Insuficiența renală

Insuficiența renală. Rinichi cu insuficiență cardiacă acută

Rinichii sunt organul principal care este responsabil pentru volumul homeostaziei și astfel participă activ la fiziopatologia SSM. Afecțiunile renale pot provoca un volum de supraîncărcare în legătură cu încălcările funcției nefronilor existenți sau cu moartea lor, ca în cazul diabetului și a bolii renale cu AH. Un procent destul de mare al pacienților cu OCH are AH (74%) și diabet (44%), ceea ce duce la CRF în cel puțin 30% din cazuri.







În registrul ADHERE, cercetătorii au raportat că au apărut insuficiență renală

30% dintre pacienții spitalizați cu OCH; la evaluarea ratei de filtrare glomerulară (GFR), sa constatat că la 64% (n = 75,382) a existat disfuncție renală moderată (stadiul III-V: GFR <60 мл/мин/1,73 м2), в то время как только у 9% (п = 10 660) функция почек оставалась нормальной (стадия I: СКФ = 90 мл/мин/1,73 м2). Даже наличие легкой ПН может привести к развитию СН.

Stimularea neurohormonală rinichiului activează sistemul renină-angiotensină-aldosteron (SRAA) și endotelina contribuie la dezvoltarea, ceea ce duce la vasoconstricție. Crescută în plasmă circulant (CGO) are loc în timpul decelerării îndepărtarea sării și retenția de lichide, cu implicarea directă a rinichilor prin mecanisme neurohormonale: AT II, ​​ET, aldosteron, vasopresina arginină, Ag și activarea sistemului nervos simpatic.







Insuficiența renală

Rezultatele acestor efecte asupra rinichilor sunt vasoconstricție crescută și o creștere a circulației cerebrale, formând un ciclu vicios și determinând o ponderare suplimentară a OSS.
Inima si patul vascular sunt, de asemenea, implicate în patogeneza nedodstatochnosti renale. Anterograda CH afectează funcția renală direct prin MW mai mici și reducerea perfuziei renale (totuși acest mecanism nu este atât de important, deoarece este de obicei asumată) sau indirect - prin stimularea producției și hypersympathicotonia neyrogor-Mons, urmată de vasoconstricție.

Aceste neurohormones și citokine (de exemplu, factorul de creștere transformant sunt de asemenea implicate în daune directe la glomerulară și glomeruloscleroza. Retrogradă CH contribuie la disfuncție renală, creșterea CVP, care în mod independent poate scădea GFR și excreția de sodiu și apă. Efectul combinat al eșecului CB și retrograd CH reduce abilitatea pacienții cu IC la excreția de sodiu, ceea ce le face mai sensibile la erori in dieta. multe medicamente utilizate pentru tratamentul insuficienței cardiace, poate avea efecte adverse asupra rinichilor.

Diureticele poate provoca hipovolemie, reducerea perfuziei renale și gradul de filtrare glomerulare. și cauza hipertrofia și hiperplazia celulelor epiteliale în tubul contort distal, care provoacă în continuare o creștere a reabsorbtia de sodiu, promovarea dezvoltării rezistenței la terapia cu diuretice. Aceste tulburări cardiovasculare pot în mod semnificativ povara disfuncției renale, creșterea volumului de suprasarcină și progresia insuficienței cardiace prin mecanismul de feedback pozitiv. Rezultatul final al acestei interacțiuni potențate - sindromul cardiorenal dezvoltare, care poate fi definită clinic ca o condiție în care volumul de suprasarcină pe fundal este CH rezistent sau refractar la tratamentul din cauza progresivă Mon.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: