Furuncle și carbuncle se dezvoltă frecvent pe față. De obicei, există furunculi, mai puțin adesea carbunclele. Cursul prelungit de fierbere, progresia fenomenelor inflamatorii pot duce la dezvoltarea carbunclelui.
Etiologia. Agenții cauzali sunt streptococi și stafilococi, printre care stafilococul aureus de aur și alb.
Patogeneza. Infecția, de obicei din piele, pătrunde prin conducta glandei sebacee sau a arborelui de păr în pielea subcutanată. O pustul folicular purulent se formează în sacul de păr sebaceos, cu implicarea ulterioară în dermis și în țesutul înconjurător. Furunculul apare adesea pe fundalul unor afecțiuni ale pielii. Cu piodermie, sicoză, eczemă, acneea purulentă creează sensibilizarea corpului, împotriva căruia se dezvoltă un furunclu sau o carbuncle. Furunculul, carbuncul se găsește adesea într-o serie de boli comune, de exemplu, cu diabet.
Anatomia patologică. Cu furuncul există o inflamație purulentă în foliculul de păr, glanda sebacee și țesutul conjunctiv aderent. La gura foliculului, se formează un pustule din leucocitele neutrofile, care este înconjurat de grupuri de microorganisme și de produsele decăderii lor. Alte fenomene inflamatorii se răspândesc prin foliculul de păr la organele papilare și zonele adiacente ale țesutului conjunctiv. În centrul focusului, procesele necrotice se dezvoltă odată cu formarea unei tije care se extinde până la epidermă. Spărgând-o, tija iese, iar cavitatea rămasă este umplută cu granulații, care, coace, formează o cicatrice.
În carbuncle, astfel de modificări inflamatorii apar în mai multe foliculi de păr și în glandele sebacee. Inflamație difuză dezvoltată și necroză extinsă. În circumferința țesuturilor afectate există o inflamație purulente a celulozei adiacente și a mușchilor adiacenți. Adesea, procesul inflamator implică venele, infecția se extinde de-a lungul cursului vasului cu formarea de flebită sau tromboflebită. După respingerea zonelor necrotice, pielea este perforată în multe locuri și în continuare cavitățile sunt umplute cu țesut de granulație și cicatrici.
Furunculul este o inflamație purulentă-necrotică a foliculului (sau foliculilor) părului, a glandelor sebacee și a țesutului conjunctiv înconjurător.
Imagine clinică. Furuncurile de pe fața sunt mai frecvent localizate în zona buzei superioare sau inferioare, mai puține ori pe nas, pe obraz, pe bărbie, pe frunte. Odată cu dezvoltarea furunculului pe față, starea generală poate fi satisfăcătoare; uneori temperatura corpului crește până la 37,5-38 ° C, frisoane. Se formează o pată de piele înroșită, pe care apare adesea o papule. Durerea din țesuturile afectate crește, devine mai densă, formând un infiltrat dureros, de obicei rotunjit, acoperit cu piele roșie sau albastru-purpuriu. Papulele situate în centru sunt umplute cu un lichid seros sau purulent. În viitor, este golit și sub zona necrozei este respinsă - pivotul și puroiul sunt secretate. După golirea focalizării, fenomenul inflamator a scăzut, iar infiltrarea se dizolvă lent.
Complicațiile. Furuncurile de pe fața, situate în apropierea și de-a lungul venei venei faciale, pot fi complicate de flebită sau tromboflebită.
Carbuncle - inflamație acută purulentă-necrotică a mai multor sacuri de păr și a glandelor sebacee, cu formarea unei necroze extinse a pielii și a grăsimilor subcutanate. Adesea, carbuncul se dezvoltă de la fierbere la neoporozhneniem și implicarea în procesul de foliculii de păr și de glandele sebacee vecine.
Imagine clinică. In timpul moderat grele sau însoțite de o creștere a temperaturii corpului peste 38 ° C, frisoane, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, insomnie, delir, uneori. La unii pacienți, boala apare în stare satisfăcătoare de fond cu simptome moderate de intoxicație. Pacienții se plâng de o durere ascutita la locul leziunii, de multe ori de-a lungul ramurilor de înmulțire ale nervului trigemen.
Cu o examinare externă, infiltratul este vărsat, dureros, acoperit cu piele roșu aprins, lipit de țesuturile subiacente. Infiltrația se extinde la țesuturile vecine, edemul țesuturilor înconjurătoare este exprimat în mod semnificativ. Prin urmare carbuncul localizare aranjate umflarea și edemul țesuturilor înconjurătoare: atunci când un smaragd părții superioare a edemului bucale buze, zone infraorbitare și baza aripa nasului; cu carbuncul de bărbie - bucală, submandibulară și zone de bărbie. Cu aceste localizări, vena facială frontală este adesea implicată în proces. În astfel de cazuri, apar edemele și infiltrațiile pe calea spre colțul interior al ochiului. Ganglionii limfatici regionali de pe partea leziunii sunt dureroși, măriți, adesea sudați în pachete. Treptat, infiltrarea se îngroașează în centru, epiderma se rupe în mai multe locuri. Din zonele de perforare a pielii, puroiul gros este secretat, iar țesutul necrotic treptat este respins. Acest lucru duce la subsiding inflamatie, infiltrarea de restricție, reduc umflarea țesuturilor înconjurătoare, curățarea rănilor și cavități de granulare de umplere.
Complicațiile. Persoana Carbuncul poate deveni flebita complicate, tromboflebita vena facială, care, la rândul său, poate promova sinusuri tromboza dura mater, meningita purulentă, meningoencefalita, abces cerebral, sepsis. bărbie Carbuncle, frunte poate fi complicată prin trecerea de inflamație în periost și os, atunci când în curs de dezvoltare osteomielită secundară a corpului mandibulei, osul frontal.
Diagnosticul și diagnosticul diferențial furuncul, carbuncul desfășurate în baza tabloului clinic caracteristic, teste de sânge (leucocitoza, leucocite din stânga schimbare, VSH crescut).
Viitorul medic ar trebui să poată diagnostica boala și carbuncul. Cu furuncul, carbuncle trebuie efectuat diagnostic diferențial cu carbuncle antrax. Carbunclele de la Sibiriazvenny se caracterizează printr-o mică durere a focalizării și o furunculă, carbuncleală pe față - o durere semnificativă. Infrangere facial cu antrax adesea combinate cu pustule pe mucoasa orală, care este neobișnuit pentru furuncul și carbuncul. Studiile bacteriologice se concentreze continut (identificarea bețișoare de distrugere antrax sau izolarea infecțiilor streptococice și stafilococice), permite de a diagnostica corect.
Tratamentul. Când se diagnostichează fierberea, și cu atât mai mult cu carbuncul, medicul trebuie să asigure spitalizarea urgentă a pacientului. Într-un spital, se oferă tratament general și local. Tratamentul general constă în terapie antibacteriană, desensibilizantă, detoxifiere și terapii generale de restaurare, corecție a homeostaziei și proceselor metabolice. În carbuncle, tratamentul de mai sus se efectuează în principal prin administrarea intravenoasă a medicamentelor. Când se dezvoltă complicații (flebită, tromboflebită, sepsis etc.), se efectuează măsuri terapeutice intense și terapie pentru corectarea și asigurarea sistemelor de susținere a vieții.
Tratamentul local cu furuncle este de a efectua 2-3 blocade cercul locus (infiltrare tisulară 0,25% serie amidă anestezic - lidocaină, antrikaina - 30-60 ml cu antibiotice, enzime), zona de iradiere cu UV furuncle, pansamente cu soluție hipertonică , Vishnevsky unguent. Cu bune ieșiri prezentat antibiotice phonophoresis Dimexidum, clorură de calciu. Când carbuncul face o tăietură transversală prin întreaga grosime a țesuturilor afectate, necrotomy, dezvăluie striuri purulente.
Când infecția se răspândește ca flebita sau tromboflebita, se fac tăieturi în partea centrală a focarului și de-a lungul venei infiltrate.
Atunci când se dezvoltă boils and carbuncles trebuie să se acorde atenție prezenței bolilor concomitente și să se efectueze o examinare adecvată, inclusiv endocrinologie.
"Stomatologie chirurgicală" editată de Robustova TG
În ultimii ani, departamentul de stomatologie spital chirurgicale si chirurgie maxilo-facială MSMSU devin din ce in ce transforma pacientii cu osteomielita a maxilarului inferior și superior, în curs de dezvoltare pe un fond de dependenta de droguri. O caracteristică a bolii este faptul că a fost identificată pe trăgaci pentru dezvoltarea osteomielitei maxilarului cauza odontogene - în toate cazurile, simpla îndepărtare a „problema“ a dintelui. Diferite tipuri de abuz de substanțe afectează în mod semnificativ sistemul imunitar, contribuind astfel la proces cronic care provoacă necroza osoasă.
Necroza de os - un proces patologic însoțit de necroza secțiunii osoase, uneori întregi oase, de obicei, ca urmare a încălcării puterii sale. Cauzele necroza avasculară osoasă a variat. Una dintre cele mai comune dintre ele este prejudiciul. Acest proces de boala poate apărea ca urmare a încălcării integrității sau tromboza vaselor de hrănire osoase, precum și unele boli endocrine (diabet), intoxicație (alcool, narcotice recepție, doze mari de corticosteroizi) osteochondropathy, boala Kyummellya sau fără o cauză aparentă. Indiferent de cauzele de necroză osoasă, un proces care, de obicei, este faza. Osteonecroza de multe ori duce la schimbări ireversibile, deoarece o reducere semnificativă a rezistenței osoase, chiar și sarcina minimă pe zona afectată a osului conduce la afișări (cutelor). proces patologic Mai puțin frecvente se termină dezvoltarea inversă (reducere) a structurii țesutului osos.
Necroza este bine studiată și descrisă în literatura internă și străină. Cea mai importantă direcție și decisivă în tratamentul pacienților cu necroză a maxilarelor este tratamentul complex
Există oportunități pentru tratamentul combinat al pacienților cu necroză de maxilare în CA și CHF, aplicând principiile de bază ale unui sondaj cuprinzător. Prin utilizarea metodelor moderne de examinare și diagnosticare, este posibilă planificarea rezultatului tratamentului, a pacienților cu necroză.
Conform rezultatelor examinării, toți cei care au nevoie de aceasta, dacă este necesar, pacienți, chirurgie radicală (rezecția maxilarului la niveluri sănătoase ale osului) se efectuează cu înlocuirea defectului cu o placă de titan. Se efectuează imunocorrecția, terapia antibacteriană, fizioterapia și HBO.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: