Principii de tratament chirurgical al tumorilor maligne
Metoda chirurgicală de tratament a neoplasmelor maligne este cea mai veche din planul istoric și până în anii 50. el nu avea o alternativă demnă. Cu toate acestea, utilizarea metodei chirurgicale ca singura metodă nu poate satisface oncologii în funcție de rezultatele acestora. Tehnica chirurgicală a ajuns astăzi în limitele capacităților sale, iar creșterea radicalismului duce la o traumă incompatibilă cu viața. Rezultatele tratamentului chirurgical pot cumva să satisfacă un medic în tratamentul tumorilor locale și nu sunt în întregime satisfăcătoare în tratamentul tumorilor avansate local, adică în stadiul III. În ciuda faptului că într-o serie de cazuri și localizări, metoda chirurgicală este considerată ca independentă, dar astăzi majoritatea operațiilor sunt doar o etapă, deși importantă, în tratamentul complex și combinat al tumorilor.
Toate operațiile efectuate cu neoplasme maligne pot fi împărțite în două grupe mari: medicale și diagnostice. Operațiile de diagnostic sunt cele care sunt folosite ca ultimul mijloc de diagnosticare. Astfel de operații servesc la obținerea datelor privind morfologia tumorii, prevalența în organism. Uneori, operațiile de diagnosticare după specificarea diagnosticului trec în medicație (pentru cancerul esofagului, stomacului, plămânului). Constatările diagnostice în timpul operației trebuie confirmate morfologic. Operațiunile de operare pot fi împărțite în mod condiționat, radical, radical, condiționat și paliativ.
1. Chirurgia radicală pentru cancer implica indepartarea tumorii în țesutul sănătos într-un singur bloc (principiul de deblocare) din ganglionii limfatici regionali (principiul zonare), în cazul anatomică în vrac (principiul futlyarnoy). Exemple de astfel de operații sunt mastectomie pentru Halstead, bautura, stadiul Madden cancer I-II, gastrectomie, extirpare rectal. Este de interes să se dezvolte o metodă chirurgicală pentru tratarea tumorilor din punct de vedere istoric, în special a tumorilor acelor localizări pentru care s-au dezvoltat recent metode eficiente de terapie complexă. De exemplu, vom urmări evoluția metodei chirurgicale în cancerul de sân.
2. Operațiile condiționate radicale sunt acele intervenții în care, cu un proces tumoral local avansat, chirurgul are impresia că a reușit să îndepărteze tumoarea în limitele țesuturilor sănătoase, în conformitate cu principiile ablației. În mod natural, în astfel de circumstanțe, se pune problema suplimentării tratamentului cu o combinație de radiații sau chimioterapie.
Radicalismul operației este direct legat de implementarea exactă a unui astfel de principiu oncologic ca ablastica. Sub termenul ablastică se înțelege un set de măsuri care vizează prevenirea răspândirii celulelor tumorale în tot corpul în timpul intervenției chirurgicale, precum și posibila îndepărtare completă a tumorii. Conceptul de ablatie, cu excepția radicalism, este posibil să se includă concepte, cum ar fi futlyarnoy, zonarea, blockiness, doparea venele în operațiile înainte de ligaturarea arterelor, lenjerie de pat, mănuși și instrumente în timpul operației. Operațiile oncologice necesită o aplicare precisă și riguroasă a principiului ablației. Această teză poate fi susținută de următorul exemplu. Cele mai multe spitale chirurgicale efectua chirurgie oncologică, dar rezultatele ratelor de supravietuire la 5 ani pentru patologii comune, cum ar fi cancerul de stomac, în general, aproximativ 12%, în timp ce în spitale oncologic - 30-37%. Motivul este, de regulă, understating stadiul bolii si gradul chirurgie inadecvate a procesului tumoral în organism. Conceptul este foarte radical condiționată, și, în plus conceptul, t. E. Îndepărtarea radicală chirurgicală a organului sau a unei părți a căilor de drenaj limfatic într-un stadiu volum adecvat al bolii, este necesar să se aloce conceptul radical biologic. Trebuie remarcat faptul că operațiunile efectuate chiar și în etapa I, nu sunt radicale în sensul deplin al cuvântului, deoarece chiar și în etapa I în sânge determinate de celulele tumorale circulante detectate în perioada postoperatorie metastaze la distanță. Desfășurarea divizării operațiunilor pe principiul radicalității, în afară de intervențiile radicale, se pot distinge grupuri de operațiuni radicale și paliative. Când este vorba de operațiuni în mod condiționat radicale, apoi, de regulă, vorbim despre pacienti in boala stadiul III, în plus față de o intervenție chirurgicală, care va necesita tratament combinat și complex.
3. Chirurgia paliativă include acele tipuri de intervenții chirurgicale care au scopul de a atenua suferința pacientului asociată cu creșterea tumorii. Astfel de complicații includ stenoza sau obturarea organului gol al tractului gastrointestinal, sângerare, sindrom de durere severă. În unele cazuri, dacă se aplică un tratament suplimentar, acest lucru permite prelungirea duratei de viață a pacientului timp de luni și chiar ani. Exemple de astfel de situații includ cancerul de sân, semenomul testicular, nefroblastomul, cancerul de prostată.
Tratamentul chirurgical al unui pacient poate fi efectuat numai după obținerea unor date precise privind natura și amploarea procesului tumoral.
Înainte de operație, chirurgul trebuie să răspundă la cele patru întrebări principale:
1) localizarea tumorii primare, prevalența tumorii în organ, limitele sale;
2) forma de creștere a tumorii:
Articole similare
-
Terapia medicamentoasă implică tratamentul tumorilor maligne
-
Principii generale de tratament al distrofiei miocardice, bolilor cardiovasculare
Trimiteți-le prietenilor: