Gută, sistem musculoscheletic, sănătoasă

Guta este o boală de schimb, însoțită de acumularea de săruri de acid uric în țesuturi. Gută are o inflamație în articulații - atacuri repetate de artrită, sinovită. Simptomele gutei sunt de obicei caracteristice. Goutul afectează mai des bărbații.

Care este cauza gutei?

Guta este cauzată de o încălcare a schimbului de purine (substanțe naturale care vin în cantități mari cu alimente) și acumularea ulterioară în corpul de săruri ale acidului uric. Acumularea de săruri ale acidului uric (urat) se datorează creșterii producției lor în organism și excreției reduse în urină.

În dezvoltarea gutei, un rol important îl joacă predispoziția genetică. Gută primară este cauzată de defectele ereditare ale enzimelor care participă la schimburile de purine. Activitatea acestor enzime este asociată cu anumite gene situate pe cromozomii sexuali, iar acest defect genetic este posibil numai la bărbați. Funcția necorespunzătoare a sistemelor enzimatice ale rinichilor responsabile de excreția acidului uric este, de asemenea, o boală ereditară.

Guta poate provoca, de asemenea, consumul lung și exces de alimente proteice (carne roșie, ficat, caviar, fasole etc.), în special în combinație cu băuturi alcoolice.
Gută secundară (guta care sa dezvoltat independent, dar pe fundalul unei alte boli) poate provoca o serie de afecțiuni renale; unele boli de sânge; psoriazis și altele.

Care sunt tipurile de guta?

Guta este clasificată în funcție de imaginea clinică a debutului bolii.

O versiune tipică (clasică) a guta este un atac acut de umflare dureroasă a articulației degetului mai mare. Atacul se întâmplă de obicei după consumul de alimente și consumul de alcool. Simptomele de guta a acestei forme sunt observate la aproape 80% dintre pacienții cu guta.
Gută subacută este o variantă clasică de guta, de asemenea, în zona degetului mare, dar cu inflamație ușoară și dureri minore.
Se observă varianta de "migrare" a gutei - se observă inflamația articulațiilor diferite, iar tipic pentru articulația gută - degetul mare nu este implicat.
Guta reumatoidă este înfrângerea articulațiilor mici ale mâinilor, manifestări asemănătoare cu artrita reumatoidă.
Forma pseudofagonoasă de guta - articulația afectată (nu neapărat tipică) este acut inflamată: pielea din această zonă este fierbinte, foarte dureroasă, roșu strălucitor și edematos. Simptomele gutei acestei forme seamănă cu inflamația difușică purulentă a țesuturilor moi (flegmon).
Boala malosimptomnaya este însoțită de dureri ușoare, uneori există o ușoară înroșire a pielii în zona articulației afectate.
Guta prin tipul de poliartrita alergică infecțioasă se desfășoară ca poliartrita migrată cu dezvoltarea inversă rapidă a inflamației.

Cum se manifestă guta?

Gută începe brusc, cu un atac acut. Simptomele de guta sunt durere severă în articulația degetului mare, care apare de obicei pe timp de noapte sau dimineața devreme. Durerea este extrem de puternică, chiar și atingerea foii devine atât de insuportabilă (așa-numitul simptom "foaie"). Apoi, în câteva ore, edemul se dezvoltă în regiunea articulară, pielea peste care se rouește, devine fierbinte. Capacitatea motorului articulației afectate este foarte limitată. Simptomele de gută și, în cele din urmă, treceți în 3-10 zile. Persoana se simte perfect sănătoasă.

Simptomele de guta nu sunt determinate imediat: după primul atac poate dura de la șase luni la câțiva ani. Apoi atacurile devin mai frecvente, iar durata lor crește, se pot implica noi articulații. La stadiile târzii ale guta, se poate forma tofus (noduri gouty). Tofusi este un semn caracteristic al gutei - similar cu tumorile dense și reprezintă un grup de uree. Culoarea galbenă colorată, rareori conținutul lor la convulsii poate fi lichefiat și alocat prin fistule. Tofu se formează în medie după 5 ani de guta. Tofusul este situat, de obicei, pe auricule, coate, picioare, șolduri, scobituri, degete etc.

Un atac de gută poate declanșa următorii factori:

alcool (complică excreția acidului uric de către rinichi);
mancatul in exces;
consumul excesiv de preparate din vitamine, în special vitamina A și acid nicotinic;
stres fizic și emoțional;
supraîncălzirea sau supraîncălzirea;
infecție și traume;
luând diuretice și alte medicamente.

Cum de a diagnostica guta?

Confirmați că diagnosticul permite studiul fluidului intraarticular (sinovial): cu guta definește cristale de ac de uree de sodiu.

Se utilizează de asemenea și examinarea cu raze X, cu ajutorul căreia stadiul bolii este determinat de gradul de deteriorare a articulațiilor.

Uneori este folosită o biopsie de tofu.

Cum să tratăți gută?

În timpul unui atac acut de guta, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): diclofenac (voltaren, diclouran, tilfen). Ibuprofenul (dolgitul) este, de asemenea, prescris în acest scop; indometacin (metindol, metindol-retard). Naproxen (naprosin, apranaci); diclofenacul (voltaren, veral) este utilizat în principal la vârfurile atacurilor de guta.

Pentru o scurtă perioadă de timp în asociere cu AINS, glucocorteosteroizii sunt utilizați cu preparate dexametazonă (fosfat dexametazonă) și prednisolon (prednisolon hemisuccinat).

Aplicați local comprese cu o soluție de dimexid.

Allopurinolul este un medicament care reduce formarea acidului uric. În perioada dintre convulsii utilizați allopurinol (algohexal, allupol, alopron). Doza de alopurinol este redusă după scăderea nivelului de acid uric din sânge. Benzibromarona (dezurik, hipurik, normurat) inhibă sinteza purinelor și reduce absorbția acidului uric în tubulii renale. Alopurinolul și benzbromarona pot fi, de asemenea, utilizate într-un preparat combinat (allomaron). Allopurinolul și benzbromarona sunt utilizați pentru o lungă perioadă de timp în scopul reducerii stabile a nivelului acidului uric în sânge.

Sulfinpirazona (anthuran) în combinație cu 2-2,5 l de lichid alcalin pe zi îmbunătățește excreția acidului uric. Etobenecidul (etamid) inhibă absorbția acidului uric și îmbunătățește excreția acestuia.

În cazurile de guta cronică (dar nu și în timpul unei exacerbări) se indică proceduri de fizioterapie: fonoforoza hidrocortizonică, diatermia, curenții diadynamici.
Tratamentul sanatoriu cu băi de radon și hidrogen sulfurat ("Khmelnik" din regiunea Vinnytsia, "Nemyriv" din regiunea Lviv, "Tskhaltubo" în vestul Georgiei) are un efect pozitiv.

Dacă este necesar, efectuați artroplastia - îndepărtarea chirurgicală a depozitelor de acid uric din articulații.

Ce este guta periculoasă?

Gută în curs cronic, cu exacerbări frecvente, duce la deformări persistente ale articulațiilor. Guta poate provoca complicații din sistemul urinar, până la dezvoltarea de pietre la rinichi și alte complicații ale rinichilor.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare