Pentru a asigura calitatea asistenței medicale pentru pacienții cu risc de a dezvolta somnolență, comand:
1.2. Formularul de înregistrare N 003-2 / y "Harta supravegherii asistenței medicale a pacienților cu deformări" (anexa nr. 2 la prezentul ordin).
2. Controlul asupra punerii în aplicare a acestei ordonanțe este atribuit primului ministru adjunct A.I. Vyalkova.
cerințele standard din industrie se aplică pentru asistență medicală pentru toți pacienții care au factori de risc pentru dezvoltarea escarelor, in functie de factorii de risc, și sub tratament într-un spital.
Introducerea metodologiei moderne de profilaxie și tratament a decubitului la pacienții cu diferite tipuri de patologie asociate cu imobilitate prelungită.
1. Introducerea sistemelor moderne de evaluare a riscului de dezvoltare a paturilor de somn, pregătirea unui program de prevenire, reducerea incidenței deghizărilor și prevenirea infecțiilor cu paturi.
2. Tratarea în timp util a decubiturilor, în funcție de stadiul dezvoltării lor.
3. Îmbunătățirea calității și reducerea costului îngrijirii pacienților în legătură cu introducerea tehnologiilor de economisire a resurselor.
4. Îmbunătățirea calității vieții pacienților cu risc de somnolență.
Costul estimat pentru tratamentul ulcerelor de presiune la un pacient este de la 5000 la 40.000 de dolari SUA. Potrivit lui D. Waterloo, costul de Marea Britanie îngrijirea pacienților cu escare, estimat la 200 mil. Lire sterline pe an, și este crescut cu 11%, din cauza costurilor de tratament și creșterea duratei de spitalizare.
În afară de costurile economice (directe medicale si non-medicale) asociate cu tratamentul escarelor, este necesar să se ia în considerare costurile intangibile: suferințe fizice și psihice profunde suferite de pacient.
Măsurile necorespunzătoare de tratament anti-îngrășăminte duc la o creștere semnificativă a costurilor medicale directe asociate cu tratamentul ulterior al paturilor formate și a infecțiilor acestora.
Creșterea duratei de spitalizare pacient, este nevoie de pansament adecvat (gidrokalloidnye, hidrogeluri, etc.) și de droguri (enzime, anti-inflamatorii, agenți de îmbunătățire a regenerării) mass-media, unelte, echipamente. Într-o serie de cazuri, tratamentul chirurgical al ulcerelor de presiune din etapele III-IV este necesar.
Creșteți și toate celelalte costuri asociate cu tratamentul rănilor de presiune.
Profilaxia adecvată a paturilor de spate poate împiedica dezvoltarea lor la pacienții cu risc în mai mult de 80% din cazuri.
Astfel, profilaxia adecvată a rănilor de presiune nu numai că va reduce costurile financiare ale tratamentului pentru somnifere, dar și că va îmbunătăți calitatea vieții pacientului.
Presiunea din zona proeminențelor osoase, forța de frecare și forfecare (forfecare) conduc la răni de presiune. Prelungit (mai mult de 1-2 ore), efectul presiunii duce la obstrucția vaselor de sânge, la compresia nervilor și a țesuturilor moi. În țesuturile de deasupra proeminențelor osoase, microcirculația și trofismul sunt perturbate, se dezvoltă hipoxia, urmată de dezvoltarea de leziuni de presiune.
Deteriorarea țesuturilor moi de frecare are loc atunci când pacientul se mișcă, când pielea este în contact strâns cu suprafața aspră. Frecarea duce la răni atât la nivelul pielii, cât și la țesuturile moi mai adânci.
Deteriorarea de la forfecare are loc atunci când integratorul este imobil și există o deplasare a țesuturilor situată mai adânc. Aceasta duce la o încălcare a microcirculației, a ischemiei și a leziunilor cutanate, cel mai adesea pe fundalul unor factori de risc suplimentari pentru dezvoltarea de leziuni de presiune (vezi anexele).
Factorii de risc pentru dezvoltarea rănilor de presiune pot fi reversibili (de ex., Deshidratare, hipotensiune) și ireversibili (de exemplu vârsta), interni și externi.
Factori de risc interni
La pacienții încă nu se va efectua o evaluare a riscului de apariție a ulcerelor sub presiune, chiar dacă în examinarea inițială riscul a fost estimat la 1-9 puncte.
LOCURILE DE APĂRARE A PROTLEMELOR
În funcție de locația pacientului (pe spate, pe partea sa, așezat pe scaun), punctele de presiune se schimbă. În cifre (a se vedea punctul 03) părțile cele mai vulnerabile și cele mai puțin vulnerabile ale pielii pacientului.
Cel mai adesea în zona: pinna, coloanei vertebrale toracice (cel mai proeminent Departamentul), sacrul, trohanterului, proiecția fibulei, fesă, cot, călcâiul.
Mai puțin frecvent în domeniu: occiput, proces mastoid, proces acromial de scapula, lamă de umăr, condyle lateral, degetele de la picioare.
IMAGINEA CLINICĂ ȘI PECULIARITĂȚILE DIAGNOSTICULUI
Imaginea clinică este diferită pentru diferitele etape de dezvoltare a somnului:
Etapa 1: hiperemie persistentă a pielii care nu trece după încetarea presiunii; Acoperirea pielii nu este încălcată.
Etapa 2: hiperemie persistentă a pielii; o detașare a epidermei; încălcarea superficială (superficială) a integrității pielii (necroza) cu răspândirea în țesutul subcutanat.
Etapa 3: distrugerea (necroza) a pielii până la nivelul muscular cu penetrarea în mușchi; ar putea să existe descărcare de lichid de pe rană.
Etapa 4: înfrângerea (necroza) a tuturor țesuturilor moi; Prezența unei cavități în care sunt vizibile tendoanele și / sau formațiunile osoase.
Diagnosticul unei infecții de somnolență este efectuat de un medic. Diagnosticul se bazează pe datele de inspecție. Sunt utilizate următoarele criterii:
1) descărcarea purulentă;
2) durere, umflarea marginilor plăgii.
Diagnosticul este confirmat bacteriologic în izolarea microorganismului în cultura probelor de lichid obținute prin frotiu sau puncție de la marginile plăgii.
Confirmarea complicațiilor existente cultura ar trebui „infecție escare“ să fie efectuate la toți pacienții cu agranulocitoză, chiar și în absența semnelor exterioare de inflamație (durere, umflarea marginilor plăgii, secreție purulentă).
Infecțiile de somnifere care se dezvoltă în spital sunt înregistrate ca infecții spitale.
În cazul șederii pacientului într-un azil de bătrâni, cu asistență medicală de servicii de caritate de personal pacient de date de localizare, cantitatea de stadiul ulcere de presiune sunt înregistrate numai în observarea harta de asistenta medicala pacientilor cu escare „(a se vedea. Anexa N 2).
ABORDĂRI GENERALE LA PREVENIRE
Prevenirea adecvata de ulcere de presiune va duce la o reducere a costurilor directe medicale asociate cu tratamentul de ulcere de presiune, directe indirecte (indirecte) și necorporale (intangibile) costuri (non-medicale).
Măsurile adecvate de anti-îngrădire ar trebui să fie efectuate de personalul medical, după o pregătire specială.
Măsurile preventive ar trebui să vizeze:
- reducerea presiunii asupra țesutului osos;
- prevenirea frecării și forfecării țesuturilor în timpul mișcării pacientului sau în caz de plasare incorectă ("alunecarea" de pe perne, "așezat" în pat sau pe scaun);
- observarea pielii peste protuberantele osoase;
- menținând puritatea pielii și umiditatea ei moderată (nu prea uscată și prea umedă);
-oferind pacientului o nutriție și o alimentație adecvată:
- învățarea metodelor de auto-ajutorare a pacientului în mișcare:
Abordările generale privind prevenirea ulcerelor de presiune sunt următoarele:
- diagnosticarea în timp util a riscului de a dezvolta somnolență,
- începerea la timp a întregului complex de măsuri preventive,
-tehnica adecvată pentru efectuarea serviciilor medicale simple, inclusiv Grijă.
Consecințele nerespectării întregului program de prevenire.
Planul de îngrijire a pacientului oferit în standard în industrie „protocol de tratament. Escare“, aprobat de Ministerul rus al Sănătății din Ordinul 17.04.02 N 123, sunt date explicații complete despre caracteristicile dieta.
Pacientul este informat despre necesitatea de a urma întregul program de prevenire, de a schimba în mod regulat poziția în pat, de a efectua exerciții de respirație.
Pacientul este informat că nerespectarea recomandărilor unei asistente medicale și ale unui medic poate fi complicată de apariția unor leziuni de presiune.
Pacientul este informat despre rezultat dacă refuză să-și îndeplinească planul de îngrijire.
Pacientul a avut ocazia de a pune întrebări de interes în ceea ce privește planul de îngrijire și a primit răspunsuri la acestea.
Interviul a fost condus de o asistentă medicală __________________ (semnătura unei asistente medicale)
"___" ___________ 20 ___ g.
Pacientul a fost de acord cu planul propus de îngrijire, ceea ce a semnat personal _________________________ (Semnătura pacientului) sau a semnat-o (în conformitate cu punctul 6.1.9 standardul industrial „protocolul de tratament. Escare“, aprobat prin Ordinul Ministerului rus al Sănătății din 17.04.02 N 123) ___________________________ (semnătură Nume), care este certificată de cei prezenți în timpul conversației
Pacientul nu a fost de acord (respins) planul propus de ingrijire ce a semnat personal ________________________ (semnătura pacientului) sau semnat-o (în conformitate cu punctul 6.1.9 standardul industrial „protocolul de tratament. Escare“, aprobat prin Ordinul Ministerului rus al Sănătății din 17.04.02 N 123) ________________________ (semnătură, nume complet).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: