4. Locul de reședință
Locul de muncă, post psychointernet, asistenta medicală
Plângerile cu privire la pierderea în greutate (6 luni până la 13 kg), transpirații, tremurături ale corpului, instabilitate emoțională, convulsii, palpitații, tremor, slăbiciune, dureri de cap, bufeuri, anxietate, dificultăți de respirație, atunci când mersul pe jos.
IV. Anamnesis vitae
1.Rodila și a crescut în satul Bolotnoe, nu are caracteristici de creștere și dezvoltare.
2. Fumează 2 țigări pe zi, nu abuzează de alcool.
3. O boală asociată este distrofia miocardică.
4. Cu o săptămână în urmă a suferit o durere în gât,
5. Ereditatea nu este împovărată.
6. Diagnosticul alergic nu este greoaie, transfuzia de sânge - nu știe.
7.Minstrucția de la 12 ani la 2-3 zile, după 24 de ani, ciclul este regulat. Sarcina 8, nașterea 2, avortul 5, 1 sarcină ectopică.
V. Date de examinare obiectivă
1. Conștiința este clară, statul este satisfăcător.
2. Greutate 52 kg, înălțime 167 cm, IMC -
3. Dezvoltarea fizică și sexuală este normală, fără caracteristici speciale.
4. Pielea este curată, umedă, mucoasă, roz, curată. Țesutul gras subcutanat este excesiv, pliul peste triceps este de 2,5 cm.
5. Toracele are forma corectă, BH este de 18 ani, respirația este veziculară, nu există raze distanțate.
Granițele inimii sunt lărgite la dreapta cu 1 cm. spre exterior de la sternoclaviculară-linia mediană, sunete cardiace clar ritmice, de presiune, de sânge de la mâna dreaptă - 140/80, tensiunea arterială de la mâna stângă - 140/80, puls 110, satisfăcătoare de umplere și de tensiune, ritmic.
Abdomenul este moale, cu palpare nedureroasă. Peristaltismul intestinal este ascultat. Ficatul prezintă 1 cm. sub marginea arcului costal, în conformitate cu Kurlov 11-10 - 9cm.
Micsorarea este gratuită, nu rapidă. Rinichii nu sunt palpabili. Simptomul lui Pasternadsky este negativ.
6. Glanda tiroidă este mărită la II, moale, elastică, mobilă.
VI.Rezultatele metodelor de laborator și de cercetare instrumentală
Testul Reger (8.10.04)
Diureză zilnică - 2400
Creatinina serică este de 80 μmol / l (norma este de până la 120)
Filtrare (70 - 150 ml / min) 97,5 ml / min
Reabsorbție (97 - 100%) 98,3%
Urina (proteinurie zilnică) (8.10.04)
Epitheliu rinichi, plat - 1 în vedere
Scanarea cu ultrasunete a glandei tiroide
Istmul 7,4 (norma 3-5)
Cota dreaptă de 27 / 28,3 / 66,6 (norma 52-60 / 12-18 / 11-13) este eterogenă
Cota stânga de 18.8 / 25.1 / 64.5 (norma 47-57 / 12-18 / 9-13) nu este omogenă
Contururile sunt neuniforme, indistincte.
VII. Plan de studii ulterioare
ESR, zahăr din sânge, bilirubină, colesterol.
1. Sindromul gurii - mărimea glandei tiroide este mărită, volumul este de 42 cm3.
isthmus - 7.4. structura glandei este eterogenă.
2. Sindromul de tirotoxicoză - transpirație, tremor, pierdere în greutate, slăbiciune, cefalee
durere, senzație de căldură.
IX.Differențial diagnostic.
1. De la CHD - deoarece transpirația, labilitatea emoțională, un sentiment de frică, pierderea în greutate nu este inerentă acestei boli.
2. Din NDC - cu această boală glanda tiroidă nu crește, nu există palpitații.
X. Diagnostic clinic
Pe baza acestei proporții de mărimea palpabilă și mai mult valoarea falangei distale și fier vizibil la ochi - diagnosticat difuză gușă toxică II, deoarece există o pierdere în greutate de 20%, tremor, transpirație. senzație de căldură - tirotoxicoză II.
Modul staționar, formarea în școala cu auto-control, dieta numărul 2 (excludeți fibrele acide, din fibre dure, consumați mai multe alimente cu proteine)
T.Mercosolili 0,05 pentru 2 comprimate de 2 ori pe zi
Tratamentul conservator prevede o rată de 50% de succes, cu o dietă și controlul stării lor, un apel în timp util la prognostic favorabil endocrinolog.
Materiale conexe
Trimiteți-le prietenilor: