Metode fizice și balneologice de tratament în ginecologie

103. Gonoreea unei femei. Etiologia. Clasificare. Clinica. Diagnostic. Tratamentul. Metode de provocare. Criterii de vindecare. Etiologia. Boala este cauzată de gonococ; gonococi sensibil la o temperatură ridicată (mor la o temperatură de peste 56 de grade), uscarea, acțiunea chimică a compușilor (săruri de argint, mercur). În tratamentul sulfonamide și antibioticele pot fi formate forme Gonococcus L- diferite de proprietățile morfologice tipice și biologice, acest lucru este furnizat dozaje inadecvate. Gonokokk devin insensibile la medicamente care determina formarea lor (doza tolerată este de mii de ori mai mare decât sensibilitatea gonococi). Ele au o dimensiune diferită, mai des o formă sferică. Recent, tulpinile care produc penicilinază au fost comune. Perioada de incubație pentru gonoree este de 3-5 până la 14-15 zile. Patogeneza. Modul de transmitere este cel mai adesea cale sexuală, de uz casnic (prin lenjerie, covoare, prosoape). Este foarte rar (mai frecvent la fete). Gonokokki afecta sistemul genital, un singur rând aliniat epiteliu: cilindric (uretră, pasaje lacunare, conducte de glande mari vestibul, canalul cervical, corpul uterin, tuburi uterine). Și endoteliu (membrana sinovială, peritoneu, embrionar endoteliu, ovar) si vezica urinara si rect. Există cazuri de gonoree orofaringian, stomatită gonococica, rinită, ochi gonoree. mucoasa vaginală, acoperite cu epiteliu scuamos stratificat, gonococi rezistent. Gonococ mai distribuite pe mucoasă prin transfer direct de „canale“ (cale canalicular - pentru întindere). Gonococii poate pătrunde sângele, ajutat de rețea copioase de vase de sânge în organele urogenitale. Imunitatea dobândită pentru gonoree nu este prezentă. Reinfectarea are loc la fel de puternic ca infecția primară. Imunitatea innascuta, de asemenea, nu exista. Clasificare. Prin durata și intensitatea reacției organismului. A. Fresh (durata de cel mult 2 luni.): Acută, subacută, apatic (malosimptomno). Prin localizare: a. Organele genitale inferioare, b. Partea superioară a organelor genitale. Gonoreea părților inferioare ale organelor genitale. Urethrită gonoreică. Clinica: senzație de durere și crampe la începutul urinării (uretrita anterior) sau la capătul său (uretrita spate). Obiectiv: edem și uretra hiperemia bureți, secreție purulentă din uretra, gălbui endocervicitei tsveta.Gonoreyny (85-98%). Clinica: plângeri de leucoree asemănătoare puroiului, care trag durerea în abdomenul inferior. Obiectiv: edem și hiperemia mucusului cervical, adevărata eroziune în jurul deschiderii externe a colului uterin. Gonotelă bartolinită. Colpită colorează și vulvovaginită. Clinica: plângeri de descărcare abundentă, arsură și mâncărime. Procesul este adesea combinat cu colipita candida și trichomonas. Proctită gonoreică (30-47%). De obicei, combinate cu înfrângerea de organe urogenitale și de a dezvolta secundar puroi care decurg din tractul genital. Clinica este caracterizată de tenesmus, arsură și mâncărime în anus și descărcare nesemnificativă. Obiectiv: pielea din jurul anusului este hyperemic falduri, umflate, cu prezența fisurilor și purulent, observate ocazional expansiunea polypous. Gonoreea din partea superioară a organelor genitale. Endometrida endometrială. Clinica: o senzație de greutate în abdomen, stare de rău, dureri de cap, serosuppurative profuze, sukrovichnye sau scurgere de sânge, febră. Obiectiv: examenul ginecologic cu două mâini a determinat creșterea sensibilității uterine consistență myagkovato. Salopo-ooforita gonoreică. De obicei este bilateral (spre deosebire de septic). Boala poate aparea mult timp cu exacerbări frecvente, formarea de formațiuni tubovarialnyh inflamatorii piosalpinks. Pelvioperitonita gonoreică. Se observă la 16,4% dintre pacienții cu gonoree cronică proaspătă și 2,2%. Procesul se dezvoltă în mod tipic de la peritoneale tuburi de acoperire uterine, se extinde la perimetrul, peritoneul pelvin și cavitatea abdominală, caracterizată printr-o tendință de a forma adeziuni și adeziuni. Caracterizat prin debut brusc - o durere ascuțită în abdomen, greață, vărsături, scaun și gaze întârziată, creșterea temperaturii corpului la 40 de grade. Abdomenul, atunci când este examinat, este foarte dureros, simptome pozitive de iritare a peritoneului. DIAGNOSTIC Microscopie (material - de la nivelul colului uterin, uretra, vagin, daca este necesar - rect). Metode bacteriologice - însămânțarea pe mediu precipită said suplimentat cu proteina nativă și vitamine. În gonoreea cronică și torpidă, aceste studii se desfășoară în primele 3 zile după provocare. Metode de provocare: Chimie - uretră soluție de azotat de argint; ungere biologică - intramusculară gonovaktsiny (500 milioane de organisme microbiene.); Fiziologic - menstruație, când tampoanele sunt luate în timpul cel mai sângerare; fizioterapie - inductothermy, tratament cu ultrasunete. Antibacterian terapiya.Benzilpenitsillin sodiu 1 Mill. 4-6 ori pe zi, timp de 5 intramuscular dney.Oksatsillin 1,0 de 4 ori pe zi, pe cale intramusculară pentru 1 nedeli.Tsefazolin 1,0 de 2-4 ori pe zi, pe cale intramusculară pentru 5-7 dney.Tetratsiklin 0,25 de 4 ori pe zi, în 5-7 dney.Levomitsetin 0,25 de 4 ori pe zi, în 5-7 dney.Sulfadimetoksin 1,0 până la 4 ori pe zi, timp de 5-7 zile. Imunoterapia - folosind vaccin specific gonococicå si imunoterapie nespecifica - prodigiozan pirogene, autogematerapiyu (TGM). Criteriile pentru gonoree cura este absenta gonococi în frotiurile după o provocare globală pe parcursul celor 3 zile ale ciclului menstrual.













104. Tuberculoza organelor genitale feminine. Clinica. Diagnostic. Tratamentul. Clasificarea (mz ussr, 1979). 1. uter tuberculoza cu prezența semnelor de activitate (grupa dispensare VA, Vb). Forme clinice: a. Cu modificări minore anatomice și funcționale. b. Cu modificări anatomice și funcționale pronunțate. C. Cu prezența tuberculozei. La fiecare formă, procesul se deosebește de natura cursului (acută, subacută, cronică); prevalenta (a uterului, colului uterin, vulvei, vagin, implicarea peritoneu în proces și organele adiacente, ascita); pe faze (infiltrare, resorbție, calcificare, cicatrizare); eliberarea bacililor (BK + și BK-). 2. Tuberculoza uterină cu semne de activitate (grupul VA VB) a. Focar endometrial, b. Leziunea totală a endometrului, în. Metroendometritis. 3. Tuberculoza cervixului, vulvei, vaginului. TRATAMENT. medicamente folosite anti-TB (izoniazida, etambutol, etionamidă, streptomicina, Pask), biostimulants (lidasa, corpul vitros), fizioterapie (electroforeză cu zinc sau tiosulfat de sodiu).

105. Boala tirofoblastică: scuarul vezicii urinare, chorioepiteliomul. Etiologia. Clinica. Diagnostic. Tratamentul. Împingerea în bule.

Caracteristica principală a acestei patologii constă în faptul că bolile corionului sunt transformate în formațiuni gruzoide. Și toate vilele se pot transforma în vezicule care conțin o cantitate mare de estrogeni sau poate o transformare parțială. Grupul de risc pentru dezvoltarea crampei este femeile: cei care au avut o vezică urinară, femeile cu boli inflamatorii ale organelor genitale, cu afectarea funcției hormonale a ovarelor. Diagnosticul se bazează pe: determinarea sarcinii prin semne probabile, îndoielnice și alte semne de sarcină. Spre deosebire de sarcina normală, simptomele toxicozei precoce sunt mult mai pronunțate, cel mai adesea este vărsături de severitate moderată sau severă. Cu un drifturi de bubble simptome foarte timpurii ale toxicozei târzii: sindromul edematos, proteinurie. Hipertensiunea apare, de asemenea, dar numai ulterior. Diagnosticul derapajului vezicii urinare se bazează pe discrepanța dintre dimensiunea uterului și perioada de întârziere în menstruație, care poate fi determinată din datele examenului vaginal și ultrasunete. Cel mai important criteriu pentru diagnosticarea driftului vezicii urinare este titrul gonadotropinei corionice, care, în comparație cu sarcina normală, crește de mai mult de o mie de ori. Sângerarea poate fi oprită doar într-un singur mod - răzuirea cavității uterine. O caracteristică caracteristică a acestei chretaje este aceea că trebuie efectuată în mod necesar sub administrarea intravenoasă a uterotonicilor și este necesară îndepărtarea cât mai mult din țesutul modificat ca avort. Uterotonicii sunt administrați pentru a induce contracția uterului, astfel încât chirurgul să fie mai orientat din cavitatea uterină. Este necesar să fii prudent deoarece driftul vezicii urinare poate fi distructiv, adică penetrează în peretele muscular al uterului, până la seroză. Atunci când perforați uterul la întărire, este necesar să efectuați amputarea uterului.

106. Infertilitatea și căsătoria infertilă. Cauze. Metode de examinare. Metode moderne de tratament. Indicatii pentru tratamentul chirurgical. Tipuri de intervenții chirurgicale. Considerat căsătoria infertil, care, în ciuda vieții sexuale regulate, fără contracepție, sarcina soției sale nu are loc pe tot parcursul anului, cu condiția ca soții sunt de vârstă fertilă. CAUZE DE INFERTILITATE Neintenționarea sarcinii. Încălcarea funcției menstruale. Hirsutismul. Bolile endocrine. Boli ginecologice. Maladii neoplazice. Bolile somatice. algoritmul de examinare a infertilității feminine: anamneză: ereditate. Indicele infecțios. Funcția menstruală. Funcția genitală. Sfera psiho-emoțională. Funcția sexuală. EXAMINAREA CLINICĂ Raportul de creștere a masei. Grad de păr (număr hirsutnoe). Teste de diagnosticare functionala. Examen ginecologic bimanual. Examenul hormonal. Radiografia craniului. CONSULTARI Terapist. Oculistul. Psihologul. Neuropsihiatru. Sexolog. Genetica. Medicale si genetice. Metode speciale de analiză. Test postcoital. Hysterosappingografia (contrastul cu apa). Kimograficheskaya pertubatsiya Laparoscopie + cromo-aditubație. Histeroscopie. Diagnosticarea răzuitoare a endometrului cu examinare histologică. Craniography. Electroencefalograf. Ecografie. Determinarea conținutului de progesteron. Prolactina. FSG, LG. Testosteronul. 17KS. Examinarea bărbaților. Studiul ejaculării indică spermograma. Semen de masculi fertili are următorii parametri: volumul de 1,5 ml, sperma conta 20 de milioane per 1 ml, motilitate mai mare de 40% morfologie normală de 50%, nu există nici o aglutinare, numărul de leucocite mai mic de 10, având în vedere.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: