Dermatita atopica este o boala alergica cronica care se dezvolta la persoanele cu predispozitie ereditara, avand un curs recurent cu caracteristici legate de varsta ale manifestarilor externe. În majoritatea cazurilor, boala se formează în primul an de viață. La copiii mici - în primele luni de viata - dermatita este caracterizata prin roseata in obraji si fese, scalele seboreice in sprancene si scalpului, scutec erupții cutanate persistente. Dacă bebelușul este alăptat în sân, atunci alergenul alimentar ar trebui să fie căutat în dieta mamei. Dacă simptomele se manifestă prin introducerea în diete a sucurilor, a amestecurilor sau a momealilor, atunci produsul vinovat trebuie căutat între ei. Simptomele inițiale ale inflamației alergice captează cele mai superficiale straturi ale pielii și pot fi ușor inversate atunci când cauza este eliminată. Cea mai mare greșeală este încercarea de a înlătura schimbările care au apărut cu medicamente sau remedii locale (creme, unguente) fără a înțelege cauza. Dacă produsul intolerant rămâne intact, schimbările în piele sunt intensificate, procesul trece de la stadiul inițial al bolii la stadiul schimbărilor pronunțate.
La copiii mici, se caracterizează prin apariția bulelor pe fundalul roșeaței, după deschidere, care se umezește, când se usucă, se formează cruste gălbui-maronii. Modificările apar de obicei pe față, în zona obrajilor, apoi se extind pe suprafețele exterioare ale extremităților, fosa ulnară și popliteală, încheieturile, fese, trunchiul. Procesul este însoțit de mâncărime, care provoacă îngrijorarea copilului.
După 3 ani, localizarea procesului se schimbă. Erupțiile cutanate apar în principal pe suprafețele flexorale ale extremităților, în gât, în jurul ochilor, în falduri mari. În focare pielea devine roșie, devine umflată, îngroșată, modelul dermic se intensifică. Există fisuri în perioada de exacerbare. Pielea este uscată, acoperită cu o mulțime de cântare. Există o mâncărime de intensitate diferită. În stadiul avansat, boala este predispusă la curgerea cronică și încăpățânată. Este foarte important ca succesul tratamentului să învețe să controleze ceea ce copilul reacționează și să evite contactul cu provocatorii.
Printre factorii cauzali în dezvoltarea dermatitei atopice, primul loc în importanță este alergia la alimente. Sistemul imunitar al fătului este aproape complet format în primele săptămâni de dezvoltare, dar în condiții normale rămâne inactiv până când se naște copilul, deoarece placenta actioneaza ca o bariera, avertizare fat lovit de antigen. În patologia sarcinii, funcția de protecție a placentei este afectată. Când abuzați de alimente cu alimente foarte alergene, nutriție monotonă, un copil deja in utero poate începe să producă anticorpi și se naște gata pentru dezvoltarea bolilor alergice. Acest lucru nu trebuie uitat pentru viitoarele mame.
Nutriția optimă pentru primul an de viață este laptele matern. Laptele matern conține enzime, factori de protecție împotriva infecțiilor și alergiilor, ajută la menținerea florei intestinale normale. Alergiile față de laptele matern nu se întâmplă aproape niciodată, dar dacă mama hrănitoare pierde hrana, antigenele alimentare cu lapte pot intra în corpul copilului și pot provoca manifestări ale bolii. Formarea de alergii alimentare în toate perioadele de vârstă contribuie la patologia sistemului digestiv al copilului: gastrită cronică, enterocolită, violarea florei intestinale, infestări parazitare.
Un alergen poate fi aproape orice hrană, în principal componenta sa de proteine. Natura setului de alergeni alimentari depinde de vârsta copilului. La copiii din primul an de viață, cele mai frecvente cauze ale dermatitei atopice sunt proteinele de lapte de vacă, cereale, ouă, pește și soia.
Frecvența intoleranței la proteinele din lapte de vacă în dermatita atopică la copiii din primul an de viață se găsește în 70-90% din cazuri. Laptele conține mai mult de 25 de antigeni, dar cei mai activi sunt: cazeina, lactoglobulina și lactalbumina. Alergenicitatea unor proteine din lapte scade odată cu fierberea și blocarea prelungită; cu intoleranță la produsele lactate și la laptele altor animale. Cazeina se găsește în lapte și alte mamifere, astfel că atunci când este intolerant, este necesară eliminarea completă a laptelui și a produselor lactate. Este, de asemenea, rezistent la tratamentul termic. Atunci când este alergic la lapte, există adesea o alergie la carnea de vită. Intoleranță pronunțată în special la carnea animalelor tinere (carne de vită).
La intoleranța la laptele de vacă se recomandă introducerea amestecurilor de soia. Sunt preferate amestecurile: Enfamil-soya, Bona-soya, bete de soia, Frisoosa, Alsoy, amestec Heinz-soy. În ceea ce privește compoziția ingredientelor principale, ele sunt la fel de apropiate de compoziția laptelui uman și asigură dezvoltarea normală a copilului.
Cu toate acestea, în 20% din cazuri, este posibilă formarea unei alergii la proteinele din soia. În acest caz, sunt prezentate amestecuri bazate pe hidroliza proteinelor din laptele de vacă. Acestea conțin proteine digerate enzimatic. ca urmare a faptului că proprietățile sale alergenice sunt substanțial reduse. Astfel de amestecuri includ Alimentum, Nutramigen, Pregestemil, Alfara, Pepti-Junior.
În absența efectului asupra alimentației fără lactate, este necesar să se excludă intoleranța la alte produse ale unei alimentații constante - în special la ouă și cereale. În această situație, oul este exclus din alimente, precum și mâncăruri și condimente care conțin ouă, carne de pui și ouă din alte păsări. Atunci când intoleranța la proteine (gluten) cereale ar trebui să fie abandonate de grâu, secară, ovăz, orz. Pot fi testate orez, porumb, hrisca.
La copiii din primii ani de viață, alergia alimentară este principala cauză a dermatitei atopice, însă, odată cu vârsta, își pierde rolul de lider. La copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 7 ani, crește importanța alergenilor de uz casnic, epidermal, polen.
Printre alergeni de aer de casa, praful de casa este cel mai important. Exprimate prin activitatea alergenică sunt și acarienii microscopici ai prafului de casă, care se acumulează în așternut, covoare, mobilier tapitat. Principala sursă de nutriție pentru căpușe sunt fulgii descendenți ai pielii umane și animale, mucegaiurile și ciupercile de drojdie, resturile alimentare. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât este mai probabil ca el să dezvolte o alergie la căpușe, mai ales dacă are o combinație de dermatită și astm bronșic. Colectoarele de praf sunt, de asemenea, animale domestice, în capacul de lână care trăiește un număr mare de căpușe. În plus, pot dezvolta un alt tip de alergie - epidermă. Sursele puternice de alergii epidermice sunt pisicile, câinii, alimentele pentru acvarii, păsările, părul de iepure.
La exacerbarea dermatitei în primăvara și vara, se poate suspecta influența polenului de plante. Starea se agravează în special cu acest tip de alergie în afara orașului. Este posibil și pe tot parcursul anului natura exacerbărilor, dacă produsele alimentare sunt consumate produse care reacționează încrucișat cu polenul.
Un rol major în exacerbarea dermatitei atopice este jucat de sistemul nervos. Pielea este un organ care are cea mai mare suprafață, bogat în receptori nervoși. Când este afectată, semnalele sale de excitație intră în sistemul nervos central. Există un cerc vicios: un curs sever de dermatită atopică susține afecțiunile nevrotice, iar acesta din urmă agravează evoluția bolii. Tulburările neuropsihiatrice sunt observate la 83,6% dintre copiii care suferă de dermatită atopică. Pentru a elimina încălcările din sistemul nervos, sunt elaborate momente de regim: un somn de zi și de noapte suficient și calm, plimbări în aerul proaspăt. În funcție de numirea unui neurolog, se selectează terapia medicamentoasă, fizioterapia. O atenție deosebită este acordată creării unui climat psihologic adecvat în mediul copilului. Este foarte de dorit să implicăm un psiholog.
O atenție deosebită trebuie acordată îngrijirii pielii pentru copiii cu dermatită atopică. Băutura zilnică, care curăță și hidratează pielea, creează un sentiment de confort, dă plăcerea copilului. Apa pentru scăldat trebuie să fie răcoroasă și declorinată (utilizați filtrele sau să stați apă în baie timp de 1-2 ore, urmată de încălzirea sau adăugarea apei fierbinți). Pentru apa cu o rezistenta buna pot fi adăugate extracte din frunze de mesteacăn, iarbă rostopască, succesiune, scoarta decocturi stejar, rădăcini de brusture. La baie este imposibil să folosiți covoare, să frecați pielea. Aplicați săpunuri indiferente - lanolină, copil, gudron, vaselină. Pentru spălarea părului, este de dorit să se utilizeze șampoane de înaltă calitate cu un pH neutru. Printre detergenți se poate identifica o serie de șampoane "Friederm", care sunt utilizate ca mijloace terapeutice și preventive. Ele pot fi de asemenea folosite pentru spălarea corpului copilului, oferind un efect bun de curățare, antimicrobian și antifungic. După baie, pielea trebuie să fie prosop umed și a pus pe patch-uri uscate înmuind și produse nutritive: Bepanten, F-99, creme Drapolen „copii“, „Rosa“ unguent „Radevit“. Aplicați cremă sau unguent ar trebui să fie atât de des, încât pielea rămâne moale pe parcursul zilei.
Curățarea regulată a întregului apartament și, în special, a încăperii în care copilul doarme, curățarea locurilor greu accesibile de acumulare a prafului în absența pacientului este obligatorie.
Apartamentul nu ar trebui să aibă un număr mare de colectori de praf: mobilier moale, covoare, jucării voluminoase moi. Perdelele trebuie să fie din bumbac sau sintetic și să se spele cel puțin o dată la 3 luni.
menținerea unei umidități scăzute în apartament reduce probabilitatea de creștere a căpușelor în apartament. Nivelul optim de umiditate este de 40%.
printre factorii interni efect negativ asupra corpului copilului prevede utilizarea de detergenți sintetici, care poate intra în corpul copilului în diferite moduri: prin tractul respirator (spălare și uscare rufe în apartament), tractul gastro-intestinal (spala vasele folosind SMS-uri), prin piele (contactați cu rufele), astfel încât aceste momente ar trebui să fie atenți.
Este necesar să se excludă fumatul pasiv, tk. nicotina stimulează producerea de anticorpi alergici.
O condiție obligatorie pentru o terapie de succes este îndeplinirea tuturor recomandărilor medicului de către familia pacientului. Selectarea terapiei medicamentoase este prerogativa unui medic. Dar, pacienții cu dermatită atopică au nevoie de cursuri regulate de tratament sub supravegherea unui dermatolog și a unui alergist. Vârsta unui copil de până la 3 ani este foarte recunoscătoare pentru tratament. În această perioadă de copilărie, este posibil să se atingă probabilitatea maximă de a întrerupe dezvoltarea procesului alergic. Mecanismele de creștere și dezvoltare a copilului contribuie la succesul eforturilor medicului.
N.Yu.Perkhurova, alergolog al policlinicii nr. 4 a copiilor
Articole similare
-
Dermatită atopică și homeopatie - homeopatie în dermatita atopică la copii - înregistrare
-
Abordări de bază ale terapiei externe a dermatitei atopice la copii
Trimiteți-le prietenilor: