Chirurgie pentru deturnarea urinară după cystectomie în Germania - Spitalul Universitar Mainz

După cum se știe, principalul factor care determină calitatea vieții unui pacient după o cistectomie anterioară, adică eliminarea vezicii urinare, este capacitatea de a controla excreția urinei. Metoda de derivare a urinei este aleasă pentru fiecare pacient pur individual.







În prezent, acesta poate fi una dintre opțiunile enumerate mai jos:
  • formarea unei conducte ileale cu așa-numita "urostomie umedă";
  • crearea unui rezervor care să dețină urină;
  • retragerea (derivarea) urinei într-o vezică artificială ortotopică (de exemplu cu localizare naturală) sau în intestinul continuu.

Operațiunea Bricker conducta ileal pentru a forma (așa-numitul ureteroileokutaneostomiya) începe cu rezectia terminale lungime porțiunii ileum de aproximativ cincisprezece centimetri. În continuare restaurare continuitate intestinală realizată prin anastomoză tip „end-to-end“ sau „side-to-side“ și suturarea capătul lider al segmentului de ileum rezecat. Pas cu pas înapoi de la el timp de trei sau patru centimetri, impune anastomoza între ureter distal și partea rezecat a ileon. Mai departe capătul de ieșire la ieșire a segmentului la piele și formează un urostomy umed, pacientul necesită continuă purtarea pisoarului. Mai mult, în perioada postoperatorie la distanță în 20% din cazuri se dezvolta strictura urostomy, 30% - dilatare (expansiune) sistem pyelocaliceal precum pielonefrita cronica.







A doua opțiune este crearea rezervoarelor din diferite secțiuni detubulare ale canalului digestiv (stomac, segment de iliac, colon drept sau sigmoid, regiune ileocecală). În același timp, rezervorul format în conformitate cu una dintre metodele actuale este deschis la exterior - pe piele prin intermediul unei stomi "uscați". Pentru a preveni apariția pielonefritei după astfel de operații, secțiunile distale ale ambelor uretere sunt implantate în rezervor, folosind tehnici speciale antireflux. Rezervorul este golit de autocateterizare, după cum este necesar.

Atunci când se creează neocistă, retenția urinei apare datorită sfincterului extern al vezicii urinare. Acesta este motivul pentru care condiție este intersecția dintre uretrei imediat sub vârful prostatei și siguranța maximă a sfincterului uretral striat. Contraindicații pentru a stabili neotsista sunt celule de tranziție (de exemplu, se dezvoltă din epiteliul uretral cancer preinvazive duct tranziție (carcinom in situ), prezența stricturilor complexe (restricții anatomice) ale uretrei și aplicarea operațiilor la doze mari de radioterapie.

intestin subțire (metode Camey II, Studer și hemi-Kock) pot fi utilizate pentru formarea unei vezici artificiale, colon sigmoid (metode Mainz pouch II, Hassan), colon. În ceea ce privește complicațiile, în unele cazuri, după o intervenție chirurgicală pentru a crea neotsista marcate incontinență urinară în timpul nopții, aproximativ o treime din pacienții care au nevoie de cateterism intermitent.




Tratamentul la Moscova și în străinătate







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: