Până în prezent, problema etiopatogenezei infertilității feminine rămâne inadecvată și controversată, ceea ce implică anumite dificultăți în efectuarea măsurilor terapeutice.
În prezent, sunt evidențiate următoarele opțiuni principale de infertilitate pentru femei:
forma uterină de infertilitate, datorită încălcărilor anatomice ale uterului și ale vaginului.
Gravitatea specifică a încălcărilor permeabilității trompelor uterine în structura etiologică a infertilității feminine este de 35-40%. Pipe-peritoneal infertilitatea este cauza bolilor inflamatorii transferate ale apendicelor uterine și a peritoneului pelvisului mic. Trebuie remarcat faptul că bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine sunt în prezent foarte subclinice și multe femei nu notează acest lucru atunci când colectează anamneza. În același timp, procesul inflamator este însoțit de elemente active dezvoltat fibrotice aceasta, ceea ce presupune obliterarea îngustării sau trompa uterină, apariția peritubari și aderențele ovarian. Aceste încălcări împiedică pătrunderea și mișcarea oului prin tubul uterin, care este cauza principală a infertilității.
În plus față de modificările mecanice ale trompelor uterine, o complicație frecventă a bolilor inflamatorii este tulburările lor funcționale și, ca urmare, o încălcare a transportului de gameți, ducând la infertilitate.
Trebuie remarcat faptul că funcția contractilă a trompelor uterine este, de asemenea, sub control complex hormonal. Hormonii pot schimba activitatea acțiunii lor pe contractilă, capacitatea diferitelor departamente ale tuburilor uterine, în funcție de nivelul lor inițial și de raportul cu alte substanțe biologic active.
Aderențele în cavitatea abdominală și trompele uterine mai pronunțată după ce au fost gonoreea, care spre deosebire de infectii comune de multe ori duce la obliterarea completă a tuburilor lumenul. În plus, procesul inflamator este însoțită de modificări hemodinamice severe în trompele uterine, ceea ce le conferă activitatea peristaltică. În plus, în curs de dezvoltare saktogidrosalpinksy duce la atrofie a cililor căptușește epiteliului, elemente hiperinflația muskulyarnyh trompe, ceea ce face ultimul defecte in gameți în mișcare chiar și menținând în același timp permeabilitatii lor.
Practica pe termen lung arată o frecvență semnificativă a infertilității după un avort indus. Răzuirea uterului poate duce la obturarea gurile tubului uterin datorită deteriorării mecanice a epimetriei din această zonă.
Este imposibil să nu observăm așa-numita formă peritoneală postoperatorie de infertilitate în structura cauzelor de permeabilitate defectuoasă a tuburilor uterine. Chirurgia anterioară în organele pelvine este în majoritatea cazurilor însoțită de un proces pronunțat de aderență, care duce la întreruperea funcției trompelor uterine și a ovarelor.
Infertilitatea tubului poate duce la tumorile uterului și ovarelor, datorită comprimării mecanice a țevilor și a încălcării funcției lor.
Forma peritoneală a infertilității este cauzată de procesul adeziv în regiunea organelor genitale interne cu tuburi uterine passive. În același timp, fuziunile existente duc la anomalii anatomice și funcționale ale trompelor uterine și ale ovarelor, ducând la infertilitate
Una dintre cele mai comune cauze ale formei peritoneală de endometrioza este infertilitate. Mai mult, implanturile endometriale produc un număr mare de prostaglandine care duc la perturbarea peristaltismului trompelor uterine, reduce funcția lor de transport, atrage ou fertilizat, conducând-l astfel din trompa uterină. Așa cum ekskvizitnoe fenomen descris cazurile de obstrucție congenitală a trompelor uterine.
Infertilitatea endocrină este infertilitatea datorată afectării ovulației, incapacitatea ovulului de a fertiliza sau implanta embrionul ca urmare a disfuncției hormonale. Gravitatea specifică a acestei forme de infertilitate este de 20-40%.
Cele mai frecvente cauze de infertilitate endocrine - lipsa ovulatiei datorita proceselor aciclice ale sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian harakteyuschihsya mare varietate de tulburări clinice, biochimice și morfologice care manifestă o varietate de sindroame clinice: sindromul ovarului polichistic, sindromul adreiogenitalnym, diverse forme de hiperprolactinemia, giperogeniyami, etc ...
In practica clinica ca o cauza de infertilitate ponderea cea mai mare a tulburărilor morfologice și funcționale primare ale complexului hipotalamo-hipofizo-ovarian, manifestat amenoree sau sindrom hypomenstrual. În cele mai multe cazuri, acestea sunt cauzate de patologia gennohromosomnoy. Acest grup de boli ar trebui să includă sindromul Turner, forma mixtă de disgenezii gonadelor, hermaphroditism, hiperplazie suprarenală congenitală, sindrom femininizatsii testicular, hipopituitarism, sindromul hipogonadism gonadotrop Laurence-Moon-Biedl și colab., Sindroame cromozomala cu excepția manifestărilor clinice tipice caracterizate prin încălcarea producției scădere a gonadotropinelor in estrogen si sinteza progesteronului,
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: