Cauzele și patogeneza pielonefritei
Cele mai frecvente cauze pielonefrita - reprezentanții Entembacteriaceae ai familiei (bacili gram-negativi), din care reprezintă Escherichia coli pentru aproximativ 80% (acut curent necomplicate), cel puțin să acționeze ca un agent patogen Proteus spp. Klebsiella spp. Enterobacter spp. Citrobacter spp. Când selecția de frecvență este complicată pielonefrită Escherichia coli scade dramatic crește valoarea de Proteus spp. Pseudomonas spp. alte bacterii Gram-negative precum coci gram pozitivi: saprophytics Staphylococcus, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis; ciuperci. Aproximativ 20% dintre pacienți (în special cele din spital și a stabilit cu un cateter urinar) observat asocierea microbiană a două sau trei tipuri de bacterii, combinație adesea detectate de Escherichia coli și Enterococcus faecalis. Pentru dezvoltarea procesului inflamator, factori precum:
- tipul de agent patogen;
- virulență;
- prezența pili;
- capacitatea de a adera;
- capacitatea de a produce factori care dăunează epiteliului tractului urinar.
Abilitatea microorganismelor de a se lipi se datorează prezenței organelor specializate - cosuri (pili), care permit bacteriilor să se atașeze la celulele tractului urinar și să se deplaseze împotriva fluxului de urină. Capsele antigene (K-Ar) contribuie la suprimarea opsonizării, fagocitozelor și a activității bactericide dependente de complement a sângelui. Antigenii endoplasmici (O-Ag) provoacă un efect endotoxic care reduce activitatea peristaltică a mușchilor netezi ai tractului urinar până când este complet blocată. Printre tulpinile uropatogene ale Escherichia coli, care conțin antigene 02, 06, 075, 04, 01 sunt incluse Serogrupurile 02 și 06 sunt considerate cele mai frecvente agenți cauzali ai pielonefritei cronice recurente.
Persistența infecției este facilitată de existența formelor non-înveliș de agenți patogeni (forme L și protoplaști), care nu sunt detectați în cultura obișnuită a urinei, dar se păstrează proprietățile patogene și rezistența la medicament. În condiții favorabile, ele pot trece în forme active. Factorii care susțin activitatea vitală a bacteriilor includ osmolaritatea ridicată și concentrația de săruri de uree și amoniu din medulla rinichiului, rezistența redusă a parenchimului la rinichi la infecție.
Căile de penetrare infecție primară în rinichi includ urinogenous (jos) și hematogene (în prezența unei infecții acute și cronice în organism. Apendicită, osteomielita și infecția puerperală și colab). Modul lymphogenous este posibil pentru a infecta rinichiul împotriva unui fundal de infecții acute și cronice intestinale.
Încălcarea urodynamicii din cauza modificărilor organice sau funcționale care interferează cu scurgerea urinei, creează condiții favorabile pentru introducerea și reproducerea microorganismelor, crește probabilitatea unui proces inflamator. Creșterea presiunii intra-intrale și intracapitale conduce la comprimarea și ruperea venei cu pereți subțiri ai zonei forate a calicului cu infecție directă din pelvis în patul venos al rinichiului.
Factori de risc pentru pielonefrită
Printre factorii de risc cei mai importanți pentru dezvoltarea pielonefritei sunt:
- refluxuri la diferite niveluri (vesicoureteral, ureteral-pelvic);
- disfuncția vezicii urinare ("vezica neurogenă");
- nefrolitiază;
- tracturi urinare;
- prostate adenom;
- nefroptoză, distopie și hiperplazie renală;
- malformații ale rinichilor și ale tractului urinar (dublare etc.);
- sarcinii;
- diabet zaharat;
- boală de rinichi polichistică.
Factori importanți sunt și factorii de risc pentru pielonefrită, cum ar fi:
- tulburări metabolice (oxalat-calciu, uree, fosfat cristalurie);
- cercetarea instrumentală a tractului urinar;
- utilizarea medicamentelor (sulfonamide, citostatice etc.);
- expunerea la radiații, toxice, chimice, fizice (răcire, traume).
La femeile tinere, deosebit de importante sunt bolile inflamatorii ale organelor genitale, chistul de deflorare și pielonefrita gestatională.
Pyelonefrita, cauzată de refluxul urinei, duce la o înlocuire rapidă și semnificativă a țesutului renal cu țesutul conjunctiv, ceea ce contribuie la pierderea funcției renale.
Articole similare
-
Uzi semne de leziuni ale articulațiilor gleznei, competente în domeniul sănătății pe ilive
-
Semnele endoscopice ale tumorilor esofagiene, competente în privința sănătății pe ilive
Trimiteți-le prietenilor: