Statistic, aproape fiecare copil sub 5 ani, având o deviație în dezvoltarea de oprire (40-80%), de asemenea, are un diagnostic de „plat valgus opri deformare“. Este însoțită de următoarele abateri:
- aplatizarea arcului longitudinal;
- poziția valgus a părții posterioare;
- răpirea poziției părții anterioare.
Procentul maxim este observat la copiii de vârstă primară și preșcolară. Deși există cazuri în care acest diagnostic poate fi considerat neautorizat.
Forma piciorului, formată în cursul evoluției, asigură o distribuție uniformă a greutății corporale. Oasele piciorului, legate de ligamente puternice interosoase, formează arcul său, rolul căruia este de a asigura amortizarea maximă a mișcărilor în timpul alergării și mersului pe jos. Lojile convexe sunt orientate în două direcții - transversale și longitudinale. De aceea, în poziția normală la picioarele unui adult, există trei puncte de sprijin - capul primului os metatarsal, tuberculul calcaneal și cel de-al cincilea os metatarsal.
La copii, aplatizarea arcului piciorului, de regulă, are loc în perioada în care bebelușul face doar primii pași; Acest lucru se datorează unei încărcări destul de grave a picioarelor atunci când încercați să faceți un pas. Desigur, nu vă puteți aștepta ca copilul să se oprească în mod ideal sau să meargă "de la șold" imediat după ce a stat prima oară pe picioare. Nu puneți în panică și nu puneți imediat capăt unei cariere sportive sau militare.
De regulă, pentru prima dată plângerile părinților apar atunci când copilul ia primii pași independenți. În acest caz, este necesar să se facă o distincție clară între aplatizarea fiziologică a boltei piciorului copilului, care nu a ajuns încă la vârsta de trei ani, iar deformarea reală plat valgus, care necesită deja o monitorizare podiatrist. Până la trei ani la copii, la aspectul plantar al piciorului, există un "tampon de grăsime", deci cu un simplu examen vizual, arcul piciorului nu este vizibil. Dar se va observa dacă îi cereți copilului să stea pe degetele de la picioare. Bone în copilul continuă să fie format înainte de 5-6 ani, astfel încât numai în această perioadă are sens să înceapă să vorbească despre absența sau prezența copilului în sine plano-valgus.
Deși ar trebui să se țină seama de faptul că picioarele cu valțuri plate la copii pot duce la astfel de consecințe negative, cum ar fi:
- curbura severa a coloanei vertebrale;
- dureri constante la picioare;
- Bolile "adulte" - osteochondroza, artroza.
În unele cazuri, diagnosticul de "picioare valgus" este plasat în copil în spital. În acest caz, are loc caracterul înnăscut al bolii (berbec vertical).
Cauzele de deformare a picioarelor
1. Displazia țesutului conjunctiv (78%). Apa contaminată și aer, produse alimentare de calitate scăzută conduce la faptul că țesutul conjunctiv, care este aparatul bază ligament rosturilor (și toate celelalte organe) formate corect.
2. încălțăminte incorectă pentru copii (modele moi cu tălpită plat, care nu pot fixa corect piciorul).
3. Un copil nu se implică în educația fizică în preșcolar și în familie.
4. Tulburări genetice și endocrine (diabet, boală tiroidiană).
5. Osteoporoza (înfrângerea oaselor scheletului).
6. Diverse traume ale piciorului.
Medicii au evidențiat o serie de teorii cu care să explice mecanismele etiopatogenetice:
- teorie anatomică;
- teoria introductivă;
- teoria statică-mecanică;
- teoria slăbiciunii musculare ereditare;
- teoria slăbiciunii constituționale a țesutului conjunctiv.
- hipercorrectarea în tratamentul infectării cu picior;
- congenitală;
- paralitic;
- rahitic;
- traumatice;
- statică.
Doctorii disting trei grade de severitate a deformării plat-valgus a picioarelor: ușoară, medie și grea. Așa-numitul balansier (berbec vertical, un teanc de hârtie) este cel mai sever grad de deformare. Se detectează imediat la naștere, incidența detectării este de 1 la 10.000 de nou-născuți. Etiopatogeneza acestei deformări nu a fost studiată până acum. Ca cauza cea mai probabilă a deformării, doctorii disting defectul de dezvoltare a rudimentului și întârzierea dezvoltării sale la una din etapele de formare a embrionilor.
Parametrii piciorului sunt normali:
- dacă este să dețină două linii - conturul inferior al calcaneului și primul metatarsian - astfel încât unghiul la vârf a fost în regiunea osului navicular, acest unghi trebuie să fie de 125 °;
- înălțimea arcului longitudinal este de 39-40 mm;
- poziția valgus a părților posterioare ale piciorului - de la 5 la 7 °;
- unghiul de înclinare al calcaneului față de planul suportului este de la 20 la 25 °.
Înălțimea arcului longitudinal al piciorului la copiii preșcolari poate fi, în mod normal, de 19-24 mm.
Un grad ușor se caracterizează prin următorii parametri:
- înălțimea arcului longitudinal al piciorului este redusă la 15-20 mm;
- unghiul de înălțime a arcului este redus la 140 °;
- unghiul de înclinație al calcaneului - până la 15 °;
- poziția valgus a părții posterioare - până la 10 °;
- retragerea părții anterioare a piciorului (8-10 °).
- arcul piciorului este redus la 10 mm;
- înălțimea arcului este redusă la 150-160 °;
- unghiul de înclinare al calcaneului la 10 °;
- Poziția valgus a părții posterioare și marginea anterioară sunt de până la 15 °.
- arcul piciorului este redus la 0-5 mm;
- unghiul de înălțime al arcului piciorului este redus la 160-180 °;
- unghiul de înclinare al calcaneului este de 5-0 °;
- poziția valgus a părții posterioare și retragerea fundului prim-mai mult de 20 °;
- Deformarea în grade grave este rigidă și nu poate fi corectată;
- sindromul durerii permanente în domeniul articulației Shoparova.
Piciorul este fundația, "fundația" corpului nostru. Și dacă fundația curbei, atunci nu poate fi construită nici o casă uniformă și sigură pe ea. Deformarea flat-valgus a picioarelor implică deformarea în formă de valgus (articulația X) a articulațiilor genunchiului și gleznei, poziția pelviană anormală și tulburările posturale. Curbarea axelor coloanei vertebrale și a membrelor duce la o supraîncărcare a mușchilor, care va încerca fără succes să mențină corpul în poziția corectă. Ca rezultat - apariția durerii, dezvoltarea precoce a artritei, osteocondroza.
- Încărcați picioarele copilului înainte de 7-8 luni nu merită. Ca element al gimnasticii, puteți să vă atașați un copil înainte, dar numai pentru o perioadă scurtă de timp și cu sprijin.
- Profilaxia rahitismului.
- Copilul trebuie să poarte pantofi dreapta: Având un toc înalt tare (deasupra calcaiului de 3-4 cm), care ajută la menținerea călcâiul pe axa piciorului inferior și îndoire a tălpii și căpută mici.
- Este necesar să se efectueze examinări la ortoped (1, 3 și 6 luni de viață, un an și trei, cu 4 ani - vizite anuale).
Având în vedere toate cele de mai sus, părinții trebuie să înțeleagă că picioarele plate sunt o problemă serioasă numai atunci când picioarele nu sunt doar plate, ci cauzează și probleme copilului atunci când se plimbe sau alergă. Dacă arcurile de la picioare ale unui copil arată normal și nu vă deranjează atunci când ridicați degetul de la picioare, atunci tratamentul nu este necesar.
Dacă picioarele plate sunt, de asemenea, dureroase, rigide (rigid), aceasta este o situație complet diferită. Aceasta necesită deja ajutorul unui ortoped care se oprește în mod regulat pentru a evalua corect severitatea patologiei și a dezvolta o tactică adecvată pentru gestionarea pacientului. Poate fi orteziată cu ajutorul încălțămintei specializate și tratamentul operativ în diferite variante:
1. Operațiunea Grice (artroză subtalară).
Înainte de tratament După tratament
2. Metoda Dobbs pentru tratamentul berbecului vertical (gipsul de etapă cu fixarea ulterioară percutanată cu acul Kirschner).
Metoda Dobbs constă în efectuarea a 5-6 sesiuni (câte una pe săptămână) de corectare manuală a deformărilor piciorului. Fiecare sesiune se încheie cu tencuiala membrelor inferioare implicate, menite să țină în siguranță picioarele în poziția de corecție maximă posibilă. În acest caz, un bandaj de tencuială este aplicat de la treimea superioară a coapsei la vârfurile degetelor cu o articulație a genunchiului îndoită la 90 °.
Țesutul moale la copii destul de extensibile, care permit de la o sesiune la alta, treptat, fără anestezie pentru a elimina dorzifleksiyu, pronație și antepiciorului răpire și să le aducă în poziția de supinație, varus și plantofleksii. Pentru 5-6 sesiuni, interacțiunile anatomice în articulațiile părților medii și posterioare ale piciorului sunt normalizate clinic-roentgenologic. Ultima etapă este cele două proceduri chirurgicale: fixare comun-talo navicular folosind un K-sârmă în poziția corectă (percutan sub EOC control) și complet percutanata tenotomie Ahile.
După aceste manipulări, pentru o perioadă de până la 8 săptămâni se impune un bandaj de tencuială. După îndepărtarea spițelor, copilul se află în cizme de ipsos (fără a fixa articulația genunchiului, cu așezarea arcului longitudinal, cu posibilitatea de a sprijini complet picioarele). Apoi, pentru a preveni recidivele de deformări ale picioarelor, înainte de vârsta de 4 ani, bebelușii li se atribuie un mod ortopedic de îmbrăcăminte. Ca după tratamentul Ponseti bebelușilor metoda de a purta bretele, la prima etapă de 23 de ore (4 luni), iar apoi a redus treptat, în timp ce poartă și bretele suplimentar purtat doar in timpul somnului (zi și noapte). Diferența față de metoda Ponseti este numai în setările unghiulare ale retragerii piciorului. În viitor, copiii tratați prin metoda Dobbs, poartă pantofi ortopedici cu implementarea arcului longitudinal.
3. Diferite operații de țesuturi moi și artrodetice.
Este necesar să se înțeleagă că atunci când se diagnostichează și se tratează toate nuanțele, este necesar să se coordoneze atât cu medicul ortoped, cât și cu medicii de specialități conexe (masseur, medic LFK, fizioterapeut, etc.).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: