Hernia clasificare, simptome, diagnostic și tratament

Hernia clasificare, simptome, diagnostic și tratament

hernie hiatala esofagiana - nimic ca HH (hernie hiatala), o stare patologică în care sa extins prin deschiderea esofagiană în cavitatea toracică poate penetra organe, variind în mod normal în cavitatea abdominală.







Diafragma este un organ care delimitează cavitatea toracică din cavitatea abdominală, participă la respirație și circulație. În diafragmă există găuri fiziologice prin care trece esofagul, vasele și nervii. Dacă deschiderea esofagiană se extinde patologic din anumite cauze, partea cardiacă (abdominală) a esofagului sau a stomacului poate intra sub influența presiunii intra-abdominale.

Uneori, prin această deschidere, se pot schimba și alte organe abdominale.

Hernia herniată - clasificare.

Într-o persoană sănătoasă, esofagul nu este complet localizat în piept. Partea abdominala este localizata in cavitatea abdominala, in acelasi loc se afla NPS (sfincterul esofagian inferior), care separa esofagul de stomac.

În deschiderea esofagiană extinsă a diafragmei, partea abdominală (inferioară) a esofagului, NPC și chiar partea cardiacă (superioară) a stomacului se pot ridica. Aceasta este așa-numita hernie hiatală axială, sau axială. Al doilea nume este alunecător. Organele cavității abdominale pătrund în mod liber în celulă și se pot întoarce în mod independent. Dintre toate herniile hiatale acest tip de patologie este cel mai frecvent și necesită până la 90%.

Hernia clasificare, simptome, diagnostic și tratament

În funcție de volumul de penetrare a organelor în cavitatea toracică, hernia axială chiatală poate avea 3 grade:

  1. în cavitatea toracică există doar partea inferioară a esofagului, iar stomacul este ridicat și se află aproape de diafragmă;
  2. partea superioară a stomacului "iese" în cavitatea toracică;
  3. Prin deschiderea esofagului în cavitatea toracică penetrează fundul și corpul stomacului și, în unele cazuri, și partea antrală.

Uneori, cu o deschidere diafragmatică mărită, esofagul și NPS nu se mișcă, dar oricare dintre secțiunile stomacului iese în cavitatea toracică.

O astfel de hernie se numește para-esofagian. În funcție de gradul de penetrare a stomacului în cavitatea abdominală, există hernie fundamentală și antrală. Separat, există și hernie hiatală glandulară și intestinală.

Cauzele apariției HVAC.

Toți factorii care provoacă dezvoltarea acestei patologii pot fi împărțiți în patru grupe principale:

  • creșterea regulată sau bruscă a presiunii în interiorul cavității abdominale (poate fi cauzată de tuse prelungită, constipație, efort intens fizic sau ridicare în greutate);
  • leziuni, inclusiv rănile penetrante;
  • scăderea tonului tractului digestiv;
  • legate de varsta degenerative ale țesutului conjunctiv, provocând slăbirea (dacă o astfel de patologie la pacienții din afara abdomenului și diafragma hernii poate avea loc în același timp).

Simptomele herniei hiatale.

Această patologie se referă la hernia abdominală internă și, prin urmare, când apare că nu există manifestări externe. Simptomocomplexul herniilor diafragmatice este asociat în primul rând cu perturbarea organelor care își schimbă locația.







De exemplu, în mod normal, lucrarea sfincterului esofagian inferior este asigurată de diafragmă, având un efect de susținere asupra acestuia. Prin deplasarea în sus insuficiență cardiacă esofag observat acest departament, care se manifesta cu reflux (conținutul stomacului retrograd in esofag) gastro-esofagian și este însoțită de iritație a esofagului, care nu este rezistent la sucul gastric acid.

În cazurile severe, inflamația poate fi însoțită de sângerări latente, care în timp pot fi manifestate numai prin anemie.

Principalul simptom al hernie diafragmatica - arsuri la stomac constantă, intensitatea, care este sporită de o schimbare a poziției corpului (situată, în timp ce pantele corpului), precum și după o masă și în timpul exercițiului.

Al doilea semn al herniei hiatale, care se observă la aproximativ jumătate dintre pacienți, este durerea toracică. Ar trebui diferențiat de manifestările bolilor cardiovasculare.

În prezența herniei hiatale, durerea din spatele sânului crește prin înclinare, în timpul efortului fizic. Cu toate acestea, atunci când examinați un pacient, merită să ne amintim că hernia diafragmei poate fi, de asemenea, combinată cu boli de inimă.

Simptomele de mai sus sunt adesea însoțite de rahitism sau acru, uneori pacientul simte o bucală în gât sau durere în caz de înghițire, există o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Diagnosticul herniei hiatale.

Colectarea detaliată a anamnezei și examinarea pacientului permite doar suspectarea unei herni diafragmatice. Pentru a stabili un diagnostic precis și a efectua un diagnostic diferențial cu alte boli ale tractului digestiv și inimii, se utilizează următoarele metode de investigare prin metode de laborator și instrumentale:

  • radiografia toracică - elimină sistemul respirator, și în prezența unei hernie diafragmatica - vizualizează deasupra diafragmei bula de aer (în cazul în care o parte cardiacă a stomacului localizat în cavitatea toracică). Dacă pacientul are o hernie hiatală mare, o radiografie poate fi utilizată pentru a observa deplasarea organelor mediastinale;
  • EGD (fibrogastroduodenoscopy), al doilea nume - esophagogastroduodenoscopy - cu ajutorul echipamentului endoscopic (injectat in cavitatea esofagului si sonda de stomac) permite să ia în considerare starea membranei mucoase în diferite părți ale organului examinat. Pentru diagnosticul hernie hiatala EGD este metoda cea mai informativă, așa cum definește cel mai fidel amploarea și localizarea modificărilor ale mucoasei esofagiene sub influenta sucului de acid gastric. Pentru a diagnostica condițiile tumorale în timpul acestui studiu, un material poate fi colectat pentru biopsie ulterioară;
  • analiza fecalelor pentru sângele latent - va fi pozitivă dacă hernia diafragmatică este însoțită de sângerări interne;
  • ECG - vă permite să excludeți sau să identificați patologia asociată cu o încălcare a funcției bioelectrice a inimii.

Posibile complicații ale herniei diafragmatice.

Herniile hiatale prelungite existente conduc la apariția esofagitei de reflux, care poate fi ulcerativă sau erozivă. Toate acestea provoacă apariția sângerării acute sau cronice, care, în unele cazuri, duce la anemie.

Prezența modificărilor în peretele esofagian, însoțită de esofagită de reflux, înmulțește riscul apariției unei tumori maligne a esofagului. O altă complicație care necesită o intervenție chirurgicală imediată este încălcarea herniilor diafragmatice.

Hernia hiatală - tratament.

Alegerea tacticii de tratament în prezența herniilor diafragmatice depinde de prezența și severitatea simptomelor, dimensiunea herniilor și prezența bolilor concomitente la pacient.

De exemplu, o ușoară hernie glisantă a diafragmei în absența sau manifestarea slabă a complexului de simptome poate necesita doar un tratament terapeutic. În primul rând pacientul trebuie să îndeplinească recomandările generale de scădere în greutate și de normalizare a stilului de viață, dieta (eliminarea de alcool, alimente grase și prăjite, acru, afumat, prea sărat și picant).

Mâncați mai bine pacienții în porții mici. De asemenea, merită să renunțați la ridicarea greutății și efort fizic cu torsul înclinat înainte.

În prezența simptomelor moderate, pacientului i se poate prescrie medicamente. Acesta include următoarele grupuri de medicamente:

  • antiacide - neutralizează acidul clorhidric din sucul gastric, reducând impactul său negativ asupra peretelui esofag în timpul refluxului;
  • H2-blocante și inhibitori ai pompei de protoni - reduc semnificativ producția de acid în stomac;
  • medicamentele prokinetice - sunt prescrise în cazurile severe de boală și accelerează golirea stomacului, ceea ce reduce probabilitatea de a-și arunca conținutul în esofag.

Tratamentul chirurgical al herniei hiatale este recomandat în prezența unei forme severe de boală de reflux sau în prezența herniei parazofageale.

In timpul localizarea anatomică chirurgie restaurate a organelor, efectuat herniorafiei (la deschiderea sa dimensiunea normală esofagian) este realizat din stomac plastic (manșon) pentru formarea mecanismului antireflux.

Această operație poate fi efectuată în mod deschis, când se face o incizie largă în peretele abdominal anterior, iar chirurgul are posibilitatea de a examina toate organele interne. O metodă mai blândă este laparoscopică. Toate manipulările în ultimul caz sunt efectuate cu ajutorul echipamentului optic chirurgical fără incizii semnificative asupra pielii.

Avantajul chirurgiei endoscopice este mult mai puțin traumatice ea și riscul inferior asociat de sangerare, si mai scurta perioada de recuperare postoperatorie, precum și minimizarea absența aderențelor.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: