Cancerul laringelui

Laryngeal cancer este o boală în care celulele maligne cresc în partea de gât situat între baza de limbă și trahee. Racul laringelui este mai frecvent la persoanele mai în vârstă de 60 de ani. Barbatii sunt bolnavi de 4 ori mai des decat femeile.

Cauzele cancerului de laringe

Fumatul și abuzul de alcool cresc semnificativ riscul de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase ale sistemului respirator superior și digestiv. Chiar dacă renunți la fumat, probabilitatea de a se îmbolnăvi de la un fumător de mai mulți ani va fi mai mare decât cea a unei persoane care nu a fumat niciodată.

Fumatorii cu experiență mai mult de 40 de ani, precum și cei pe care puțin 25 de țigări pe zi, cancer la gât dezvoltă în 40 de ori mai mare decât nefumătorii.

Bețivii sunt bolnavi de trei ori mai des decât cei care nu consumă alcool.

Dacă o persoană bea și fumează, riscul este chiar mai mare.

Alți factori de risc:

Clasificare, cod ICD-10

Acest tip de tumori se referă la formațiuni maligne ale capului și gâtului. La ICD-10, acesta este plasat în secțiunea C32 - "Neoplasm malign al laringelui".

Etapele cancerului de laringe

Pentru a descrie stadiul cancerului, oncologii folosesc sistemul TNM. Mărimea tumorii este notat cu litera „T“, „N“, descrie raspandirea cancerului la ganglionii limfatici, și „M“ - prezența metastazelor la distanță.

Clasificarea clinică ia în considerare și localizarea anatomică a tumorii:

deasupra corzilor vocale
în regiunea glottis
sub corzile vocale (foarte rar).

Etapa 1 - tumoarea este situată deasupra corzilor vocale.

Etapa 2 - răspândită în ligamente cu o mobilitate conservată sau scăzută, răgușeală sau schimbare în timbrul vocii.

Etapa 3 - tumora perturbă funcția motorie a ligamentelor, pierderea vocii.

Etapa 4a - germinația în cricoid sau tiroida cartilajului și / sau penetrarea în țesuturi dincolo de laringe (trahee, țesuturile moi ale gâtului, inclusiv grupe musculare extrinseci ale limbii, mușchii sublinguale, tiroida sau esofag).

Etapa 4c - înfrângerea spațiului aproape vertebral, a arterei carotide, a structurilor mediastinale.

De asemenea, descriu trei clase de tumori, în funcție de diferențierea lor. Clasa 1 este o tumoare care crește încet și rareori metastazizează. Clasa 3 este considerată a fi cea mai malignă.

Simptomele cancerului laringian

Principalele plângeri cu care pacienții vin la medic:

schimbați timbrul vocal, răgușeala
dificultăți sau dureri la înghițire
formarea vizibila a tumorii, "bucata" sau balonare pe gat
tuse prelungită
dureri în gât persistente sau dureri de urechi
dificultăți de respirație în cazurile neglijate.

Unii oameni pot fi deranjați de respirația urâtă, respirația dificilă, respirația șuierătoare, pierderea inexplicabilă a greutății, slăbiciunea generală severă.

Diagnosticul cancerului de laringe

Dacă această manipulare nu este suficientă pentru a verifica diagnosticul, atunci se face laringoscopia. Endoscopul este introdus prin gură, ceea ce permite o examinare mai detaliată a corzilor vocale, a spațiului de deasupra și sub ele. Procedura se efectuează sub anestezie generală.

Dacă în timpul endoscopiei se găsește o regiune suspectă a mucoasei, atunci se efectuează o biopsie, adică ia un fragment mic pentru examinarea microscopică.

În cazul în care tumora este vizibilă din exterior sub forma unui tubercul pe gât, este posibilă aspirarea fină a acului.

Dacă se confirmă cancerul laringelui, se identifică posibilele metastaze:

tomografie computerizată a laringelui și a țesuturilor înconjurătoare, cavități toracice și abdominale
RMN
Scanare PET
Ecografia capului și gâtului pentru a determina dacă există ganglioni limfatici extinse.

Tratamentul cancerului de laringe

Planul de tratament este determinat de dimensiunea tumorii, prezența metastazelor în zone îndepărtate, starea generală a pacientului. Radioterapia cea mai frecvent utilizată, chirurgie și chimioterapie.

În primele etape, tumoarea este îndepărtată în timpul intervenției chirurgicale endoscopice. Uneori se face doar radioterapia. În etape mai severe, intervenția chirurgicală este combinată cu alte metode.

Radioterapia pentru cancerul laringian

Dozele controlate de radiații sunt folosite pentru a distruge celulele modificate. Pentru ca efectul să fie exact pe ținta, o mască de plastic este făcută pe forma feței care închide zonele sănătoase și ajută fixarea capului în poziția corectă.

Tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu, în sesiuni scurte; durata cursului este de trei până la șapte săptămâni.

Iradierea poate afecta nu numai celulele canceroase, ci și țesuturile sănătoase care cauzează

gura uscata
boala ulcerativă a gâtului
pierderea apetitului
oboseală
pierderea sau distorsiunea senzațiilor de gust.

Pentru a reduce uscarea și a trata răni, la recomandarea medicului, utilizați geluri și unguente protectoare.

La sfârșitul tratamentului, efectele secundare dispar de obicei în câteva săptămâni.

Tratamentul chirurgical

Rezecție endoscopică. Posibilă în primele etape. Chirurgul indeparteaza doar o zona mica a tesutului - cea afectata de tumoare - cu laser sau cu instrumente microchirurgicale
Laryngectomia parțială. Excise zona afectată a laringelui. După operație, vocea este, de obicei, reținută, dar poate deveni slăbită sau slăbită. Până la vindecarea completă, edemul previne respirația. Pentru a facilita dificultățile, formați o traheostomie temporară, adică O gaură mică în gât, unde este introdus un tub special. Odată ce rana sa vindecat, tubul este îndepărtat și gaura este îngroșată, lăsând o cicatrice mică.
Laryngectomia totală. Aceasta presupune eliminarea completă a laringelui și a ganglionilor limfatici regionali afectați. Din moment ce nu vor exista corzi vocale, va fi imposibil să vorbești în mod obișnuit după operație. Pentru a facilita respirația, se formează o stomă constantă, adică gaura in fata gatului. Cei mai mulți oameni se obișnuiesc cu asta în câteva luni.

Ce se întâmplă după laringectomie

În primele câteva zile după intervenția chirurgicală, pacientul petrece în unitatea de terapie intensivă. În decurs de 1-2 săptămâni, are loc vindecarea rănilor, moment în care înghițirea este dificilă. Nutriția este posibilă numai printr-o sondă subțire, care se introduce prin nas în esofag și ajunge la stomac.

Datorită îndepărtării corzilor vocale, o conversație normală este imposibilă. Înainte de a înlocui funcția de voce, comunicarea are loc în scris. Uneori provoacă dificultăți în comunicare, însă adaptarea are loc destul de repede.

Mulți pacienți notează "efectul de diapozitive". Când oamenii află despre un diagnostic, le pune într-un șoc și degetare. Apoi, când se formează un plan de tratament, starea emoțională se îmbunătățește, dar nu pentru mult timp. După operație, există din nou un declin emoțional. Dacă depresia durează mai mult de o lună - aceasta este o ocazie pentru consultarea unui psihiatru

Cum să vorbim după eliminarea laringelui

În primul rând, consultați un vorbitor-terapeut. El dezvoltă un plan pentru protetica vocii. Există mai multe moduri:

Instalarea unei proteze vocale. Pentru a face acest lucru, supapa este implantată în gât, uneori se face imediat după îndepărtarea laringelui. Dacă o persoană dorește să spună ceva, el acoperă stoma și expiră prin vană. Fluxul de aer formează zgomot, care poate fi controlat de buze și limbă. Vocea sună natural, dar poate avea un ton mai mic decât înainte de operație.
Discurs esofagian. Este folosit de ventriloquists. Pacientul este instruit să împingă aerul prin esofag, folosind mușchii abdominali. Câteva cuvinte pot fi pronunțate, mișcându-le buzele. Unii pacienți dezvoltă rapid o abilitate, în timp ce alții au nevoie de o sesiune lungă cu un vorbitor terapeut.
Elektrogortan. Este un dispozitiv mic care poate vibra și face un sunet. Ar trebui să fie plasată sub bărbie și atunci când gura se mișcă, oscilațiile vor fi transformate în vorbire. Dispozitivul funcționează cu baterii.

Îngrijirea stomiei

Prima dată, în special după radioterapie, este produsă abundent de mucus. Se poate bloca gaura, astfel încât un tub temporar este introdus în stomă, ceea ce va facilita respirația. Cel puțin o dată pe zi, stoma trebuie să fie tratată, altfel poate să apară o infecție sau o creștere a țesutului cicatrician. Inițial, personalul spitalului va face acest lucru, după descărcarea de gestiune, pacientul instruit va fi capabil să efectueze singuri procedurile. Fiecare tratament al stomiei este completat prin instalarea unui filtru pentru a menține umezeala și a proteja împotriva microorganismelor.

Atunci când tuse sau strănut, trebuie să acoperiți cu un șervețel de stoma, deoarece mucusul se îndepărtează de acolo, și nu din nazofaringe.

Medicamente pentru tratamentul cancerului laringian

Chimioterapia poate fi efectuată înainte de intervenție chirurgicală, radioterapie sau recidivă. Medicamentele distrug ADN-ul celulelor canceroase, ceea ce duce la o scădere a tumorii. Pacientul primește un curs de injecții intravenoase la fiecare 3-4 săptămâni timp de șase luni. Dacă există contraindicații pentru chimioterapie, de exemplu, boli renale sau de inimă severe, atunci terapia vizată cu cetuximab. Acest medicament perturbă creșterea și reproducerea celulelor canceroase. Cetuximab se administrează intravenos 7 săptămâni (încet) o dată pe săptămână.

Prevenirea cancerului laringian

Prognoza este influențată de stadiul bolii. Din fericire, majoritatea cazurilor sunt diagnosticate într-o fază incipientă, când perspectivele de vindecare sunt mai bune decât în cazul altor boli maligne. În general, 70 din 100 de persoane vor trăi cel puțin 5 ani după diagnostic, iar 60 din 100 - cel puțin 10 ani.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare