Cu această ocazie, au existat multe ipoteze. Ar fi logic și simplu să explicăm formarea secțiunii de demineralizare prin scăderea pH-ului saliva.
Cu toate acestea, pH-ul saliva, chiar și la pacienții cu carii multiple, practic nu scade până la un nivel care să determine demineralizarea smalțului. S-a stabilit acum că este o schimbare locală a pH-ului care determină demineralizarea focală a smalțului dinților.
Prima etapă în dezvoltarea cariilor trebuie considerată formarea plăcii dentare pe suprafața smalțului. Placa dentară este o formare organică complexă care este fixată foarte bine pe suprafața smalțului. Se bazează pe substanțe asemănătoare gelului de origine salivară. Ele sunt un loc de acumulare de microorganisme, carbohidrati, enzime, toxine etc. Placa are o structura poroasa care permite carbohidratilor sa patrunda liber in straturi adanci. 70% din reziduul uscat al plăcii dentare sunt microorganisme, dintre care streptococi reprezintă aproximativ 50%.
Placa apare rapid și crește odată cu consumul de alimente moi și utilizarea unei cantități semnificative de carbohidrați ușor fermentabili.
A doua etapă în dezvoltarea cariilor este formarea de acizi organici. placa dentara Streptococi, fermentează carbohidrați prin diverse transformări produc acizi organici -. Lactic, piruvic, acetic, malic, etc. Ele sunt, la rândul lor, determină o reducere a pH-ului într-o zonă limitată de email. Demineralizarea smalțului apare atunci când pH-ul este redus la 4,5-5,0.
Trebuie remarcat faptul că un rol important în determinarea stării smalțul dinților, atât în condiții normale și la începutul demineralizare aparține lichide orale (secretia glandelor salivare, celule epiteliale descuamate, leucocite, microorganisme și enzime lor, resturile alimentare).
Secreția glandelor salivare, atunci când este eliberată din conducte, este suprasaturată cu calciu și fosfor, provocând astfel o cantitate constantă a acestor elemente în smalț. În plus, în salivă există fluorură, care are, de asemenea, o acțiune anticarială pronunțată.
Pentru starea normală a cavității orale, inclusiv a dinților, un rol important îl joacă proprietățile tampon ale salivei, care se caracterizează prin constanță relativă și sunt cauzate de trei sisteme: bicarbonat, fosfat și proteine. În mod caracteristic, atunci când se consumă proteine și legume, capacitatea tampon crește, iar atunci când se iau carbohidrați, activitatea scade (activitatea mare a cariei dentare este întotdeauna însoțită de o scădere a capacității tampon).
Efectul special asupra proceselor care apar în smalțul dintelui este furnizat de enzime (există mai mult de 50 dintre acestea). În funcție de activitatea enzimelor, carbohidrații se descompun în cavitatea bucală. Enzima glicolitidă (lactat dehidrogenază) catalizează, de exemplu, interconversia acizilor piruvic și lactic și, la rândul lor, participă activ la procesul de demineralizare a smalțului.
Compoziția și proprietățile lichidului oral sunt afectate de numeroși factori: bolile transferate și însoțitoare, starea funcțională a glandelor salivare, cantitatea și calitatea alimentelor.
O importanță deosebită este starea igienică a gurii. O creștere a cantității de placă duce la activarea transaminazei aspartice, o multiplicare mai intensă a microflorei, ceea ce implică o schimbare enzimatică și o creștere a conținutului de acizi organici.
Rezumând ceea ce sa spus, este necesar să subliniem încă o dată: caria apare ca urmare a acțiunii acizilor organici pe suprafața smalțului. Cu toate acestea, apariția leziunilor este cauzată, în plus, de o serie de motive: natura salivării, starea țesuturilor dentare dure, în special a smalțului.
În acest sens, se pune întrebarea cu privire la efectul bolilor comune asupra daunelor dentare. Informațiile referitoare la această întrebare sunt numeroase și destul de contradictorii. Cu toate acestea, majoritatea dintre ele indică o relație directă între boala generală și boala dinților. Cu boli cum ar fi reumatism, boli renale cronice, tulburări endocrine la copii, se observă o intensitate mai mare a cariilor.
În opinia noastră, schimbarea stării generale a organismului afecteaza tesuturile dintelui din cauza încălcării compoziția cantitativă a fluidului oral sărace, care afectează în mod activ menținerea constanța smalțului dintelui. Fluctuațiile în pH-ul, compoziția enzimei depreciate, capacitatea tampon, conținutul de micro- și macroelementelor și așa mai departe. In fluid oral poate provoca o modificare a smalțului actualizarea la schimbul de ioni, ceea ce duce în final la apariția modificărilor țesuturilor dintelui. Dovada acestei abordări sunt observațiile clinice: sialoschesis întotdeauna însoțită de o înfrângere grea a cariilor dentare și xerostomie atunci când există o distrugere completă a dinților.
În particular ilustrat prin relația cariilor dentare cu încălcarea salivație la acei pacienți care au efectuat extirparea glandelor salivare, sau acei pacienți care glandă activitate a încetat după radioterapie. După 5-6 luni de la încetarea salivării, există o leziune carioasă a tuturor dinților. Dar dinții care se află sub coroanele artificiale (cu condiția să fie făcuți corect), cariile nu sunt afectate.
Și acum despre efectul sarcinii asupra apariției cariilor dentare. În activitatea desfășurată la departamentul nostru, se stabilește că, până la sfârșitul sarcinii, 63% dintre femeile practic sănătoase au carii de col uterin cu o leziune de 4-5 dinți sub forma unei focare de demineralizare (spot alb). Sa stabilit că există o relație directă între caria de col uterin care apare în timpul sarcinii, plăgii și boala gingiilor.
În acest sens, datele privind prevenirea cariilor dentare la cariile la femeile însărcinate merită atenție. Sa constatat că o curățare dentară regulată și corectă îmbunătățește semnificativ starea cavității orale a femeilor însărcinate: cantitatea de placă și inflamația gingiilor scade, ceea ce duce la o reducere a dezvoltării cariilor.
Cele mai noi știri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: