Există trei grupuri de intervenții minim invazive în urologie cu vizualizare utilizând aparatul cu ultrasunete. biopsie percutanată de puncție, puncție diagnostică și terapeutică, drenaj de puncție.
Perforarea biopsiei perforate sub supravegherea ultrasunetelor face posibilă obținerea unui eșantion morfologic și servește ca metodă ideală de referință pentru ultrasunetele neinvazive. Siguranța relativă a perforațiilor extinde semnificativ domeniul de aplicare al efectului terapeutic, în special atunci când se scurge și se dezinfectează în patologiile urologice obstructive și purulent-distructive.
Pentru puncția sub control ultrasonic, este nevoie de un senzor liniar sau convectiv, un ghid biopsic (adaptor de biopsie), un ac de biopsie. Proiectarea adaptorului de ghidare pentru biopsie depinde de tipul senzorului și de producător. Scopul principal al adaptorului (ghidaj) este direcția strict definită a acului de puncție, care coincide cu linia punctată a dispozitivului cu ultrasunete indicat pe ecran.
Trebuie remarcat faptul că până în prezent, piața dispozitivelor și consumabilelor cu ultrasunete, există evoluții care vă permit să reflectați în mod clar progresul acului de biopsie în timpul manipulării.
De exemplu, chipset-urile VirtuTRAX și CTRCO eTRAX ale CIVCO. Sistemul de navigație pentru biopsie oferă o claritate și o vizualizare a cursei acului de biopsie prin intermediul radiației electromagnetice.
Puncția sub controlul ultrasunetelor a devenit una dintre metodele principale și răspândite ale diagnosticului diferențial de formare volumetrică a rinichilor și a prostatei.
Percutanata biopsie punctie a rinichilor sub supravegherea ultrasunetelor
punctie biopsie de rinichi este utilizat pentru diagnosticarea reacțiilor de respingere acute și cronice ale rinichilor transplantați, diagnosticul diferențial nefropatie, glomerulonefrită cronică, hipertensiune nephrogenous, diagnostic sau greu contestate tumori recunoscut parenchimatoase renale.
Un bici de rinichi se efectuează prin aspirație și prin metoda fină a acului. În practica urologică, cea mai frecvent utilizată biopsie subțire a acului, care vă permite să obțineți o cantitate suficientă de biomaterial pentru histologie.
O biopsie a rinichiului sub supravegherea ultrasunetelor se efectuează în regiunea posterioară a regiunii lombare. Cu sonda cu ultrasunete, cu linia de ghidare biopsie este selectat puncție în regiunea dorită, fără a afecta cavitatea pleurală și abdominală, organele adiacente și parenchimul renal nemodificat.
După determinarea punctului de intrare, a direcției și adâncimii puncției, se efectuează anestezia pielii și de-a lungul canalului de puncție, care este monitorizată vizual în mod continuu printr-un dispozitiv cu ultrasunete. După anestezie, procedați direct pentru a face o biopsie. Dacă materialul este insuficient, repetați procedura.
Cea mai frecventă complicație a biopsiei renale percutanata - sângerare pentru a forma intra- și pararenalnoy hematom apare rar makrogematouriya, care, uneori, este o lungă intermitent în natură și este consecința formării șunt arterio.
Contraindicațiile la biopsii punctiforme percutanate ale rinichilor sunt: încălcări ale coagulabilității sângelui, hipertensiune arterială.
Diabetul de boli de rinichi chistice sub supravegherea ultrasunetelor
Tehnica de puncție a formării rinichilor chistice sub control ultrasonic include următoarele etape:
- tratarea câmpului de operare;
- alegerea punctului de intrare, direcția și adâncimea punții;
- anestezia locală de-a lungul canalului de puncție;
- disecția straturilor dense de piele cu un bisturiu ascuțit;
- puncția chistului cu un ac cu un dorn;
- luarea conținutului cavității chistului pentru studii biochimice, citologice și bacteriologice;
- Cistografia cu raze X și interpretarea sa.
Programul de diagnostic pentru chisturile de puncție constă într-o evaluare vizuală a fluidului irizat, studiile sale citologice, biochimice și bacteriologice, efectuarea cistografiei radiopatice și interpretarea sa.
După finalizarea programului de diagnosticare cu vizualizare a puncție sub control cu ultrasunete incepe un efect terapeutic, necesitatea și scopul MDM depind de natura obținută în timpul informațiilor de diagnostic puncție, dimensiunile și localizarea formării chistice topice.
La puncția rinichilor chistice se disting următoarele grupuri de efecte terapeutice: aspirația conținutului chistului fără scleroză; aspirația conținutului chisturilor și administrarea agenților de scleroză; drenajul cavității chistului urmat de scleroterapia treptată; disecția endoscopică a pereților formării chistice.
Drenarea punctiformă percutană în diagnosticul și tratamentul bolilor obstructive și purulent-distructive ale rinichilor și țesutului peritoneal.
Principalele soiuri de nefrostomie percutanată de perforare: o metodă îmbunătățită Goodwin, neurostomie percutanată de puncție cu tehnici Seldinger, tehnică combinată.
În prezent, metoda Seldinger este cea mai utilizată.
Indicațiile pentru drenajul punctiform sunt: diagnosticarea încălcărilor urodinamicii VMP; bolile purulent-inflamatorii obstructive ale VMP; crearea condițiilor pentru intervențiile ulterioare endocrine, DLT sau KLT; deturnarea urinei la OGTN. cauzate de o retenție supra-azică; drenajul formării distrugătoare purulent-retroperitoneale.
Complicațiile punctie percutana sub control ecografic orientare drennrovaniya: leziuni traumatice, se manifesta ca hematurie brut, hematom și Zatoka urinară, complicații inflamatorii, agravarea insuficienței renale cronice, de descărcare a tubului de nefrostomie.
Metode invazive în diagnosticul și tratamentul bolii prostatei și a veziculei seminale sub supravegherea ultrasunetelor
Prostatul în locația sa este ideal pentru TRUS. Cu toate acestea, există dificultăți în interpretarea datelor cu ultrasunete și în diagnosticul diferențial al diferitelor boli ale prostatei. De exemplu, un diagnostic morfologic încrezător al cancerului de prostată poate fi făcut numai pe baza biopsiei prostatei sub controlul TRUS.
Pentru intervențiile terapeutice invazive sub îndrumarea cu ultrasunete se includ drenajul punctiform al formărilor purulent-inflamatorii ale prostatei și veziculelor seminale.
O biopsie a prostatei poate fi efectuată atât prin metoda perineală, cât și prin transrectal. Ultima metodă a devenit cea mai răspândită.
După primirea imaginii cu senzorul transrectal, sunt selectate direcțiile și zonele pentru prelevarea probelor (cel puțin 6-8 dacă sunt suspectate de cancer de prostată). Cu puncție perineală, se efectuează anestezie locală a pielii și țesutului subcutanat în direcția puncției, cu biopsie transrectală, nu este necesară anestezia locală.
Apoi, sub controlul cu ultrasunete, se trece un ac până la limita locului dorit pentru a lua proba. Toate probele prelevate sunt etichetate cu atenție în flacoane separate cu o soluție de fixare.
În formațiunile purulent-distructive, intervenția cu ultrasunete invazivă, de la cea exclusiv diagnosticată, trece în cea terapeutică. Acest lucru se face în diferite moduri: prin aspirarea conținutului cu un ac de perforare și prin introducerea de agenți antibacterieni; drenaj și salubritate ulterioară.
Tehnica drenajului punctiform al veziculelor seminale este folosită în veziculita obstructivă. In ciuda vezikulostomii paliative poate fi folosit ca mijloc de reabilitare a veziculelor seminale la electroresection prostatei transuretrală in diverse boli ale prostatei cu acompaniament veziculelor.
1. Urologie. Conducerea națională. Editat de Acad. RAMS Lopatkina NA
2. Materiale de prezentare ale Esaote și CIVCO
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: