Rolul de lider în apariția unor boli cardiace majore la animale domestice este jucat de leziuni coronariene miocardice. Tulburările de circulație coronariană duc la modificări ischemice, necrotice sau fibrotice în miocard. În acest sens, studiul patogenezei și rațiunea pentru prevenirea și tratamentul bolii coronariene rămân relevante. Pentru practicieni, criteriile pentru diagnosticarea precoce a bolii coronariene (CHD) sunt, de asemenea, importante.
Termenul "boală coronariană", ca sinonim pentru boala coronariană, a fost introdus de Comitetul de experți al OMS în 1962 și provine din ischemia cuvântului grecesc (ischo- to delay, stop + haema-blood). IHD este definit ca infarctul miocardic cauzat de o afecțiune a arterelor coronare cauzată de o perturbare a echilibrului dintre fluxul sanguin coronarian și necesitățile metabolice ale mușchiului cardiac.
În conformitate cu recomandările OMS (1979), se propune următoarea clasificare a IHD:
1. Decesul coronarian brusc (insuficiență cardiacă primară)
1. Angina stresului
Prima apariție a anginei pectorale
Angina pectorală stabilă (indicând clasa funcțională a pacientului de la 1 la 4)
Angina pectorală progresivă
2. Angina pectorală spontană (specială)
3. Infarctul miocardic (acut și transferat)
1. La scară largă (transmural)
4. Cardioscleroza postinfarcție
5. Tulburări ale ritmului cardiac (indicând forma)
6. Insuficiență cardiacă (indicând forma și stadiul)
În centrul patogenezei bolii coronariene se află dezechilibrul dintre nevoia de mușchi cardiac în oxigen și eliberarea sa cu sânge, cauzată de o tulburare a circulației coronare. Nevoia de miocard în oxigen depinde de încărcarea hemodinamică a sistemului cardiovascular, de mărimea inimii și de intensitatea metabolismului în cardiomiocite. Livrarea oxigenului din sânge către miocard este determinată de starea fluxului sanguin coronarian, care poate scădea atât cu tulburări organice cât și funcționale în arterele coronare care conduc la ischemie miocardică [1].
Distinge stări patologice acute și cronice cauzate de leziuni organice ale arterelor coronare (ateroscleroza constrictive, tromboză) și afectarea stării funcționale (vasoconstricție, tulburări de reglare ton).
Cel mai important factor patogenetic al IHD în medicina umană este stenoza leziunii aterosclerotice a arterelor coronare ale inimii [2]. La 95% dintre pacienții cu boală coronariană, leziunile aterosclerotice se găsesc în arterele coronare [3]. Numeroase studii au stabilit rolul patogenetic al spasmului arterei coronare în IHD [4,5] și rolul agregatelor trombocitare tranzitorii [6].
Animalele au o imagine ușor diferită. Ponderea leziunilor organice ale vaselor de inimă la câini este de numai 20-25% (majoritatea animalelor vechi). Principala cauză a tulburărilor coronariene la câini este factorul angiospastic și o scădere a capacității arterelor coronare de a se dilata în absența unor modificări ale stenozării.
Moartea coronariană bruscă (insuficiență cardiacă primară) este definită ca o moarte care a apărut instantaneu sau în câteva ore de la debutul unui atac de cord. Conform datelor noastre, moartea bruscă a câinilor este extrem de rară, iar animalele sunt mai mult de un an ucise. Diagnosticul anginei la animale în funcție de semnele clinice este dificil. Atacurile durerii toracice la animale nu sunt clar marcate. Se observă tahicardie, crește tensiunea arterială. Cu angină progresivă, animalele se mișcă mai puțin pentru o plimbare, de multe ori se opresc. Frecvența respirației superficiale este notată. Membranele mucoase de culoare cianotică. ECG prezintă o scădere sau o creștere a segmentului S-T în raport cu linia izoelectrică (figura 1).
Diagnosticul infarctului miocardic se bazează pe imaginea clinică, modificările ECG și activitatea enzimatică în ser. La câini, înregistrăm foarte rar acest tip de patologie a activității cardiace. La animale, se observă insuficiență cardiacă acută, ritm cardiac, conducere perturbată. Pe ECG apare un dinte Q (de obicei în 1, 2 și 3 conducte). Complexul QRS este extins, există împărțirea dinților. Segmentul S-T este cel mai adesea situat sub linia izoelectrică. Dintele T este inversat (figura 2).
Diagnosticul IHD determină tratamentul unui animal bolnav. În prima etapă, este de dorit să se utilizeze medicamente vasodilatatoare pentru îndepărtarea angiospasmului. Nitriții sunt utilizați pentru a reduce fluxul sanguin către inimă, pentru a reduce sarcina. Acestea contribuie la depunerea sângelui în patul venos, prin urmare, în consecință, volumul sângelui arterial circulant scade. În mod adecvat, acest lucru reduce afluxul de sânge arterial în vasele coronare. În consecință, nitriții reduc povara vaselor coronare care transportă un volum redus de sânge la miocard. Pentru a reduce nivelul metabolizării intracardice, se utilizează medicamente antiadrenergice, b-blocante și antagoniști de calciu [7].
Utilizarea electrocardiografiei pentru diagnosticarea precoce a bolii coronariene face posibilă determinarea mai precisă a direcției terapiei raționale a animalelor bolnave.
1. Gasilin V.S. Sidorenko B.A. Stenocardia .- M. Medicine, 1987, p.240
2. Smolyannikov A.V. Naddachina Т.А. Întrebări privind anatomia patologică și patogeneza insuficienței coronariene. M. Medgiz, 1963.-247 p.
3. Vichert A.M. Chazov E.I. Patogeneza infarctului miocardic. - Cardiology, 1971, No. 10, p. 26-32.
4. Specchia G, de Servi S. Falcone C. și colab. Spasmul arterial spongios ca cauză de creștere a segmentului S-T indus de exercițiu la pacienții cu angină varianta. - Circulation, 1979, voi. 59, p. 948-954.
5. Maseri A. Chierchia S. Kaski J. C. Angina pectorală mixtă - Am. J. Cardiol. 1985, voi. 56, p. 30-36.
6. Horrobin D.F. Prostaglandinele. Fiziologia, farmacologia și semnificația clinică. - Churchill. - Livingstone, 1978.
7. Naumov L.B. Bessonov A.M. Merkushev VV Boli ale sistemului cardiovascular. Algoritmi pentru diagnosticul diferențial, tratamentul, expertiza medicală și de muncă. T. Meidicin, 1985, p.422.
Kostikov VV Cand. veterinar. Stiinte, Asociatia Medicilor de Medicina Veterinara
Articole similare
-
Boala cardiacă în boala rinichilor afectează modul în care și-ar putea face rău
-
Iadul diastolic - eșantioane cu activitate fizică dozată - boli de inimă și vasculare la copii -
Trimiteți-le prietenilor: