Așa cum am aflat deja, osteoporoza se apropie cu furie, fără a se manifesta. Vor dura ani de zile înainte ca modificările scheletului să ducă la durere. În viitor, problema tratamentului durerii (acută sau cronică) rămâne una dintre cele mai importante sarcini în tratamentul complex al bolii.
Destul de des, pentru prima dată, apar dureri de spate scăzute. Cunoscut chiar și termenul popular "cameră". Acesta este de obicei asociat cu exacerbarea radiculitelor lombosacrale. Poate că acesta este cazul cu tinerii. Dar astăzi vorbim despre oameni care au peste 60 de ani. La ei a apărut motivul (uneori timp de mulți ani) dureri mai des altele. Știm deja că fracturile corpurilor vertebrale sunt prezentate nu de prezența unor fragmente clasice, și schimbări în structura și forma vertebrelor, asociate cu leziuni lor cronice. În legătură cu aceasta, periostumul din jurul țesutului osos este deteriorat și întins. În periost, spre deosebire de structurile interne, există o rețea dezvoltată de vase și nervi care reacționează la stimuli dureroși. În timp, țesuturile moi care înconjoară oasele sunt implicate în proces, care sunt, de asemenea, o sursă de durere. În primele zile de durere sunt foarte pronunțate și nu se limitează la zona traumei. Ei pot, de exemplu, să iradi în regiunea toracică și să simuleze infarctul miocardic. Durerea poate rămâne pentru câteva zile și chiar săptămâni. Deoarece osteoporoza este o boală progresivă (fără tratament), fracturile vertebrale repetate (și pot fi vătămări foarte mici) pot provoca noi atacuri de durere.
Din păcate, suferința adesea nu se termină cu o singură fractură. Se știe că riscul de traume repetate crește de opt ori după ce fractura a suferit. La urma urmei, un pacient netratat continuă să-și piardă țesutul osos.
Creșterea fracturi vertebrale, care nu sunt de multe ori diagnosticate, deoarece neobraschaemosti medicilor, ceea ce duce la o încălcare a coloanei vertebrale statica, reducând dimensiunea sa. Există cazuri în care, timp de mai mulți ani, o creștere a unei persoane este redusă cu 15 cm sau mai mult. În acest sens, schimbările în locația celor mai importante elemente ale coloanei vertebrale. Ligamentele, tendoanele, articulațiile mici au tensiune și provoacă dureri prelungite. Același lucru se întâmplă și cu mușchii. Aceste schimbări conduc în mod inevitabil la dureri cronice la nivelul spatelui și spatelui inferior. În faze avansate, coastele ajung la oasele pelvine, ceea ce intensifică durerea. În plus, capacitatea de diminuare a pieptului de a efectua mișcări active agravează perturbarea funcției respiratorii, provocând dureri suplimentare neprevăzute.
Deoarece durerea cronică durează mult timp, ei și-au pierdut semnificația ca pe un semnal despre pericolul pentru sănătate și i-au epuizat pe oameni atât din punct de vedere fizic cât și spiritual. Odată cu vârsta, mai ales după 75 de ani, probabilitatea unei căderi crește. Oasele își pierd treptat masa osoasă, devin deosebit de fragile și sunt predispuse la fracturi. fractură rezultatul dramatic al colului femural, când aproape 20% dintre pacienți mor în primul an după fractură (chiar și după o intervenție chirurgicală de succes), din cauza complicatiilor, cum ar fi embolia pulmonară, tromboza și infecție. Doar jumătate dintre pacienți reușesc să-și restabilească mobilitatea anterioară. Există, de asemenea, probleme interne legate de autoservire.
Îmi cer scuze cititorului, dar aceste cifre reflectă situația din țările Europei Occidentale. Probabil, nu putem "lăuda" chiar și pe acești indicatori. Trebuie să vă reamintesc că avem o armă formidabilă împotriva osteoporozei - prevenirea în timp util a bolii și ar trebui să înceapă în tinerețe.
Stadiul incipient al osteoporozei (preclinice) - osteopenie nu provoacă schimbări anatomice și funcționale semnificative în schelet și, prin urmare, durere. În acest moment, încet, dar irezistibil este o încălcare a procesului de construire a osului în structura osului interior, lipsit de receptori nervoase (finaluri senzoriale), astfel încât acestea nu provoacă durere. Dacă oasele nu sunt cauza durerii, atunci de ce oamenii încă se plâng de dureri de spate scăzute? Cercetările moderne au arătat că microfisuri existente (fenomenul osteoporozei normale) duce la hemoragiile mici sau reconstrui țesutul osos în tratamentul. Aceasta duce la o anumită presiune în oase, tensiunea periostului și acum la durerile din spate. Pot exista alte modificări ale coloanei vertebrale sau ale mușchilor adiacenți care cauzează durere. În orice caz, examinarea va ajuta la clarificarea diagnosticului și la aflarea cauzei durerii.
La majoritatea pacienților, durerea este aproape un semn constant al bolii. Ei încep cu o fractură acută și continuă adesea pentru tot restul vieții. Merită amintit că, după fracturile corpului vertebral, structura lor nu este restabilită în parametrii anteriori. Prin urmare, necesitatea de a trata durerea la acești pacienți aproape întotdeauna devine inevitabilă.
Medicii care se ocupă de probleme de terapie dureroasă constată că există cazuri de durere foarte puternică, aproape intolerabilă. Caracteristica lor este diversă. Acestea pot fi tăiate, înțepătoare, desenate sau forate. Uneori acestea sunt cauzate de stres foarte puțin asupra corpului. Chiar mișcările într-un vis pot să-i trezească pe cei bolnavi și apoi își pierd odihna și se odihnesc până dimineața. În stadiile avansate ale bolii, modificări semnificative ale coloanei vertebrale pot provoca dureri chiar și în stare de repaus. În ciuda acestui fapt, mulți pacienți sunt reticenți în a lua medicamente pentru durere. Și o fac în zadar.
Durerea cronică îi privează pe mulți de posibilitatea de a efectua treburi obișnuite în casă (curățarea unui apartament, grijă de ei înșiși). De asemenea, este dificil să se rezolve problema cumpărării de alimente, deoarece este greu și dureros să poarte pungile. Toate acestea introduc limitări vizibile în calitatea vieții. Stresul pe termen lung cauzat de durere duce la epuizare, depresie, neputință. Există un cerc vicios (pierderea de masă osoasă - fracturi osoase - dureri - restricție de mișcare - pierderea masei osoase), pe care nu le pot rupe. Firește, fiecare persoană în felul său suferă de durere, iar sensibilitatea la prag a durerii este diferită pentru toți. Acest lucru este luat în considerare atunci când alegeți analgezice. Desigur, înainte de a alege o metodă de tratament, pacientul este examinat pentru a afla cauzele durerii cât mai mult posibil.
Nevoia de terapie analgezică
Mulți pacienți, în ciuda durerii semnificative, din diverse motive nu doresc să ia medicamente. Și o fac în zadar, pentru că trebuie să-și limiteze abilitățile motorii. Și aici ne întoarcem din nou pe acest cerc închis, din care nu este ușor să ieșim. La urma urmei, mișcarea este baza tratamentului și prevenirii osteoporozei. Exercițiile fizice active contribuie la îmbunătățirea proceselor metabolice în țesuturile osoase, afluxul de calciu în ele și la activarea construcției de noi structuri. Si cel mai important - prevenirea pierderii de masa osoasa, care rezulta in fracturi ulterioare. În același timp, gimnastica terapeutică rațională la vârstnici este posibilă numai după ce durerea a fost ușurată.
Tratamentul durerii acute
În unele cazuri, cu dureri de spate severe după o fractură proaspătă a corpului vertebral, o repaus pe termen scurt este inevitabil. Este de dorit să se mențină activitatea fizică maximă posibilă. Se recomandă în faza acută a bolii (după fractură) introducerea hormonului calcitonin. Nu numai că acționează depresiv asupra osteoclastelor - celule care distrug țesutul osos, dar, de asemenea, reduce durerea. Prin urmare, este recomandabil să-l utilizați în primele zile după fractură.
Având în vedere vârsta pacienților, aceștia încearcă să găsească modalități non-de droguri pentru a reduce intensitatea durerii. Trebuie să recuperez o odihnă de pat. Aici este principiul: dacă este necesar - cât de mult este necesar, dar de preferat - cât mai puțin posibil. În același timp, este necesară monitorizarea poziției pacientului în pat, pentru a asigura dezvoltarea complicațiilor.
În trauma acută, utilizați frig (compresă sau vas de gheață) pentru a îmbunătăți circulația locală. Aplicați-l de mai multe ori pe zi timp de 20 de minute. Electroterapia este folosită în același scop. În plus, ajută la reducerea tensiunii musculare și, în consecință, reduce durerea. Acest lucru poate servi ca un bun semnal pentru începutul gimnasticii terapeutice. Unii medici practică cu succes exerciții izometrice (fără stres asupra articulațiilor). Exercițiul fizic scurt este necesar pentru a preveni pierderea suplimentară a masei osoase și o slăbire semnificativă a mușchilor. La prima ocazie, pacienții se pun pe picioare. Dacă este necesar, utilizați un corset ortopedic special. Permite o perioadă de timp pentru a asigura îndreptarea coloanei vertebrale, pentru a ușura sarcina din articulațiile intervertebrale.
Tratamentul durerii cronice
Am clarificat deja că durerea la pacienții cu osteoporoză este cronică și acest lucru se datorează modificărilor anatomice ale corpului vertebral. Din păcate, durerea cronică privează permanent pacientul de posibilitatea de a conduce un mod obișnuit de viață.
Scopul tratamentului este acela de a găsi instrumentele potrivite pentru a elimina (sau aproape elimina) durerea. Acest lucru permite unei persoane să evite teama de a introduce restricții în viața de zi cu zi, adună bucurie vieții.
A fost elaborat de către OMS un program de gestionare a durerii cronice în mai multe etape și a fost pus în aplicare în practică în 1986. Acesta a fost destinat în primul rând pacienților cu tumori maligne. Totuși, este recomandat pentru tratamentul pacienților cu osteoporoză. Sensul său constă în alocarea a trei grade de tratament medicamentos: terapie cu analgezice ușoare, moderate și puternice.
OMS cu trei niveluri de sistem
Etapa a treia: medicamente puternice de tip morfină (fentanil, morfină etc.) + medicamente care nu sunt de tip morfină.
A doua etapă: agenți slabi de tip morfină (timidină, codeină) + medicamente asemănătoare morfinei.
Etapa 1: medicamente asemănătoare non-morfinei (acid acetilsalicilic, paracetamol).
Bineînțeles, acesta este doar un program orientativ, care în practică trebuie adesea respins. Tratamentul depinde de intensitatea durerii și de capacitatea individuală a pacienților de a scăpa de acestea. Prin urmare, alegerea medicamentelor depinde de o serie de factori (inclusiv cei pur organizaționali).
Preparatele din prima etapă au efect antiinflamator analgezic, reduc bine temperatura corpului ridicată. Acidul acetilsalicilic (aspirina) este activ în special pentru durerile din oase și țesuturi moi. În cazul osteoporozei, medicii prescriu deseori diclofenac sau ibuprofen. Aveți grijă: utilizarea prelungită a acestor medicamente afectează în mod negativ mucoasa din stomac și intestine. Uneori pot fi toxice rinichilor bolnavi. Acum apar droguri de nouă generație, parțial lipsite de calități negative.
Dacă aceste medicamente nu pot elimina durerea, atunci prescrieți medicamente asemănătoare morfinei. De obicei, acestea sunt luate până când durerea trece, dar uneori este necesară anularea tratamentului datorită efectelor secundare. Aceste medicamente, chiar și cele utilizate pentru o perioadă lungă de timp, nu își pierd efectul terapeutic. Cu toate acestea, ele uneori cauzează greață, vărsături, oboseală, care apare de obicei la două săptămâni după începerea tratamentului. Posibilă constipație. În astfel de cazuri, cu excepția dispozitivelor medicale, este necesar să se adapteze puterea (bogate in fibre dietetice), bea mai multe lichide (minim 2,5 L).
În cazul durerii cronice severe, este posibilă utilizarea unor agenți puternici ca morfină, însă, în practică, adoptarea unei astfel de soluții este problematică.
Scopul anestezicelor este asociat cu necesitatea de a lua medicamente la un moment dat. medicamente moderne sunt proiectate pentru o perioadă lungă de timp (până la 72 de ore), care este convenabil, deoarece persoanele în vârstă nu-mi amintesc întotdeauna de a lua medicamente. În prezent, există forme de medicamente cu acțiune pe termen lung sub forma unui plasture, care produce un efect pozitiv atunci când medicamentul este absorbit prin piele.
Este dificil să ne imaginăm o perioadă de recuperare fără gimnastică medicală. Tratamentul analgezic unilateral va duce la un sfârșit mort. În plus, avem la dispoziție opțiuni fizioterapeutice extinse pentru reabilitare. Ne amintim că cauza durerii poate fi nu numai modificări ale oaselor, dar și mușchi, tendoane, ligamente și articulații. Alegerea metodei fizioterapeutice de tratament depinde de baza materială și tehnică a serviciului, calificările personalului și alți factori. Este recomandabil să folosiți toate posibilitățile: gimnastică terapeutică, factori balneoficiali (băi cu temperaturi diferite), masaj, electroterapie și acupunctură (diferite soiuri). Se știe că stresul crește durerea, iar relaxarea îi calmează. Prin urmare, este necesar să folosiți orice ocazie pentru a ușura durerea. Poate fi o baie caldă sau muzică preferată. Sunt dezvoltate metode tehnice speciale pentru a relaxa și a depăși durerea prin antrenament autogenic, pentru a influența pulsul, respirația, circulația. Un număr de tehnici ajută la relaxarea anumitor grupuri musculare, ceea ce reduce semnificativ sindromul de durere. Unii oameni se ajută singuri prin stăpânirea regulilor de bază ale yoga. În unele cazuri, hipnoza este folosită pentru a ușura durerea. Ajută la eliminarea fricii, stresului, întoarce capacitatea de a vă controla durerea.
În orice caz, oamenii nu ar trebui să fie blocați în ei înșiși, rămânând singuri cu durerile lor. Deja astăzi alegerea măsurilor medicale este suficient de extinsă pentru a ajuta pacienții să nu scape, atunci cel puțin să ușureze în mod semnificativ durerea. Acest lucru îi va ajuta să readucă bucuria și semnificația vieții.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: