De mult timp, sa crezut că examinarea cu ultrasunete a sistemului nervos periferic este puțin informativă și, prin urmare, în neurologie, acest tip de diagnostic nu a fost folosit adesea. Cu toate acestea, după îmbunătățirea echipamentelor cu ultrasunete, apariția instrumentelor de nouă generație cu senzori speciali, ultrasunete a intrat treptat în sfera de interes a neurologilor și neurochirurgilor.
Unul dintre nervi, care este bine vizualizat prin ultrasunete, este nervul median. Acesta provine din legăturile plexului brahial și este cel mai mare trunchi neuronal al membrelor superioare.
Medicul care efectuează ultrasunetele nervului median trebuie să cunoască perfect anatomia și topografia sistemului nervos periferic și să utilizeze repere anatomice în lucrarea sa. Dacă vorbim despre nervul median, atunci vizualizarea acestuia nu este deosebit de dificilă, deoarece este cel mai mare nerv al membrelor superioare. Principala sa orientare este artera brahialã. Pe umăr, nervul trece în fisura mediană a mușchiului biceps și este situat anterior în artera brahială. Aici și în zona articulației cotului este cel mai bine vizualizat, deoarece este localizat superficial.
Sarcina neurosonografiei nervului median este:
- Pentru a evalua caracteristicile structurale, dimensiunea nervului median tot timpul,
- Evaluați caracteristicile țesuturilor moi care înconjoară nervul,
- Identificați zona de compresie a nervului,
- Determinați cauza cauzată de această comprimare; da o descriere a focusului patologic,
- Identificați existența unei încălcări a integrității și a dimensiunii sale,
- Identificați schimbarea cursului anatomic al nervului și stabiliți cauza acestei afecțiuni,
- Evaluați vascularizarea nervului.
În "Clinica Deschisă", examinarea cu ultrasunete a nervului median este efectuată pe un aparat modern de înaltă precizie, folosind senzori speciali cu o frecvență de 5 până la 13 MHz. Alegerea frecvenței va depinde de caracteristicile individuale ale pacientului: compoziția acestuia, precum și profunzimea nervului examinat.
Pregătiți pentru procedură
Unul dintre avantajele ecografiei nervului median este lipsa pregătirii speciale pentru procedură. Diagnosticul poate fi efectuat în ziua tratamentului, la pacienți de orice sex și vârstă, ca în cazul unei patologii de urgență și pentru a identifica procesele cronice ale sistemului nervos periferic.
Indicatii pentru ultrasunete ale nervului median
Este necesară o examinare neurologică înainte de ultrasunetele nervului median, deoarece, spre deosebire de alte organe și sisteme, locul manifestărilor clinice poate să nu corespundă nivelului real al leziunii. Neurologul va efectua o serie de teste, după care va determina mai întâi nivelul leziunii și nervul specific. Sarcina medicului de diagnostic funcțional va fi determinarea cauzei înfrângerii nervului median, o descriere a naturii leziunii.
Cauze care sunt cel mai adesea detectate la diagnosticarea cu ultrasunete a nervului median:
- Leziuni traumatice;
- Tuneluri neuropatii;
- Neoplasme ale țesutului nervos.
În caz de traumă, nervul poate fi afectat parțial sau complet, iar imaginea cu ultrasunete va depinde de acesta. Dacă s-au obținut daune minore, nu vor exista semne vizibile de încălcare a integrității nervului la ultrasunete, cu toate acestea, în centrul trunchiului nervos vor fi vizualizate zone hipoecologice, se poate detecta hematomul și creșterea vascularizării.
Dacă doctorul găsește o formație în formă de arbore, acest lucru indică cel mai probabil formarea unui neurom post-traumatic. Cu o defalcare completa a nervului, o imagine cu ultrasunete va dezvalui diastaza.
Neuropatiile sunt cel mai adesea detectate în canalele osteofibrotice și se numesc neuropatii tunel. La ultrasunete, vor fi văzute schimbările în echostructura nervului, edemul, aplatizarea în zona neuropatiei.
Precizia diagnosticului și informativitatea examinării cu ultrasunete a sistemului nervos periferic au fost demonstrate în studiile comparative cu ENMG (acuratețe până la 100%) și constatările chirurgicale.
Contraindicații
Mulți ani de experiență în utilizarea ultrasunetelor în alte domenii ale medicinei, precum și studii recente bazate pe date din literatură străină au arătat că această tehnică este sigură pentru orice pacient și nu are contraindicații. Spre deosebire de RMN sau CT, procedura poate fi efectuată la orice vârstă, inclusiv femeile însărcinate, în orice moment.
Intrarea în centrul Kuntsevo: +7 (495) 419-98-78
Intrarea la Centrul Presenensky: +7 (495) 255-36-36
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: