O tehnică pentru investigarea nistagmului spontan. Testarea reacțiilor toxice
Revenind la descrierea procedurii de examinare a funcției vestibulare. este necesar să facem o rezervă - neurologul pe baza clinicii, dat fiind că examinarea obiectivă poate presupune doar patologia căii vestibulare, exact aceeași leziune necesită competența otolaringologului.
Nistagmus se referă la simptomele disfuncției vestibulare. Există nistagmus spontan și experimental. Nystagmus spontan - mișcări ritmice involuntare în două faze ale globilor oculari. Există componente rapide și lente ale nistagmului. Componenta lentă a nistagmului se referă la vestibularul propriu-zis. Este opus curentului endolimfului și nu este capturat atunci când pacientul este examinat. Componenta rapidă a nistagmusului este conectată la cortexul cerebral, prin aceasta determinăm direcția nistagmului. În prezent, se crede că componentele lente și rapide ale nistagmusului sunt efectuate la nivelul nucleelor. NS Blagoveshchenskaya, 1981, explică iritarea spontană a nistagismului fie a rădăcinii vestibulare, fie a nucleelor sau a structurilor fasciculului longitudinal posterior.
În clinică se diferențiază. nystagmus I grad - apare atunci când poziția extremă a ochilor; Gradul II - cu un aspect direct; III - în orice poziție a ochilor. Amplitudinea - nistagmus pe scară mică, medie și pe scară largă. Pe planul-orizontal, rotativ, vertical, amestecat. Conform naturii sale, este slonic, jerky, rapid și tonic, lent, cu o slăbire semnificativă a fazei rapide. Nystagmus poate atinge ambii ochi sau unul. În primul caz, vorbesc despre un nystagmus binocular, în al doilea caz un nystagmus monocular sau disociat. Își poate schimba caracteristicile, predomină într-o anumită direcție. La unii pacienți, apariția nereagmoidă a ochilor apare în conductele exterioare și dispare repede. În acest caz, vorbesc despre un nystagmoid.
O tehnică pentru investigarea nistagmului spontan. Doctorul și pacientul stau în fața celuilalt. Aproximativ la o distanță de 30 cm de ochi și la nivelul elevilor, medicul se deplasează într-un plan diferit (vertical și orizontal) cu un baston, un pix sau doar cu un deget. Pacientul trebuie să urmeze obiectul în mișcare.
Legenda Nystagmus este după cum urmează: nystagmus orizontal spontan spre dreapta - SNgHD (săgeata indică direcția nystagmusului pe partea pacientului). Nystagmus verticale în sus și în jos, respectiv - SNgVT, SNgVl. Nystagmus spontan spontan în sus spre dreapta și în sus spre stânga (SNgD, SNgD), în jos spre dreapta și în jos spre stânga (SNgD, SNgD). Nystagmus rotativ cu direcția fazei rapide în sensul acelor de ceasornic sau în sens contrar acelor de ceasornic - SNgR /, SNgR.
Nistagmus poate fi convergent. De regulă, nistagmusul spontan crește atunci când privim spre faza rapidă a nistagismului.
Există o opinie că atunci când procesul este localizat în părțile superioare ale fosa romboidală, apare nistagmus spontan vertical, mediu-orizontal și inferior-rotațional.
Verificarea reacțiilor tonogene. Aparatul vestibular influențează formarea tonusului muscular, pe care se bazează un număr de probe.
1. O probă cu deviație spontană a mâinilor. Pacientul este plasat în Voza Romberg (picioare, picioare împreună, brațe întinse înainte). Cu patologia aparatului vestibular, brațele (trunchiul) deviază spre componenta lentă a nistagmului. De obicei, ambele mâini sunt respinse. Atunci când emisferele cerebulare sunt afectate, doar un braț în direcția focarului este deviat.
2. Test deget cu degetul. Pacientului i se cere să intre în degetul investigatorului din piept. Cu un eșantion pozitiv pe marginea vetrei, rătăcirea are loc. Pentru diagnosticul disfuncției vestibulare, aceste probe au o importanță relativă, în special în cazul patologiei pe termen lung. Acest lucru se datorează legăturilor reciproce ale sistemului vestibular și, prin urmare, posibilități mari de compensare: influența asupra formării tonusului muscular al altor structuri cerebrale (extrapiramidale, cerebeloase).
Pentru diagnosticul disfuncției vestibulare, devine extrem de importantă abaterea reactivă a brațelor care are loc atunci când este stimulată stimularea aparatului vestibular (calorizarea urechilor, rotirea pacientului pe scaunul Barani).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: