Creșterea osoasă înainte de implantare este necesară, de obicei, în situațiile în care volumul țesutului osos la locul de implantare nu este suficient pentru instalarea implanturilor. Operația de creștere a oaselor este numită adesea termenul "plastic osoasă". Cu toate acestea, există și modele de implanturi care permit în multe cazuri să se facă fără osoase în cazul atrofiei sale (vom vorbi și despre astfel de implanturi de mai jos).
Implanturile implantate în os nu trebuie acoperite numai pe toate părțile cu țesut osos, dar este necesară o anumită grosime a osului în jurul implanturilor. Grosimea minimă a osului recomandată între implanturi, între implanturi și dinții proprii și în special grosimea pereților osoși din față și din spatele implanturilor - puteți vedea în Fig.
Dacă neglijezi aceste dimensiuni recomandate - va exista o atrofie accelerată a osului din jurul implantului. Acest lucru poate duce la mobilitatea acestuia, la scăderea nivelului gingiei și la expunerea părții metalice a implantului.
Cauze ale deficienței țesutului osos
Motivul pentru lipsa osului este o atrofie (resorbție) obișnuită a țesutului osos, care se observă în zona dinților îndepărtați (figura 2-3). Dinții sănătoși, care funcționează, transmit osului percepția încărcării de mestecat, care susține creșterea / conservarea țesutului osos.
Dar, de îndată ce dintele este îndepărtat - țesutul osos încetează să mai simtă încărcătura și începe să rezolve treptat. Și scăderea țesutului osos se observă atât în înălțimea cât și în lățimea procesului alveolar al maxilarului.
Chirurgie plastica osoasa pentru implantarea dintilor: recenzii
Există câteva tehnici de plastic osos care sunt folosite în stomatologie înainte de implantare
- tehnica de regenerare a țesuturilor direcționate,
- prin replantarea blocului stagnant,
- printr-o ridicare a sinusurilor (se aplică la o înălțime a osului, în situațiile în care implantarea este planificată în departamentele laterale ale maxilarului superior).
Metoda de regenerare tisulară direcționată (HTP)
Această tehnică este cea mai adesea folosită, deoarece este mai simplu și mai puțin traumatic pentru pacient. În plus, prin această tehnică în majoritatea cazurilor, este posibilă instalarea simultană a implanturilor. Cu ajutorul STP este posibilă creșterea atât a înălțimii osului, cât și a lățimii acestuia.
Metodologia NTT implică utilizarea următoarelor componente
Materialul osos atașat (fig.5, 11, 16). Pe măsură ce se pot utiliza următoarele tipuri de materiale sintetice și naturale:
- granule de hidroxiapatită sintetică,
- material osoasă natural de origine străină (bovină),
- (în acest caz țesutul osos este luat de la persoana însuși, în zone în care există multe, de exemplu, în regiunea ramificației mandibulare).
Cele mai bune rezultate sunt obținute prin replantarea osului autolog și nu există practic nici un risc de respingere a materialului. Mai puțin - necesită o mică operație suplimentară pentru a elimina osul. Materialele din oasele bovine naturale sunt foarte eficiente, dar există un risc teoretic de transport al virușilor. Materialele sintetice sunt complet sigure, dar mai puțin eficiente.
Membrană specială. Se aplică peste materialul osos introdus, după care lambele membranei mucoase deasupra acestuia sunt zdrobite (Fig.6,12). Membrana promovează izolarea fiabilă a materialului osos din țesuturile moi învecinate (clapa mucoasală-periostală), împiedică alungirea materialului osos din rană prin linia cusută a inciziei.
Membranele pot fi resorbabile (se dizolvă singure, nu trebuie să fie îndepărtate) și nu pot fi resorbabile. Acestea din urmă vor trebui eliminate din mucoasă prin intervenție chirurgicală suplimentară. Trebuie spus că nefolosirea membranei de către chirurg în timpul operației pentru a crește nivelul osului este garantată pentru a duce la faptul că operația va fi în zadar, iar nivelul osului nu va crește sau va fi extrem de inadecvat.
Reaprovizionarea oaselor: fotografie (cu implantare întârziată)
Metoda combinată
Pentru a mări lățimea procesului alveolar îngust, recent a fost inițiată metoda "despicării procesului alveolar" în combinație cu tehnica HTP și implantarea simultană. Esența sa constă în faptul că după despicarea verticală a procesului alveolar, propilul este mărit printr-o unealtă specială, apoi se introduc implanturi, se introduce o țesut osos. Apoi, totul este închis de o membrană, iar mucoasa este de asemenea suturată.
Metoda de replantare a blocului osos
După cum sugerează și numele - această metodă utilizează un bloc autolog de os, care este luat de la pacientul însuși în alte părți ale maxilarului (de obicei, cel inferior). Blocul osos este înșurubat la os cu șuruburi pentru osteosinteză (Fig.18), apoi poate fi acoperit suplimentar cu șlefuite osoase sau granule sintetice de hidroxiapatită și, în mod necesar, cu o membrană (Figura 19). După aceea, membrana mucoasă este închisă bine (figura 20).
Dezavantajele acestei metode: funcționarea aportului de material este mai traumatizantă decât chiar prelevarea probelor de chipsuri autologe. În al doilea rând, această metodă elimină practic posibilitatea instalării simultane a implanturilor. Ie după operația de creștere a osului, va trebui să așteptați câteva luni înainte de a încorpora implanturile în os. Metoda are mai multe complicații decât cea anterioară.
Chirurgia plastică osoasă: complicații
Oase plastic pentru implantarea dintilor - recenzii va depinde de o performanta clara a tehnicii chirurgiei chirurgicale. Orice abatere de la tehnologia chirurgiei cu o mare probabilitate duce la următoarele complicații ...
Cu ambele proceduri de operare, este posibilă expunerea membranei prin linia cusăturii, ceea ce duce, în multe cazuri, la inflamarea purulente a plăgii. Folosirea tehnicii de replantare a blocului osos cu viteză insuficientă de vascularizare poate conduce la sechestrarea (respingerea) secțiunilor blocului osos sau a întregii sale. Și cu inflamație și sechestrare purulente, va fi necesar să se elimine toate materialele din membrana mucoasă (și membrana și materialul osos). Și în acest caz va fi necesar să re-conduceți plasticul osos după un timp.
În plus, atunci când se utilizează blocuri osoase, se observă pierderea volumului de blocuri osoase în timpul integrării sale în țesuturi - uneori până la 50%, care poate fi critică și necesită oa doua operație. De asemenea, este posibilă desprinderea blocului osos implantat (în timpul înșurubării implantului), care se datorează integrării insuficiente a blocului în propriul țesut osos al maxilarului.
Tesut osoasă pentru implantare: preț
Creșterea țesutului osos pentru implantare - costul va fi diferit de tipul procedurii și de volumul operației (în zona numărului de dinți care se efectuează), precum și de tipul și volumul de material osos și de membrană utilizată.
- Tehnica de regenerare a țesuturilor direcționate în zona dinților 1-3x va costa aproximativ 25-30 mii de ruble, fără a lua în considerare costul materialelor (membrană și materialul osos). Dacă luați materiale testate și de înaltă calitate europene, costul membranei Bio-Guide este de aproximativ 10 mii de ruble, iar costul materialului osos Bio-Oss (pachet de 0,5 g) - de la 8500 de ruble.
- Operația de eliminare a blocului osos va costa aproximativ 30-35 mii de ruble, iar implantarea ulterioară a acestui bloc în zona de implantare este de aproximativ 50-60 de mii de ruble. Adăugați costurile ulterioare de implantare și proteză. În general, nu se dovedește ieftină.
Alternative la plasticul osos
Dacă există o lipsă de lățime sau înălțime osoasă și se folosește o tehnică clasică de implantare în două etape - în acest caz, implantarea oaselor în timpul implantării este obligatorie. Cu toate acestea, dacă se utilizează o tehnică de implantare bazală într-o singură etapă - în marea majoritate a cazurilor, este posibil să se evite o operație suplimentară pentru creșterea nivelului oaselor și a costurilor corespunzătoare.
Acest lucru se datorează faptului că, atunci când o singură etapă de implantare bazal folosit un tip special de implant, care nu este fixat în moale os spongios osul alveolar (ca într-o tehnică clasică de implantare) și în stratul bazal al osului mai profund, care nu este practic supusă atrofie.
Alegeți un medic dentist pentru a trata dinții din orașul dvs.
Articole similare
-
Abdominoplastie - preturi plastice la stomac, fotografii, recenzii, clinici, revista online
-
Amoxil - instrucțiuni și recenzii despre amoxil - aplicare și descriere
Trimiteți-le prietenilor: