Dezactivarea plămânului operat din ventilație duce la hipoxemie arterială și la o creștere a rezistenței pulmonare-vasculare în acesta. hipoxemie arterial cu PaO2 scădere este determinată intrapulmonalnogo șuntului dreapta-stânga, atunci când sângele integral de la neventilat ușor, nu oxigenat, revine la atriul stâng. Un plămân ventilat poate face față eliminării dioxidului de carbon, dar în același timp nu poate furniza suficient oxigen pentru a compensa un plămân neventilat. Pozycjonowanie strony w google în detaliu.
În consecință, cauza creșterii diferenței alveolar-arterial și creșterea hipoxemie în timpul ventilației pulmonare artificial este constantă de perfuzie neventilat (atelectatic) lumină, ceea ce conduce la o creștere a șuntului pulmonar.
Rezistența pulmonară-vasculară crește ca urmare a vasoconstricției pulmonare hipoxice, uneori cu o creștere a presiunii arteriale pulmonare. Gradul de hipoxemie și magnitudinea bypassului intrapulmonar în ventilația pulmonară unică este extrem de variabilă și depinde de numeroși factori care determină fluxul sanguin în plămânul neventilat.
vasoconstricția pulmonară hipoxică împiedică fluxul sanguin spre regiunile hipoxice ale plămânilor, care reduce cantitatea de by-pass pulmonare. Sa dovedit că, indiferent de piept deschis sau închis, în mod spontan de respirație sau dacă ventilator produse efectuate, reducerea fluxului sanguin la zona atelectazia este determinată de vasoconstricția pulmonară hipoxică. Într - un plămân ventilat, poate fi, de asemenea, o secțiune de manevră atelectatică și. în consecință, vasoconstricție pulmonară hipoxică. Astfel, oricare dintre factorii care vor reduce vasoconstrictia pulmonare hipoxice degajate în aer sau lumină neventilat afectează fluxul sanguin pulmonar în timpul ventilației un plămân, colapsul pulmonar si gaz schimb operat dă respectiv.
Vasele pulmonare sunt slab echipate cu mușchi neted, deci chiar și îngustați hipoxic, care se întind la o presiune mai mare de 16-18 mm Hg. În acest sens, unul dintre factorii importanți care determină magnitudinea vasoconstricției pulmonare hipoxice este presiunea în vasele cercului mic al circulației. Bolile în care se formează hipertensiune arterială în vasele din cercul mic al circulației sanguine, împiedică vasoconstricția pulmonară hipoxică. Astfel de boli și condiții - stenoza mitrală, supraîncărcarea volumului fluidului, vasotoxicitatea pulmonară, introducerea vasopresorilor, segmentele hipoxice mari ale plămânului, tromboembolismul vaselor pulmonare.
Trebuie înțeles că arterial oxigenarea scăderea independentă a volumului ambelor șunt anatomice (neoksiginirovannoy sângelui parte care trece prin capilarele bronșice) și funcționale (o parte din sânge care curge prin capilarele alveolelor neventilate). Creșterea gradului de vasoconstricție pulmonară hipoxică reduce șunt funcțional, dar nu poate afecta bronhopulmonar fracție. În cazurile în care patologia chirurgicală a plămânilor este însoțită de o creștere semnificativă a numărului de shunt dependență bronhopulmonar oksigenatsionnoy capacitatea pulmonară de vasoconstricție pulmonară hipoxică este aparent diferită.
În cazul în care ventilația pulmonară artificială și prăbușirea lumina orice factor operat, care va crește vasoconstricție sale pulmonare hipoxice, va avea un impact asupra fluxului sanguin pulmonar și oxigenare a sângelui se va schimba în mod corespunzător. Trebuie avut în vedere că toți factorii care cresc fluxul sanguin prin plămânii neventilat, agravează schimbul de gaze.
Anestezicele intravenoase, inclusiv ketamina, nu interferează cu dezvoltarea vasoconstricției pulmonare hipoxice.
Se constată că magnitudinea a șuntului intrapulmonar cu ventilația pulmonară este doar parțial dependentă de gradul de vasoconstricție pulmonară hipoxică în pulmonare non-ventilate. Redus PaO2 cu o creștere șunt pulmonară se observă o scădere a hemoglobinei și hematocritului, debitului cardiac, o deplasare a curbei de disociere oxihemoglobină, care la rândul său depinde de pH-ul sanguin și PaCO2.
De multe ori, atunci când pulmonar operat kollabirovanii intrapulmonare șunturi crește la 40%, cu o scădere sub 80 mmHg PaO2 Cu toate acestea, prăbușirea plămânului nu duce întotdeauna la astfel de perturbări în schimbul de gaze. șuntului intrapulmonar este crescută cu o creștere și scădere a debitului cardiac din cauza krovotecheniem.Obektivnaya estimare a șuntului intrapulmonar în timpul-un plămân de ventilație poate fi realizată cu informații simultane despre presiunea intratoracică, a presiunii arteriale pulmonare, a rezistenței vasculare pulmonare, indicele cardiac, echilibrul de oxigen arterial și amestecate sânge venos.
Dermatoza parazitară
Demodecoză este o dermatoză parazitară cauzată de reproducerea excesivă a căpușelor microscopice, care sunt comensale, adică acarieni demodex - rezidenții normali ai pielii câinelui și st.
patogenia
Într-o varietate de factori patogenitici ai inflamației, mai multe pot fi identificate care sunt cruciale, determină începutul procesului, dezvoltarea și rezultatul acestuia: daunele provocate de acțiune sunt phlogogenice.
Substanțe otrăvitoare de efect otrăvitor general
Toxicitatea ridicată a acidului cianhidric a determinat francezii să o folosească în 1916. în calitatea OM sub numele de Forestite. Farmacologul francez Maenjende a atras atenția asupra otrăvurilor excepționale.
Trimiteți-le prietenilor: