rujeolei în faza controlului acesteia, ceea ce face dificilă dezvoltarea unei strategii complete. În acest sens, se propune să se rezolve un program de combatere a rujeolei, care va reduce incidența unui caz unic.
Aceasta este rubeola și parotita, vaccinarea împotriva cărora poate fi efectuată împreună cu rujeola cu trivaccin. În cazul MMR pentru eliminarea rujeolei poate fi atins un nivel ridicat de imunitate și oreionului și rubeolei suficientă pentru a menține incidenta zero. Accelerarea procesului de eliminare a acestora poate fi realizată prin efectuarea vaccinării în masă a elevilor și adolescenților, așa cum a recomandat programul de eliminare a rujeolei și OMS.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: