Strategie chirurgicală în tratamentul colangitei. Tratamentul chirurgical de urgență al colangitei.
Dacă pacientul este printre cei care sunt supuși unui tratament conservativ inițial al colangitei. puteți alege una dintre următoarele proceduri semiplanificate.
• Papillosincometrotomia endoscopică preoperatorie cu curățarea canalului biliar comun și colecistectomia laparoscopică ulterioară.
Numai papillosintoctomie endoscopică cu curățarea canalului biliar comun și lăsarea in situ a vezicii biliare. Această tactică este prezentată într-un grup cu risc foarte ridicat; În viitor, pentru majoritatea pacienților tratați în acest mod, colecistectomia nu va fi niciodată necesară.
• Colecistectomia laparoscopică cu revizuirea laparoscopică a ductului biliar comun.
• Colecistectomia deschisă cu revizuirea canalului biliar comun.
În cele mai multe spitale, este aleasă papilosfinectomia endoscopică. deoarece este relativ accesibil și, în plus, vă permite să examinați zona gurii canalului biliar comun, care este important atunci când suspectați un carcinom periampool. Înainte de operație, trebuie să vă asigurați că fiola poate fi canulată pentru a extrage pietrele rămase.
Tratamentul chirurgical "de urgență"
Există pacienți a căror stare se deteriorează rapid, iar simptomele pot apărea, permițând suspectate perforarea vezicii biliare. Tratamentul chirurgical în acest caz este de preferat să înceapă după o pregătire specială. Acest lucru este valabil mai ales la pacienții cu rezecție miocardic anterior a stomacului, în care canularea rapidă pentru endoscopica papillosphincterotomy papilă duodenală extrem de dificil.
Aici este posibilă tratarea chirurgicală progresivă a colangitei. introducerea inițială a drenajului în formă de T cu colecistectomia planificată ulterior este cel mai sigur mod într-o astfel de situație.
Acțiunile concertate ale echipei multidisciplinare, care înțelege ce fel de intervenții sunt necesare în prezent, reprezintă cea mai bună modalitate de a trata cholangita acută. De la introducerea extracției endoscopice a pietrelor din conductele biliare, intervenția chirurgicală urgentă a devenit o raritate. Îndepărtarea vezicii biliare și curățarea coleledochilor din toate pietrele sunt obiectivele principale ale tratamentului.
Lipsa pietrelor face ca un suspect să prezinte o tumoare periampulă. În cazul în care a dezvoltat intoxicația pacientului și sfincterotomie endoscopică inconsistente sau nu sunt disponibile în caz de urgență, nu întârzie re endoscopica papillosfinktero tomiyu „dimineața“: opera de urgență și de scurgere supus obstrucției sistemului biliar!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: