RMN se bazează pe măsurarea radiației electromagnetice a nucleelor atomilor de hidrogen, care apar atunci când sunt excitate de undele electromagnetice într-un câmp magnetic constant. Această metodă permite examinarea neinvazivă a structurii interne a țesuturilor și organelor. Principalul semn al degenerării discului pe RMN este o scădere a intensității semnalului de pe disc pe o imagine T2-ponderată (Figura 3.2). Pe imaginea T2-ponderată, CSF se caracterizează printr-o intensitate ridicată a semnalului (culoare albă), pe imaginea T1-ponderată - scăzută (culoarea gri).
Deshidratarea țesutului disc în cursul proceselor degenerative conduce la o scădere a conținutului de atomi de hidrogen, al cărui clic este înregistrat cu RMN. "Discul închis" de pe imaginea ponderată T2 este un semn patognomonic al degenerării. Datorită vizualizării structurii interne a discului, zona proeminenței herniale, localizarea rădăcinilor și a vaselor măduvei spinării, în raport cu hernia MRI, este extrem de informativă. Este important de observat că gradul de modificări degenerative detectate prin RMN nu corespunde întotdeauna cu intensitatea sindromului durerii: 30-40% din herniile, găsite cu RMN, sunt asimptomatice. În același timp, pentru a asigura intervenții chirurgicale minime traumatice necesită o definiție precisă a sursei de durere. Cu toate acestea, atunci când mai multe discuri intervertebrale sunt implicate în procesul degenerativ, este dificil de realizat acest lucru, prin urmare o discografie este adesea folosită pentru selectarea pacienților care prezintă intervenții chirurgicale.
Este inutil să vă amintiți toate posibilitățile de IRM. Este important să se sublinieze că este necesar să se evalueze nu numai gradul de compresie a structurilor nervoase, ci și structura internă a discurilor în sine - substratul morfologic al osteochondrozei vertebrale. În literatura de specialitate sunt descrise semne precum zona de creștere a intensității semnalului pe disc, modificări ale corpurilor adiacente (tipurile I, II și III în conformitate cu clasificarea modică MT). Mai jos vom da o scurtă descriere a modificărilor în corpurile vertebrelor adiacente discului.
TipModicI. Intensitatea redusă a semnalului pe imaginea T1-ponderată și creșterea - pe imaginea T2-ponderată. Aceasta reflectă edemul creierului osos al corpurilor vertebrale adiacente discului și indică o etapă acută de leziuni în disc. Din punct de vedere histologic, aceasta corespunde micro-rupturilor plăcilor hialine închise, vascularizația întărită și edemul măduvei osoase adiacente.
TipModicII (cel mai frecvent). Intensitatea intensității semnalului pe imaginea T1-ponderată, normală sau ușor ridicată - pe imaginea T2-ponderată. Reflectă degenerarea măduvei osoase subchondrală a corpurilor vertebrale adiacente discului. Indică cronometrarea procesului degenerat din disc. Histologia schi corespunde micro-rupturilor plăcilor hialine ocluzive și înlocuirea măduvei osoase adipoase cu țesutul adipos.
TipModicHI. Intensitate redusă a semnalului pe imaginile T1 și T2. Aceasta reflectă scleroza țesutului osos spongios al corpurilor vertebrale adiacente discului. Indică o etapă târzie a modificărilor degenerative ale discului. Din punct de vedere histologic, aceasta corespunde sclerozei substanței spongioase a corpurilor vertebrale și, prin urmare, dispariției măduvei osoase.
În Fig. 3.3 și 3.4 reprezintă schemele cele mai simple ale secțiunilor axiale din coloana lombară, facilitând interpretarea tomogramelor de rezonanță magnetică.
Figura 3.2. IRM a coloanei vertebrale lombare. A. Secțiunea axială prin discurile vertebrale L4-L5 în imaginea ponderată T2. B. Secțiunea sagittală în imaginea ponderată T2. Pe semne vizibile mogrammah-grosier-Dege nerativnogo disc distrugere între vertebrele L4-L5 și formare disc Plays Ms (nucleul pulpos protrudes prin centrala de fractură dorsal annulus fibros).
Schema cea mai simplă a secțiunii axiale pe RMN, care trece prin discul vertebrelor L4-L5. Coloana vertebrală L5 trece la nivelul discului, coloana vertebrală L4 frunze la nivelul discului și intră în ganglionul intervertebral
Cea mai simplă schemă a secțiunii axiale pe MRI, care trece prin discul vertebral L4-L5, localizarea tipică a herniilor discului vertebral L4-L5, determinând compresia rădăcinii L5.
Practica clinicii
Imagistica prin rezonanță magnetică este cea de-a doua metodă obligatorie de examinare a coloanei vertebrale, împreună cu radiografia. Este de dorit ca puterea imagizorului de rezonanță magnetică să nu fie mai mică de 0,5 T. Tomografiile moderne sunt mai puternice (1-1,5 T). Clasificarea de mai susModicul servește drept unul dintre criteriile pentru evaluarea severității și stadiului leziunii degenerative a coloanei vertebrale. În plus, în studiul datelor RMN, o atenție deosebită trebuie acordată condiției articulațiilor fațetului. Modificările lor sub formă de artroză reflectă de asemenea gravitatea proceselor degenerative. Un alt parametru important este dimensiunea canalului spinal și foramenul intervertebral. Canalul spinal îngust constituțional și deschiderile intervertebrale predispun la compresia structurilor nervoase, mărturisesc un prognostic mai rău și servesc drept bază pentru alegerea unor tactici terapeutice mai active.
Articole similare
-
Imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) pe un aparat modern de contur deschis în clinică - prima
-
Obstrucția biliară completă (intrahepatic sau extrahepatică) - cartea de referință medicală
Trimiteți-le prietenilor: