Scleroza multiplă (encefalomielita diseminată) - este o boală autoimună cronică a sistemului nervos central în care are loc distrugerea mielinei in nervi ochi si fibrele nervoase ale nervilor spinali și cranieni creierul și măduva spinării sunt afectate.
În mod normal, fiecare fibră nervoasă este acoperită cu mielină. Cochilia distruge fibrele una de cealaltă, facilitează desfășurarea impulsurilor nervoase de-a lungul lor, astfel încât persoana să efectueze în mod deliberat orice acțiune. Țesutul mielin care acoperă nervii este înlocuit cu un țesut conjunctiv, ducând la diverse simptome.
Termenul scleroză multiplă a apărut deoarece boala este însoțită de apariția cicatricelor multiple (scleroză), care înlocuiesc mielina în sistemul nervos. Simptomele neurologice ale sclerozei multiple sunt atât de diverse încât medicul poate sări peste debutul bolii. De regulă, progresează treptat, însă există perioade de sănătate relativ bune (remitere), alternând cu exacerbări bruște care limitează capacitatea de a munci.
Scleroza multiplă apare la femei de două ori la fel de des ca și bărbații. Cel mai mare risc de apariție a sclerozei multiple este observat la vârsta de 20 până la 50 de ani.
Dacă ați avut vreodată un discurs rupt, mersul sau pierdut brusc vederea - consultați un medic, puteți avea scleroză multiplă.
Primele simptome apar de obicei la vârsta de 20-40 de ani, iar la femei boala este mai frecventă decât la bărbați. Demilinizarea poate să apară în orice parte a creierului sau a măduvei spinării, iar simptomele depind de zona afectată. Deteriorarea cai nervoase care transmit semnale de la muschi duce la o perturbare a mișcării (simptome motorii), precum și deteriorarea căilor nervoase care transmit impulsuri la creier, conduce la o defalcare de sensibilitate (simptome senzoriale).
Picioarele sau mâinile pacientului pierd adesea forța și agilitatea. Unii oameni se dezvolta numai pe o parte a simptomelor oculare pot experimenta vedere dublă, orbire parțială și durere la un ochi, acuitatea vizuală alterată (imprecizie, estompând contururile obiectelor), un punct orb în câmpul vizual central (cunoscut sub numele de inflamație a nervului optic).
Printre simptomele precoce se numără, de obicei, furnicături, amorțeală sau alte senzații ciudate în mâini, picioare, trunchi sau față.- Pierderea soldului;
- Spasm muscular;
- Slăbiciune în picioare - când vrei să mergi, dar nu poți. Slăbiciune în mâini - când vrei să faci ceva și mâinile tale nu ascultă;
- Încălcarea discursului - când vrei să spui ceva, dar discursul nu te supune;
- Scăderea viziunii pe termen scurt (de exemplu, apariția unui punct întunecat în fața ochiului, dubla viziune, vedere încețoșată). Mai mult de jumătate dintre pacienții cu scleroză multiplă au inflamație a nervilor optici, ceea ce duce la vederea încețoșată, pierderea vederii de culoare, durerea în ochi și chiar orbirea;
- Tulburări de sensibilitate: furnicături ("adormit") sau amorțeală la nivelul degetelor, mâinilor, picioarelor sau a jumătății corpului; ("Mă plimb ca o saltea", "ca un tampon de bumbac sub picioarele mele", "Îmi pierd adesea papucii și nu-l observ").
- Cele mai vechi simptome sunt, de asemenea, schimbări emoționale ușoare. Aceste indicații vagi despre procesul de demielinizare care apare în creier apar uneori mult mai devreme decât poate recunoaște boala.
Scleroza multiplă poate avea un curs divers și imprevizibil. La mulți oameni, boala începe cu apariția unui simptom izolat, dar apoi nu există o deteriorare suplimentară de luni sau ani. În alte cazuri, simptomele se intensifică și se extind spre noi zone ale corpului în câteva săptămâni sau luni. Pentru a înrăutăți simptomele se pot ivi căldura, baia fierbinte și dușul sau chiar o creștere a temperaturii corpului. O exacerbare bruscă a bolii apare spontan sau ca urmare a unei infecții, cum ar fi o gripă. Deoarece recidiva devine mai frecventă, afectarea funcției este exacerbată și este ireversibilă. Este imposibil să se prevadă în avans cât de grave sunt manifestările bolii la un anumit pacient, cât de des vor exista exacerbări și cât de lungi vor rezista remiterile. În ciuda scăderii capacității de muncă și a limitărilor în auto-îngrijire, majoritatea persoanelor cu scleroză multiplă au o speranță de viață destul de lungă.
Cauzele sclerozei multiple
Motivul pentru scleroza multipla este necunoscut, dar o explicație este după cum urmează: un virus sau alt antigen necunoscut provoacă un proces autoimun. Acest lucru se întâmplă de obicei în copilărie. Apoi, organismul, din anumite motive, începe să producă anticorpi împotriva propriului mielin, care provoacă inflamație și afectează teaca mielinei. Acesta poate fi viruși (rujeola, oreion, rubeola si herpes altele rabie ..), care trăiesc de ani de zile in celulele nervoase, distrugerea structurii celulare, distruge tecile de mielină și să le înlocuiască cu proteine străine generate - prionice. Prion se manifestă ca un antigen și organismul răspunde la aceasta cu autoagresiune - produce anticorpi. Astfel, se formează o reacție autoimună severă.
În dezvoltarea sclerozei multiple, aparent, ereditatea joacă un anumit rol. Aproximativ 5% dintre pacienți au un frate sau o soră bolnavă și aproximativ 15% au o rudă apropiată.
Factori de risc
Factorii de risc pot fi luate în considerare - rasa albă, țara de nord de reședință, deranjat starea psiho-emoțională, boli autoimune, boli infectioase si alergice, boli vasculare, predispoziție genetică (eșecul de T-supresori, schimbarea indicatorilor de enzime).
diagnosticare
Medicii iau în considerare posibilitatea sclerozei multiple în cazul în care o persoană tânără dezvoltă brusc o vedere încețoșată, o viziune dublă sau tulburări motorii și senzoriale în diferite părți ale corpului. Alternarea exacerbărilor și scăderea în boală sporește probabilitatea unui astfel de diagnostic.
Dacă există o suspiciune de scleroză multiplă, medicul evaluează starea sistemului nervos în timpul unei examinări obiective. Semnele de încălcare a funcțiilor sale sunt, de exemplu, mișcări oculare necoordonate, slăbiciune musculară sau amorțeală în mai multe părți ale corpului. Alte simptome, de exemplu, inflamația nervului optic, precum și alternanța de întărire și slăbire a simptomelor existente, fac posibilă o mai bună determinare a diagnosticului.
Metoda cea mai sensibilă de diagnostic care poate detecta zonele creierului în care are loc demielinizarea este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Este chiar și vă permite să se facă distincția între regiunea activă, recenta demielinizarea din zonele în care acest proces a avut loc davno.Vyzvannye potentiale - un studiu de inregistrare raspunsurile electrice la nivelul creierului în timpul stimulării nervoase. De exemplu, ca răspuns la o aprindere a luminii sau a zgomotului în creier, apare de obicei un anumit tip de activitate electrică. La persoanele cu scleroză multiplă, această reacție este încetinită, deoarece semnalul asupra fibrelor nervoase demielinizate este rupt.
Dintre remediile relativ noi care reduc frecvența recidivelor, este necesară denumirea injecțiilor de beta-interferon. Tipurile promitatoare de medicamente care sunt în curs de dezvoltare includ alte interferoni, de exemplu, copolimerul 1. Acestea ajută la prevenirea sistemului imunitar de a "ataca" propriul mielin. Eficacitatea plasmeferezei și a injecțiilor intravenoase de gamma globuline nu a fost dovedită, astfel încât acestea nu sunt utilizate pentru utilizarea pe termen lung.
Timp de decenii mijloacele principale de tratament au fost corticosteroizi, cum ar fi prednisolon, care sunt administrate pe cale orală (p.o.) sau metipred (urbazon) administrate intravenos pe perioade scurte de timp, pentru a reduce severitatea simptomelor. Deși aceste medicamente pot scurta durata convulsiilor, acestea nu opresc progresia bolii. Eficacitatea corticosteroizilor redus semnificativ efectele secundare care provoacă o utilizare prelungită: rezistență redusă la infecții, creșterea în greutate, oboseala, diabet. osteoporoza (fragilitatea oaselor) și formarea ulcerului la stomac. Eficacitatea altor măsuri de suprimare a sistemului imunitar, cum ar fi azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina, iar expunerea totală a limfei, nu a fost dovedită. Ele pot provoca complicații semnificative.
Persoanele cu scleroză multiplă tind să ducă o viață activă, cu toate că acestea sunt ușor de obosit și sunt, de obicei nu pot să urmeze regim strict. exercitii fizice moderate regulate, cum ar fi cursuri pe o bicicleta stationara, mersul pe jos, înot, sau exerciții de stretching, reduce spasticitate, și ajută la menținerea o stare sănătoasă, sănătoasă a sistemului cardiovascular și cel muscular, precum și echilibrul psihologic. Fizioterapia îmbunătățește, de asemenea, capacitatea de a menține echilibrul, facilitează mersul pe jos și extinde gama de mișcări, reduce slăbiciunea și tensiunea musculară.
Deteriorarea celulelor nervoase care controlează urinarea și mișcările intestinului duce la incontinența urinei și a fecalelor sau la întârzierea acestora, de exemplu, la constipație. Mulți oameni sunt instruiți singuri să citeze vezica urinară pentru al elibera dacă este necesar și să înceapă să ia regulat laxative pentru a contracara constipația. Scăzută și incapabilă să se miște în mod normal, pacienții au adesea somnolență, astfel încât persoana însuși și persoanele care se ocupă de el trebuie să ia măsuri suplimentare pentru a preveni astfel de leziuni ale pielii.
Scleroza multiplă în timpul sarcinii
În ciuda insidiosității bolii, sarcina de exacerbare a sclerozei multiple se produce mult mai rar. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar al mamei este suprimat pentru a evita un efect agresiv asupra fătului, reacțiile autoimune, de asemenea, să dispară. Dacă a apărut exacerbarea în timpul sarcinii, atunci, pe cât posibil, încercați să evitați numirea corticosteroizilor și tratamentul se efectuează cu ajutorul plasmeferezei. De la prevenirea copaxonei și a interferonului beta în timpul sarcinii, este demn de remarcat. În primele șase luni de la naștere, dimpotrivă, riscul de reapariție este foarte mare și trebuie să vă faceți griji cu privire la tratamentul preventiv în avans.
Complicații ale sclerozei multiple
Scleroza multiplă duce la dizabilitate. Mai des se întâmplă în stadiile tardive ale bolii, când simptomele nu mai cad după ce agravarea dispare. Dar, uneori, încă de la început există un curs foarte grav al bolii, cu o încălcare a activității de respirație și a inimii, caz în care este posibil un rezultat fatal.
Fumatul distruge nervii
Fumatul crește probabilitatea de a dezvolta scleroza multiplă de mai multe ori, arată un studiu comun al oamenilor de știință americani și norvegieni. Oamenii de știință de la Universitatea din Bergen (Norvegia) și Universitatea Gardvard (SUA) au arătat că fumul de țigară conține substanțe chimice care sunt neurotoxine puternice. În consecință, fumătorii activi dezvoltă mai frecvent boli ale sistemului nervos, inclusiv cele incurabile (aceasta din urmă include scleroza multiplă). „Am constatat că din cele 87 examinate pacienții care suferă de scleroză multiplă, 76 la suta in trecut au fost fumatori activi, cu experienta de cel puțin 15 ani. - A declarat într-un interviu cu“ BBC „Dr. Alberto Asher, sef al studiului -. Prin urmare, legătura dintre fumat și această boală teribilă nu provoacă nici o îndoială. "
Dar, de cele mai multe ori, există o nevoie de prevenire a exacerbarilor în cazul în care boala apare cu simptome severe și dacă exacerbarea se întâmplă foarte des. Folosind imunomodulatori - medicamente care determina sistemul imunitar să funcționeze corect: beta-interferon (Betaferon, Rebif, avaneks) și Copaxone. Aceste medicamente sunt folosite în injecții în fiecare zi, o zi sau mai puțin - de mulți ani. Utilizarea acestor medicamente mărește durata remisiunii, reduce simptomele exacerbărilor și încetinește progresia sclerozei multiple.
Important! Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui medic. Auto-diagnosticul și auto-tratamentul sunt inacceptabile!
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: