Companiile farmaceutice cheltuiesc bani imense pentru căutarea de noi medicamente eficiente, iar între timp oamenii au un kit minunat de prim ajutor gratuit în interiorul lor. În mecanismele uimitoare ale muncii cu placebo, Irina Yakutenko se îndepărta.
Numai după moartea inventatorului în 1799 de către un medic britanic proeminent și naturalistul John Haygarth (Ioan Haygarth) a efectuat un test orb (de altfel, este, de asemenea, una dintre primele din istoria medicinei) „tragator“, așa cum le-a numit Perkins, și a constatat că orice efect care le-au . Dar mulți pacienți susțin că impactul bețișoare au luat mai bine! Pacienții Perkins au fost vindecați datorită efectului placebo - poate cel mai uimitor fenomen din medicină.
Cel mai vechi medicament
În studiile clinice, placebo a fost folosit pentru prima dată în 1938. Angajații de la Universitatea din Minnesota au testat vaccinurile împotriva răcelii asupra elevilor. Înainte de aceasta, în studiul noilor medicamente, starea pacienților care au luat medicamentul a fost comparată cu starea subiecților care nu au primit tratament. Oamenii de știință americani au tratat grupurile experimentale și de control în mod egal, numai studenții din al doilea grup au primit pastile saline sau lactoză, dar au fost siguri că li sa administrat un vaccin real. Remediul pentru frig nu sa justificat, dar munca a fost încă semnificativă: studenții din grupul de control au avut răceli mai puțin frecvente timp de doi ani decât înainte de anchetă!
Cel mai adesea, termenul "placebo" se referă la tablete cu o substanță inofensivă, dar complet inutilă pentru substanța umană. aparate Cu toate acestea, efectul miraculos este, de asemenea, furnizat (inclusiv oprire), adaptează-MENT ca bastoane perkinsovskih și tot felul de manipulări, inclusiv chirurgie „false“ atunci când pacientul este sub anestezie face pur și simplu o incizie si suturate.
Cele mai bune dureri placebo ușurează. Pe parcursul a numeroase experimente, experimentatorii a constatat că, după luarea „calmarea durerilor“, tablete sau aplicarea subiecților cremă placebo susțin că durerea injecțiilor sau scurgerile de curent a scăzut cu o medie de un sfert, sau chiar jumătate. Cefaleea obișnuită este, de asemenea, perfect vindecată de "manechine".
Analgezicele placebo forțează creierul să producă propriile "droguri" de stingere a durerii - endorfine, enkefaline și altele. „Există cazuri când oamenii sunt atât de convinși că ei nu vor face rău că au suficientă încredere pentru a efectua operații fără anestezie“, - spune MD, sef al Laboratorului de Psychopharmacology Centrul de Cercetare Margarita Morozova de sanatate mintala.
Universitatea din Erlangen-Nürnberg: studiul eficacității aspirinei cu un grup placebo de control
O altă boală, care poate fi supusă placebo, este parkinsonismul. În creierul pacienților mor neuronii care produc dopamina neurotransmitatorului. În stadiile inițiale, devine dificil pentru pacienți să meargă, mâinile și capul lor tremură. Dezvoltă treptat demență - demență senilă. Parkinsonismul nu se vindecă, dar luând placebo îmbunătățește semnificativ funcția motorului. Efectul depinde în mod direct de cât de mult medicul va putea convinge pacientul că medicamentul îl va ajuta.
Într-o anumită măsură, ajută la placebo la pacienții cu tulburări de anxietate, boala Alzheimer, probleme cu sistemul cardiovascular și respirator, tulburări ale sistemului imunitar. Efectul complex al placebo se datorează faptului că "manechinele" activează un număr de sisteme-cheie în creier. „Pe lângă faptul că este un placebo, stimulează sinteza de opioide endogene, aceasta afecteaza dopamina, endokannabioidnuyu si sistemul eventual serotonina,“ - explică Jon-Kar Zubieta (Jon-Kar Zubieta), profesor al Institutului de moleculara si Behavioral Neuroscience de la Universitatea din Michigan. În ciuda acestor cunoștințe, nu există un consens asupra modului în care funcționează placebo, dar mai des oamenii de știință susțin două modalități principale.
Unul dintre mecanismele care sunt incluse la administrarea unui placebo este așa-numita așteptare a unui răspuns. Când pacientul este sigur că tratamentul prescris de medic va ajuta, el atribuie schimbările subiective ale stării de sănătate la acțiunea comprimatelor. Această cale este deosebit de importantă pentru placebo analgezice placebo.
Medicamente anti-cancer și înlocuitori placebo pentru experimente clinice
A doua teorie, explicând efectul placebo, îl conectează cu reflexul condițional clasic al lui Pavlov. În experimentele fiziologului rus, câinii au fost învățați că alimentele sunt întotdeauna însoțite de sunetul unui clopot sau de includerea unui bec. După mai multe antrenamente, dacă câinele au auzit clopotul sau a văzut lumina, a început să emită sucuri gastrice și salivă. Mâncarea Pavlov a numit stimulul necondiționat (stimul), iar clopotul și bulbul - condiționate.
În cazul placebo, iritanții necondiționați sunt asigurările medicului sau experiența anterioară de utilizare a medicamentelor similare. Recepția "dummy" este un stimulent condiționat care declanșează un reflex condiționat, adică un efect pozitiv al "medicamentului".
Oamenii nu pot împărtăși așteptările, iar răspunsul la învățătura lui Pavlovian este adesea imposibil, dar experimentele pe animale au confirmat în mod clar teoria reflexului condiționat. Cea mai revelatoare experiență a fost realizată în 1975 de către Robert Adair și Nicola Cohen de la Universitatea din Rochester. În prima etapă, au dat șobolanilor un sirop de zahăr cu un gust pronunțat, în care a fost adăugat ciclofosfamidă. Este un imunosupresor care afectează funcționarea sistemului imunitar în ansamblu. După ceva timp, cercetătorii au eliminat substanța activă din sirop, însă organismul animal încă a reacționat la siropul, care a devenit un placebo, reducând activitatea sistemului imunitar.
Recuperarea creierului Medicatie
Se pare că efectul placebo este dezvoltarea unui grad mai mare sau mai mică, ambele mecanisme sunt implicate, dar fie ca aceasta poate, acțiunea „Dummies“ nu este o ficțiune, inventată de către pacient, iar procesul propriu-zis, care modifică sistemul nervos, hormonal si imunitar chiar. Cu ajutorul RMN, cercetătorii au descoperit că în creierul pacienților care iau un placebo, multe zone sunt activate, o mare parte din care este responsabilă de activitatea conștientă.
Cu alte cuvinte, sferele de zahăr sunt ser și „magic“, ca urmare a auto-hipnoza, care începe în organism aceleași procese care au loc atunci când se iau aceste medicamente. Fiind unul dintre principalii specialiști placebo Ted Kapchuk (Ted Kaptchuk), un profesor de la Harvard Medical School, primind „suzetei“, și chiar foarte faptul că procedurile medicale „se mută în creier multe molecule ale pacientului, și este exact aceleași molecule care sunt activate de droguri“ .
Puterea de auto-sugestie este atat de mare incat functioneaza chiar si atunci cand pacientii stiu ca iau un placebo. Efectul este deosebit de vizibil, în cazul în care medicul informează mai întâi că "pacienții" adesea ajută pacienții. Acest fenomen a fost numit "metaplacebo" și permite medicilor să nu minte pacienților, numindu-i medicamente cu bună știință inutile.
Dar cu cât este mai gravă boala, împotriva căreia trebuie să găsești un medicament, cu atât mai dificil este, din punct de vedere moral, să folosești un placebo. La urma urmei, pacienții din grupul de control nu vor beneficia de tratament și sănătatea lor poate fi subminată grav - cu greu nimeni nu va da consimțământul pentru acest lucru. Deci, astăzi, noile medicamente sunt din ce în ce mai mult comparate nu cu placebo, ci cu medicamentele existente.
Medicament foarte periculos
În plus, placebo nu durează mult și este imposibil să "tratați" condițiile cronice cu acesta. „Am observat un efect semnificativ placebo, testarea de medicamente pentru a facilita non-simptome psihotice (deficiențe de atenție, de memorie, apatie) schizofrenie - spune Margarita Morozova. - Pacienții care au luat "manechine" în testele de memorie și atenția timp de o lună și jumătate au arătat o îmbunătățire a rezultatelor nu mai puțin de droguri. Probabil, există o mare de cercetare importanta anturajul: medicul oferă pacientului mai mult decât timpul de obicei, vorbește despre mecanismul de acțiune, pacienții vin la clinică pentru o anumită perioadă de timp, sunt proceduri neobișnuite - toate acestea creează un efect placebo puternic în controlul și grupul de studiu care distinge acțiunea medicamentului este foarte dificil. Dar, de cele mai multe 1,5-2 luni, placebo nu funcționează, efectul său se erodează. " Cu toate acestea, există dovezi că, în anumite condiții, efectul placebo durează până la 2,5 ani, dar au nevoie de teste suplimentare.
În cele din urmă, în rău, mintea noastră crede la fel de mult ca în bine. Dacă spuneți pacientului că medicamentul pe bază de rețetă nu ajută puțin, efectul de a lua medicamentul va scădea considerabil. În plus, atunci când pacientul știe că medicamentul are efecte secundare grave, probabilitatea manifestărilor sale crește - acest efect se numește efectul nocebo.
Kapchuk a dat subiecților de testare, care au avut articulații, tablete conținând numai amidon de porumb și au efectuat acupunctura cu ajutorul acelor retractabile. Toți pacienții au fost informați că tratamentul dă adesea efecte secundare neplacute. Două săptămâni mai târziu, o treime dintre pacienți au raportat tot felul de consecințe, inclusiv o erupție alergică asupra acelor inexistente. Efectul nocebo este foarte periculos - mai ales când medicii nu sunt conștienți de existența acestuia. Din cauza plângerilor privind efectele secundare, aceștia schimba medicamentele prescrise anterior la cele mai puțin eficiente, deși adesea sănătatea pacienților se deteriorează numai din cauza unei atenții excesive a instrucțiunilor.
Unii oameni sunt mai expuși efectului placebo decât alții. "Cu cât este mai infantilă, cu atât este mai pronunțat efectul placebo", spune Margarita Morozova. - Și persoanele cu tulburări psihosomatice sunt de obicei infantile. Ca și copiii mici, ei reacționează la probleme cu corpul - prin urmare, durerile lor de natură obscură. Și, la fel ca și copiii, oamenii infantile sunt foarte sugestive. " Pe de altă parte, multe "manechine" nu ajută. "Ostilitatea, iritabilitatea și neuroticismul se corelează adesea cu o sensibilitate scăzută la placebo, cel puțin la efectul său analgezic", adaugă Zubiet.
Placebo este un fenomen promițător. Da, nu funcționează întotdeauna - de exemplu, nu poate vindeca cancer sau infecții bacteriene (deși au fost observate cazuri izolate de vindecare a pacienților cu cancer "gol"). Dacă oamenii de știință înțeleg cum apare efectul placebo, aceștia vor putea identifica potențialul de rezervă al organismului care determină creierul să producă opiacee, iar organismul să activeze sistemul imunitar. Și acesta este deja un mod direct spre noi medicamente eficiente care nu folosesc stimuli externi, ci propriul potențial al organismului.
Zonele de culoare roșie ale creierului sunt activate în timpul răspunsului la efectul placebo (creșterea activității este asociată cu eliberarea endorfinelor naturale)
Oamenii sunt expuși la efectul placebo în grade diferite, dar reacțiile înșiși - adesea foarte ciudate - sunt similare la majoritatea oamenilor. De exemplu, comprimatele albastru și verde "suzetă" comportă adesea somnolență, în timp ce roșu și portocaliu, pe de altă parte, au un efect interesant. În plus, tabletele mari cu placebo sunt mai puternice decât cele mici. "Chiar și numele medicamentului joacă un rol imens", spune Margarita Morozova (NEPPZ RAMS). - Companiile farmaceutice isi petrec mult efort pentru a face acest nume in concordanta cu opiniile pacientilor cu privire la efectul pe care il are medicamentul. De exemplu, în anii 1950 și 1960, producătorii aproape că nu au apelat niciodată la medicamente cu litera "Z", dar acum este foarte popular. "Z" este asociat cu energie, presiune. Aceste valori au devenit populare doar acum, iar în trecut, blândețea și ușurința au fost mai apreciate. "
Nimic în medicină
Deoarece în 1938, salinul fiziologic a ajutat să se arate că un placebo uneori funcționează chiar mai bine decât un vaccin, în loc de care acesta a fost administrat, un placebo a devenit obligatoriu pentru practica clinică. Noile medicamente pe care companiile farmaceutice le creează trebuie să funcționeze mai bine decât placebo. Standardul de aur astăzi este un studiu clinic randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. Un nume complex înseamnă că pacienții sunt repartizați aleatoriu în două grupuri, dintre care unul este administrat un medicament și celălalt este un placebo (randomizare). Nici pacienții, nici medicii nu știu ce grup primește medicamentul și care este "falsul" (dubla orbire).
Foto: DIOMEDIA, SHUTTERSTOCK, ȘTIRI AFP / EAST (X2), DIOMEDIA, FABIAN (CC-BY-ND)
Irina Yakutenko - biochimist, jurnalist științific, șef al departamentului științific al revistei "În jurul lumii"
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: