Diagnosticul, tratamentul endometriozei

Endometrioza este una dintre cele mai frecvente boli ginecologice. Endometrioza afectează 3 până la 7% dintre femeile în vârstă fertilă. Cu toate acestea, prevalența acesteia poate fi mult mai mare, deoarece multe femei nu au nici o manifestare a acestei afecțiuni și nu se consultă cu un medic. Practic, ele sunt afectate de femeile aflate la vârsta fertilă și sunt extrem de rare după dispariția funcției menstruale.







Ce este endometrioza?

Endometrioza - o stare caracterizată prin faptul că materialul este identic cu mucoasa uterului (endometru), este situată în afara cavității uterine unde suferă anumite modificări hormonale ciclice.

Evident, pentru a înțelege natura acestei boli, trebuie să ne imaginăm ce este endometrul și ce se întâmplă cu acesta în timpul ciclului. Endometrul este membrana mucoasă a uterului, care este țesutul care liniile cavității uterine. În fiecare lună, sub influența schimbărilor hormonale, apare o serie de modificări ciclice ale endometrului. Aceasta, în cele din urmă, duce la respingerea și eliminarea din cavitatea uterină. Acest eveniment se manifestă sub formă de sângerare menstruală. Astfel, sângele menstrual constă din bucăți de țesut endometrial și sânge din vasele sanguine ale uterului. Partea predominantă a secreției menstruale părăsește uterul prin canalul cervical și apoi prin vagin.

Cu toate acestea, o parte din sangele menstrual poate fi evacuate prin tuburile falopiene în cavitatea peritoneală (t. Turnare N.retrogradny), iar în cazul în care conține bucăți viabile de țesut endometrial, piesele pot soluționa în jos pe suprafața peritoneu (mucoasa din cavitatea abdominală) sau organele interne, în apropiere . Această teorie a apariției endometriozei, deși este evidentă la prima vedere, nu poate totuși să explice toate trăsăturile dezvoltării bolii. Transformarea retrogradă este dovedită la majoritatea femeilor, dar nu toate dezvoltă o boală. În plus, endometrioza poate apărea după îndepărtarea uterului, precum și la femeile cu tuburi bandage. Prin urmare, au fost propuse câteva teorii ale apariției și dezvoltării acestei boli. Dar în fiecare caz concret, cauza suferinței nu poate fi întotdeauna evidentă. O mare importanță se acordă particularităților fondului hormonal, sistemului imunitar, predispoziției genetice.

Ce cauzează endometrioza?

Deoarece endometrul este în mod inerent un țesut extrem de dependent de influența hormonilor feminini și are un potențial ridicat de creștere. introducând noile condiții (în afara uterului), aceasta continuă să se comporte în același mod: în prima jumătate a ciclului menstrual crescut puternic, apoi (după ovulație) începe pentru a reconstrui, formând în glanda structura sa, secretoare de mucus si in timpul menstruatiei moare și este respins. Deoarece toate aceste evenimente au loc într-un spațiu închis format de alocare nu transmite la ieșire, dar rămân în același locus, irita țesuturile din jur, provocând inflamații cronice în ele, rearanjarea răspunsul imun. Inflamația pronunțată pronunțată duce la formarea de aderențe și aderențe puternice. Toate aceste mecanisme duc la apariția durerii, a organelor pelvine afectate, a infertilității. Uneori (foarte rar, cu chisturile endometrioide ale ovarelor), endometrioza poate fi maligna (du-te la cancer).







Mai jos sunt enumerate posibilele leziuni ale endometriozei:
  • Ovarii (sub formă de focare mici, "accidente vasculare cerebrale" sau chisturi endometrioide)
  • Tuburi de faopie
  • Peritoneul care învelește pelvisul mic și cavitatea abdominală, în special buzunarul peritoneal dintre uter și rect (buzunar Douglas)
  • Sacrum și ligamentele uterine
  • intestine
  • vezică urinară
  • Cervixul uterului. vagin

În cazul în care endometrul "înmugurează" membrana musculară a uterului, această afecțiune se numește adenomioză.

În funcție de locație, zona afectată și profunzimea germinării focarelor, boala este împărțită în categorii minime, ușoare, moderate și severe.

Cum se manifestă endometrioza

  • Dismenoree (menstruație dureroasă). Endometrioza se caracterizează prin durere severă, care necesită ameliorarea durerii, care adesea tinde să progreseze cu timpul și ceea ce a ajutat anterior a oprit durerea. Durerile apar, de obicei, în prima zi a menstruației, uneori în ajun, uneori chiar și timp de 2 săptămâni. Acestea trec în primele zile de menstruație. Adesea durerile menstruale sunt însoțite de balonare.
  • Dispareunia (durere prin contact sexual). În special, acest lucru se întâmplă atunci când endometrioza afectează ligamentele sacro-uterine (situate în spatele uterului, chiar deasupra bolții vaginale posterioare).
  • Durere pelvină cronică. Durerea poate fi deranjantă nu numai în timpul menstruației, ci și "întinde" pe cea mai mare parte a ciclului.
  • Infertilitate. Legătura dintre infertilitate și endometrioză este mai mult decât evidentă. 30-40% dintre femeile cu endometrioză au probleme cu concepția și, la rândul lor, endometrioza se găsește în 50-70% dintre femeile examinate pentru infertilitate.
  • Încălcarea ciclului menstrual. Acest simptom nu are relații cauzale directe cu endometrioza. Mai degrabă, acesta este un semn al tulburărilor hormonale, în care, printre altele, se dezvoltă extrem de rapid endometrioza. Cu toate acestea, chiar endometrioza, și în special chisturile endometrioide, pot duce la defecțiuni ale ovarelor și, în consecință, la încălcări ale ciclului menstrual. Menstruația abundentă se găsește adesea în adenomioză. Adenomioza și endometrioza cervicală și a vaginului se pot manifesta, de asemenea, prin spumă prelungită după terminarea menstruației.
  • Rarele manifestări ale endometriozei includ durerea atunci când urinează cu apariția sângelui în urină și durerea în timpul defecării cu apariția sângelui în scaun. care apar ciclic în timpul menstruației. Aceste manifestări indică o leziune a endometrioză a vezicii urinare și, respectiv, a intestinului.

Care este testul pentru a face un diagnostic?

Tratamentul endometriozei în clinică

Tratamentul depinde de localizarea și gradul de gravitate a procesului. Obiectivele principale ale tratamentului. eliminarea focarelor de endometrioză, ameliorarea durerii și restabilirea fertilității (fertilității).

Cel mai adesea, tratamentul începe cu o intervenție chirurgicală laparoscopică - după examinarea cavității abdominale și a diagnosticului. Aceasta include îndepărtarea chisturilor endometrioide ale ovarelor, coagularea tuturor focarelor vizibile de suprafață ale endometriozei și excizia adâncilor. Se taie și aderențele (aderența). În forme foarte severe de endometrioză cu leziuni intestinale și proces adeziv masiv, este necesară necroza abdominală (intervenția chirurgicală "deschisă").

Preparatele de tratament medicamentos de agonist grup de hormon de eliberare a gonadotropinei (de exemplu, Zoladex, Diferelin, buserelin). Rareori desemnați în izolare, deoarece, după retragerea medicamentelor, toate manifestările bolii, ca regulă, se întorc. Prin urmare, aceste medicamente sunt prescrise pentru prepararea preoperatorie. sau după o intervenție chirurgicală pentru a preveni recidiva (revenirea bolii) la endometrioză severă. Mecanismul de acțiune al medicamentelor este suprimarea temporară a producției de hormoni sexuali feminini în ovare. În absența hormonilor ovarieni, focarele endometriotice încetează să crească, diminuează și fluxul sanguin scade. Tratamentul cu aceste medicamente se efectuează de obicei în decurs de 3 până la 6 luni.

Contraceptive hormonale combinate. Medicamentele cu doze mici și microdozate inhibă creșterea endometriozei, deseori ameliorează durerea asociată cu aceasta, dar nu sunt direct metode terapeutice. Preparatele de progesteron în doze mari au, de asemenea, un efect similar, dar mai des dau efecte secundare semnificative.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (analgezice) sunt folosite pentru a opri durerea menstruală și sunt cele mai eficiente în stabilirea cu o zi înainte de menstruație. Ei nu tratează endometrioza.

Dacă aveți o suspiciune de a avea endometrioză, nu întârziați contactarea medicului dumneavoastră. Diagnosticarea și tratamentul în timp util și calificat vor evita dezvoltarea unor forme grave, dezactivatoare ale bolii, vor păstra sau restabili capacitatea de a procreate, de a scăpa de durere.

Recepționarea cu un singur clic







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: