Atelectazia plămânilor la nou-născuți

Atelectaziile neonatală pulmonară - alveolele pulmonare neraspravlenie sau spadenie după o perioadă de funcționare în primele două zile ale vieții legate de structura caracteristici ale cailor respiratorii la nou-născuți, precum și imperfecțiuni în reglarea centrală a respirației. Se manifestă prin dispnee de diferite grade, cianoză, în cazuri severe - insuficiență cardiacă și semne de șoc. Diagnosticat clinic, confirmat prin radiografie a plămânilor și bronhoscopie. Tratamentul atelectazia pulmonară la nou-nascuti includ suport respirator, stimularea sintezei surfactantului, bronhodilatatoare, elimina cauza patologiei.

Atelectazia în traducere literală înseamnă "expansiune incompletă", care în ansamblu reflectă baza anatomică a condiției. Atelectazia plămânilor la nou-născuți este inclusă în conceptul de "sindrom de detresă respiratorie". Frecvența totală a acestora din urmă este de aproximativ 1% dintre toate nou-născuții, iar la sugari prematuri, cu o greutate corporală mai mică de 2500 g, apare în 14% din cazuri. Urgența problemei pentru pediatrie este asociată cu un număr mare de cauze ale pierderii țesutului pulmonar în prima lună de viață a copilului. Practic, singura metodă de terapie este ventilatorul stâng, care este adesea efectuat pentru o lungă perioadă de timp. Dacă atelectazia plămânilor la nou-născuți nu se oprește în câteva zile, pneumonia este foarte probabil să se atașeze. care agravează în mod semnificativ prognoza pentru viața unui copil.

Cauzele atelectazei plămânilor la nou-născuți

După nașterea copilului, aerul intră mai întâi în plămâni și se răspândește. Mișcarea diafragmei creează o presiune negativă în cavitatea toracică și secretă alveolar pulmonară (surfactant) previne țesut alveolar spadenie datorită tensiunii superficiale. La momentul nașterii, cantitatea de surfactant eliberată este mică, în special la sugari prematuri. Indiferent de durata de gestație, mecanismele centrale de reglare a respirației continuă să fie și ele fixate. Astfel, cauza dezvoltării atelectazei plămânilor la nou-născuți este imaturitatea vârstei plămânilor și reglarea nervoasă a actului de respirație.

Multe condiții patologice pot contribui la eșecul pulmonar. De exemplu, in fibroza chistica acumularea de mucus vâscos în bronhii se închide mecanic lumenul tractului respirator, ceea ce duce la dezvoltarea atelectazia pulmonare neonatale. Obstrucția bronhiilor este, de asemenea, cauzată de tumori și de particulele alimentare, deși acest lucru se întâmplă cu mult mai puțin. Aspirația apare de obicei atunci când există fistule congenitale între tractul digestiv și trahee. Efuzia pleurală comprimă plămânii din exterior, ceea ce poate duce la prăbușirea ei, dar în acest caz, mulți experți spun despre colaps. În plus, atelectazia plămânilor la nou-născuți se formează cu o paralizie a nervilor, de exemplu diafragma.

Simptomele și clasificarea atelectazei pulmonare la nou-născuți

Alocați atelectazia împrăștiată și extinsă. În primul caz, zonele de țesut pulmonar fără aer de dimensiuni mici se află pe suprafața plămânilor. Atelectazia extensivă este segmentată și polissegmentală, afectând unul sau mai multe segmente ale plămânului. Rare atelectazia pulmonară totală la nou-născuți, atunci când decuplat din actul de respirație are una sau ambele plămâni (în acest ultim caz vine rapid moartea). Forma segmentată este mai frecventă la copiii născuți la timp. Pentru copiii prematuri, locația diseminată a siturilor de atelectază este mai tipică.

Dacă cauza formării zonelor fără aer este obstrucția căilor respiratorii, simptomele sunt observate din momentul nașterii. Copilul nu plânge, acoperirea pielii devine rapidă a umbrei cianotice. În majoritatea cazurilor, primele semne apar la câteva ore după naștere. atelectazia pulmonară extensivă la nou-născuții manifestă dificultăți de respirație indrawing de locuri de piept conforme, inclusiv a sternului, a cărei poziție seamănă cu o deformare în formă de pâlnie. Poate unele piept zapadenie din partea afectată. Insuficiența cardiacă este atașată rapid. Atelectazia diseminată este caracterizată de o lipsă de mișcări respiratorii pe partea colapsului plămânului. Respirația adesea gemește ("ventilator respirație").

Diagnosticul atelectazei pulmonare la nou-născuți

Insuficiența respiratorie la un copil prematură face posibilă suspectarea atelectazei, deoarece această afecțiune este adesea descoperită în timpul travaliului înainte de naștere. Diagnostic clinic declinul țesutului pulmonar pe care medicul pediatru îl poate avea prin spațiile intercostale și stern și absența mișcărilor respiratorii pe de o parte. Examenul fizic dezvăluie respirația uniformă și slăbită, crepitațiile pe suprafața plămânilor și sunetul cutie în prezența atelectazei pulmonare diseminate la nou-născuți. Forma segmentată se caracterizează prin absența zgomotelor respiratorii în regiunea fără aer.

Diagnosticul este confirmat radiologic. Atelectazia împrăștiată a plămânilor la nou-născuți din imagine este reprezentată de mai multe zone de diminuare a dimensiunilor mici. Poziția paravertebrală a regiunilor fără aer este caracteristică. Atelectazia segmentală a plămânilor la nou-născuți arată ca o zonă vastă de întunecare. Cu o rezoluție înaltă a echipamentului, puteți vedea o secțiune încrețită a țesutului pulmonar lângă rădăcina plămânului. Adesea există o deplasare a inimii în partea afectată și o poziție superioară a diafragmei din partea atelectazei. Pentru a confirma diagnosticul, în special cu o suspiciune de obstrucție a căilor respiratorii, este indicată bronhoscopia.

Tratamentul, prognosticul și prevenirea atelectazei plămânilor la nou-născuți

Tratamentul se desfășoară în unitatea de terapie intensivă. Modul de afișare. Baza terapiei este ventilarea plămânilor (auxiliari sau artificiali) cu presiune inspiratorie pozitivă pentru răspândirea mecanică a țesutului pulmonar. Agenți de stimulare a sintezei de surfactanți sunt indicați în mod special pentru sugarii prematur și este posibilă și administrarea endotraheală a medicamentelor. Terapia de perfuzare a atelectazei pulmonare la sugari se efectuează, se corectează acidoza metabolică asociată cu insuficiența respiratorie. Pentru a extinde bronhiile, se utilizează metilxantinele. Conform indicațiilor, medicamentele sunt utilizate pentru a trata insuficiența cardiacă.

Prognosticul atelectazei plămânilor la nou-născuți depinde de perioada de gestație, de dimensiunea zonei pulmonare care a fost oprită de respirație și de condiția care a determinat dezvoltarea acestei patologii. Atelectazia difuzată la sugari prematur dispare de obicei în prima lună de viață. Segmentarea atelectazei, cu terapie adecvată, se extinde în aproximativ o săptămână. Cea mai gravă evoluție este observată în cazul pneumoniei, deși pneumonia este adesea o cauză a atelectazei pulmonare la nou-născuți. În acest caz, sarcina asupra plămânilor crește datorită procesului inflamator și intoxicației. În plus, durata ventilatorului este extinsă, ceea ce crește și riscul de complicații.

Atelectazia plămânilor la nou-născuți - cauze, simptome, diagnostic și tratament